A、四肢麻木，腰背剧痛 B、手足抽搐，血压下降 C、黄疸，血红蛋白尿 D、头部胀痛，面部潮红
E、口唇水肿，两肺闻及哮鸣音 92、溶血反应第二阶段的表现为 93、大量输入库存血的表现为 （94-95题共用备选答案） A、每次使用后更换 B、每日更换一次 C、每二日更换一次 D、每周更换一次 E、每周更换二次 94、吸痰导管
95、留置导尿管
96、胆道炎症进行十二指肠引流的体位是 A、头低脚高位 B、膝胸卧位 C、截石位 D、端坐位 E、右侧卧位
97、下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是 A、术后体质衰弱病人 B、妊娠4个月孕妇
C、心肌梗死急性期病人 D、传染病病人 E、腿部外伤病人
98、护理尿失禁病人时，正确的措施是 A、指导病人进行盆底肌锻炼 B、轻轻按摩或热敷下腹部 C、长期尿失禁者可用留置导尿 D、嘱病人白天多饮水
E、加强皮肤护理和心理护理
99、以下有关输血操作叙述正确的是 A、两袋血之间必须输入少量NS B、溶血反应一般输血后1-2h内发生
C、输入大量库存血时，应在血液中加入氯化钙 D、冬季库血取出后应适当加温 E、过敏反应轻者可减慢输血速度 100、心脏骤停判断的主要标志 A、面色苍白 B、血压测不到
C、大动脉搏动消失 D、瞳孔散大
E、意识突然丧失
专业实践能力卷答案及精解
1、（A）护理学四个基本概念是人、环境、健康、护理，4个基本概念之间相互关联、相互作用。其中人是4个基本概念的核心，即护理实践是以人的健康为中心的活动；护理对象（人）存在于环境之中并与环境相互影响；健康即为人体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态，护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象（人）适应环境，从而达到最佳健康状态。
2、（D）应激是指内外环境中的刺激作用于个体而使个体产生的一种身心紧张状态。因此应激时既有主观的感受，也有客观上生理方面的变化，如血压升高、心率加快等。所以选项E是错误的。应激源的大小由应激源的数量、程度、持续时间、个人的感知和以往的经历等因素共同决定，因此应激源的数量不能作为决定应激源大小的主要因素，所以选项C是错误的。应激源作用于机体时，机体可出现一系列的表现即应激反应，包括生理改变、情绪情感改变、认知改变及行为改变等。所以B选项中绝对地说应激反应只包括生理改变和认知改变是错误的，而D选项中说应激可引起个体行为的变化是可以的。理论中还指出一个应激源可引起多种应激反应的出现。
3、（D）在护患交流的过程中及时评论对方所谈内容，会将沟通进程打断，影响沟通并使对方产生不信任感。
4、（B）A选项上错误的，因为一个病人可以同时存在多个首优的护理诊断；C选项是错误的，因为并不一定是在首优问题解决后才解决中优问题，首优问题有可能需要一直执行，如氧气的给予，但同时病人可能存在焦虑、有皮肤完整性受损的危险等，它们需要在给氧的同时处理。D选项也是不正确的，因为某些\有……危险\的护理诊断有可能排在现存的护理诊断之前。E选项是错误的，对于某个病人来说，随着病人病情轻重的变化，病人的护理诊断顺序也有可能随之改变。
5、（E）急救物品不需要定时使用，是需要时才使用。\五定\的作用就是保证急救物品能够在需要时被随时使用。
6、（C）病人出院后应该进行终末消毒，床旁桌椅应该用消毒液擦拭，故C是错误的。 7、（B）胃大部分切除术后腹部有伤口，采取半坐卧位可使伤口缝合处的张力减轻，从而避免疼痛，有利于伤口缝合处的张力减轻，从而避免疼痛，有利于伤口愈合。
8、（C）因为穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至硬脑膜外，造成颅内压降低。故采用去枕仰卧位，可使穿刺点处于高位，预防颅内压降低。
9、（B）因心包积液致呼吸困难的病人，在端坐位时，由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，可使呼吸困难改善。
10、（E）燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌法，常用于无保留价值的污染物品以及某些器械和搪瓷物品。但是不能用于贵重器械和锐利刀剪的灭菌。
11、（C）橡胶类物品也可以用煮沸消毒，但要注意消毒后马上取出，以免长时间受热而变软。
12、（A）刷洗的原则是从相对干净、污染可能性小的部位刷起，如手指、指甲和指缝需要做精细动作，接触传染源的机会大，污染程度较大，应后刷洗。
13、（D）一般规定使用时间超过1000小时的灯管就应更换，以免影响消毒效果。紫外线灯消毒空气过程中应尽量让能走动的人离开消毒现场，不能走动的病人应用纱布遮盖双眼并全身盖被，以免紫外线伤害皮肤。
14、（C）碘伏属于中效类化学消毒剂，对芽孢没有杀灭作用。其余选项均属于高效类化学消毒剂，高效消毒剂对芽孢一般都有杀灭作用。
15、（D）已经打开的无菌溶液，在24小时内如果无菌操作严格，可以保证不被微生物污染，而24小时以后被污染的可能性就会增大。
16、（D）按照消毒隔离原则，隔离病人使用过的物品应先进行消毒再冲洗，以免冲洗的废水中的病原微生物污染环境造成疾病的流行。
17、（D）暂时不用的假牙需要放置在冷水中，不能放置于温水或酒精中，以免变色、变形和老化。且放置假牙的冷水要每日更换。
18、（E）选项E正确，局部组织持续受压是发生褥疮的最主要因素；余选项为正确的预防措施，但不是最有效的。
19、（D）选项D正确。选项A、
B、C不易测口温；选项E测温方法无限制。
20、（D）选项D错误，应两名护士同时测心率、脉率，由测心率的护士计时，测量1分钟。 21、（D）选项A，袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，使测得血压值偏低；选项B，袖带过紧使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低；选项C，需克服重力作用，使测得血压值偏低；选项E，放气速度过快易漏听第一声搏动音，测得收缩压偏低。进餐后立即测量血压易造成测得血压值偏高，故选项D正确。
22、（D）肾病综合征病人会通过肾脏的排泄作用长期丢失蛋白质，因此应该补充适当的蛋白质。
23、（C）证实胃管是否在胃内的方法有三种：第一种是抽吸胃液；第二种是向胃管内注入空气，并用听诊器在上腹部听气过水声，而不是直接在胃管内注入温开水；第三种方法是将胃管末端放入水中，观察有无气泡。
24、（A）普通饮食应用于病情稳定、消化功能正常的病人。手术后恢复期的病人应根据实际情况给予流质饮食、半流质饮食或软质饮食。急性消化道疾病患者常常需要禁食。发热和体弱的老年人一般给予易消化的软食或半流质饮食。病情严重、吞咽困难的病人一般采用鼻饲法给予流质饮食。
25、（E）正确的做法应该是将总出入量用蓝笔填写在体温单专用栏内。
26、（E）在炎症早期用热疗法可促进炎症渗出物吸收消散。
27、（D）局部血液循环明显不足时禁用冷疗，因冷疗可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。冷疗可控制炎症的消散、减轻疼痛、减轻局部充血和出血、降温等，故可用于牙痛、鼻出血、扁桃体术后、局部软组织损伤的早期。
28、（C）正常成人的尿量为1000-2000ml/d.多尿是指24小时尿量超过2500ml，故正确答案为C.
29、（D）护理尿潴留患者时，可利用条件反射诱导排尿，如用温水冲洗会阴部，让病人听流水声。
30、（D）为女病人行留置导尿时，尿管插入尿道4-6厘米，见尿液流出再插入5-7厘米。 31、（C）缓泻剂可用于便秘患者，以促进排便，此项措施对大便失禁患者不妥；A、B项，对大便失禁患者，应了解患者排便的规律，观察排便前反应，对排便无规律者，定时给病人使用便盆以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力；D项，便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持清洁干燥，以预防褥疮；E项，教会患者进行盆底肌收缩运动练习，以恢复肛门括约肌的控制能力。故本题选项ABDE的措施是正确的，只有选项C措施不妥。 32、（A）小量不保留灌肠常用灌肠液为\、2、3\溶液，即50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升。
33、（A）护理人员没有处方权，给药时需按照医嘱，若没有遵医嘱给药此前提，其他的给药原则也就没有意义了。
34、（B）卡介苗是预防结核病的减毒活菌疫苗，主要通过机体细胞免疫系统，达到机体获得对结核病的特异性免疫。根据卫生部规定的现行免疫程序，同时为了避免注射途径中的相互混合和注射器械的污染，卡介苗的接种一定要使用专用的注射器，在婴儿左上臂（三角肌下缘）作皮内接种，其他疫苗不得在此部位接种。 35、（B）注入皮内0.1ml的正确剂量为：青霉素50U；破伤风抗毒素151IU；普鲁卡因0.25mg；细胞色素C0.075mg.
36、（D）20%甘露醇属于脱水剂，输入速度宜快；高渗盐水的输入速度宜慢；其余溶液按常规。
37、（E）常用脱水剂：20%甘露醇，25%山梨醇，25%-50%葡萄糖（即高浓度葡萄糖）。 38、（D）输液管上端和滴管漏气或裂隙会导致滴管内液面自行下降。输液压力过高，管径过粗，输液器连接不紧及针头漏水等会影响输液速度。
39、（D）过敏反应轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿），重者因喉头水肿，支气管痉挛而出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。
40、（A）为了预防过敏反应的发生，献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物。
41、（E）大量输入库存血时静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙以补充钙离子，预防枸橼酸中毒反应的发生。
42、（C）检查尿中17-酮类固醇含量时，应在尿中加入浓盐酸，防止尿中激素被氧化。 43、（B）对意识丧失、谵妄或昏迷病人要保持其安全，必要时可使用保护具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。 44、（D）氧浓度和氧流量的换算公式是：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。 45、（B）中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。
46、（E）强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。
47、（C）胸外心脏按压术是通过有节律地按压胸骨下段，间接压迫左右心室，使血液流入肺动脉和主动脉，建立有效的体循环和肺循环。为了确保按压力垂直作用于病人胸骨，应将病人仰卧于硬板床上，术者左右手平行叠放，掌根置胸骨上，双肘关节伸直，借上臂、肩和上身力量垂直向下按压，使胸骨下陷3-4厘米。按压频率80-100次/分，按压与放松时间比为1：2，以使血液充分回流心脏。
48、（C）呼吸机是利用机械进行人工通气，以改善通气功能，以及改善换气功能和减少呼吸所做的功。若通气量不足，出现二氧化碳滞留时，病人出现皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消失；若通气过度病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。只有通气合适，吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清楚，生命体征恢复并稳定。
49、（C）生物学死亡期从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，出现早期尸体现象（尸冷、尸斑、尸僵）。死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。
50、（C）特别护理记录单适用于危重、大手术或特殊治疗需严格观察病情的病人，以便及时了解病情变化，观察疗效或抢救后的结果。故选项A、 B、
D、E需要特别护理记录，只有选项C不需要，故选择C.
51、（C）该病人有变换卧位的能力采取左侧卧位是因为胸痛而被迫采取的，因此属于被迫体位。
