C.里脱(Littre's )疝 D.腹股沟滑动性疝 E.以上都不对 答案：C
评析：如果嵌顿性疝的疝内容物是小肠憩室，通常是位于回肠末段的先天性回肠憩室，即Meckel憩室，则称为Litter疝。因此答案为C。 36.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因 A.疝环小，疝内容物有粘连 B.疝环小，腹内压骤然增高 C.疝环大致疝内容物脱出过多 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.腹壁肌肉紧张收缩外环 答案：B
评析：腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物进入疝囊后因囊颈弹性收缩，又将内容物卡住而使其不能完全回纳。因此答案为B。
37.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点 A.疝块有否压痛 B.疝不能还纳的时间长短 C.有无休克表现 D.有无梗阻表现
E.疝内容物有无动脉血循环障碍 答案：E
评析：嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是：嵌顿疝内容物静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，而绞窄疝则血运障碍加重，动脉血流减少以至完全阻断，肠管壁坏死。因此答案为E。
38.腹外疝好发于腹股沟区的主要原因 A.腹股沟区位于下腹部 B.腹股沟区有精索或圆韧带通过
C.腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌 D.腹股沟区各层组织常发育不良 E.以上均不是 答案：C
评析：腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的90%。腹股沟斜疝好发有其解剖结构上的特点，因在腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带间有一空隙存在，即这一部分腹壁，在腹外斜肌腱膜与腹横筋膜间没有腹内斜肌与腹横肌。这一解剖上的缺损就是腹股沟区疝好发的重要原因。因此答案为C。
39.股疝临床表现中，下列哪项是错误的 A.站久局部胀痛，有可复性肿块 B.卵圆窝处有一半球形的突出物 C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失 D.咳嗽冲击感明显 E.容易嵌顿 答案：D
评析：股疝主要临床表现是卵圆窝处表现为一半球形突起，疝内容可还纳，但
包块不完全消失，极易嵌顿。由于疝囊颈狭小，故咳嗽冲击感不明显。因此答案为D。
40.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤 A.早期休克 B.急性腹膜炎 C.腹部移动性浊音 D.膈下游离气体 E.上述皆正确 答案：E
评析：腹部出现以下情况，应考虑内脏损伤：①有早期休克征象，特别是失血性休克。②有持续剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状和急性腹膜炎体征。③有移动性浊音或肝浊音界消失等表现。④呕血、便血或尿血。⑤直肠指诊时，在直肠侧壁触及压痛、波动感或指套沾血迹。因此答案为E。 41.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于 A.挤压伤 B.钝性外力挫伤 C.冲击伤 D.创伤性窒息 E.辗轧伤 答案：B
评析：此种损伤多见于间接外力损伤如高速行驶的车突然停止；高处坠落、举重、搬运重物时均会引起此种类型的内脏损伤，在解剖上固定部位及病理性固定脏器如肠局限粘连等均可发生损伤破裂。因此答案为B。
42.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据 A.腹腔穿刺抽出胆汁 B.白细胞计数不升高 C.无发烧
D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降 E.上述均正确 答案：D
评析：红细胞及血红蛋白的减少通称贫血，乃指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量低于正常值的低限而言。临床上常利用血红蛋白、红细胞检查来确诊贫血，在实质性脏器破裂时由于出血量的不断增多，红细胞及血红蛋白量可呈进行性下降，而空腔脏器破裂时则以肠内容物漏入腹腔引起的腹膜炎体征为主，一般没有进行性贫血的表现。因此答案为D。 43.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 A.超声波检查 B.腹腔穿刺、腹腔灌洗 C.腹部压痛 D.X线检查 E.核素扫描 答案：B
评析：腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。因此答案为B。
44.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征 A.腹部压痛
