医学寄生虫学配套习题（未删减版） 温医12级临二（11）班整理
猪囊尾蚴病的诊断一般比较困难，询问病史有一定的意义。皮下肌肉囊虫病主要根据发现患者皮下囊虫结节，手术摘除结节后检查；眼囊虫病用眼底镜检查易于发现；对于脑和深部组织的囊虫病可用X线、B超、CT、MRI等影像学检查，结合临床症状确诊；免疫学方具有辅助诊断价值，目前常用的方法有间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、斑点酶联免疫吸附试验等，也可用免疫印迹试验，单克隆抗体技术和PCR方法诊断。
4. 治疗猪囊虫病时应注意什么问题？
治疗囊虫病应注意。
（1）猪囊虫病确诊后，应检查病人是否有猪带绦虫病，如有，应先驱绦虫，后灭囊虫，因为绦虫病可引起虫卵自体内感染、自体外感染和异体感染，所以应尽快驱除绦虫成虫，以兔感染猪囊虫病。 （2）脑囊虫病应住院冶疗，以免发生脑疝等严重症状。 5. 试述猪肉绦虫的流行过程及防治原则。
（1）流行因素：①生食或半生食猪肉 有些地区有烧烤猪肉和食剁生的习惯，或喜吃腌肉、熏肉，这些方法都不能杀死猪肉内的囊尾蚴，会造成绦虫病的感染。②厨具污染 使用同一砧板、刀具切生肉和直接入口的食品，易造成交叉污染而感染人。③猪的饲养方法不当 河北等地习惯将猪圈与人厕所建在一起，即“连茅圈”，使猪以人粪便为食，猪有机会食入人粪中虫卵而感染囊尾蚴。④粪便管理不当 许多农村卫生条件很差，人粪污染环境、水源、瓜果、蔬菜，以及施生肥，人容易误食虫卵，患囊虫病。
（2）防治措施：①改变不良饮食习惯，注意饮食卫生，不食生的或未煮熟的猪肉，切生、熟食的砧板和刀具要分开，饭前便后要洗手。②加强粪便管理，以免虫卵污染环境。③改进养猪方法，提倡圈养，不使用连茅圈，以防猪食入虫卵。④加强肉类检疫。防止人误食米猪肉造成感染。⑤治疗病人，消除传染源:南瓜籽槟榔合剂、灭涤灵驱除成虫。吡喹酮、阿苯哒唑对绦虫和囊虫病均有较好的效果。 6. 试述包虫病的致病作用。
包虫病是由于人误食虫卵后，虫卵在人的消化道孵出六钩蚴，六钩蚴随血流进入肝、肺、脑等组织形成棘球蚴。
（1）棘球蚴的致病主要以机械性压迫为主。棘球蚴逐年生长使周围组织受压，以致周围组织细胞萎缩、坏死。70%左右的棘球蚴生长在肝脏，肝区会有压痛感，坠胀、上腹部饱胀、食欲不振。还可出现胆囊炎、胆管炎、黄疸。寄生在肺部可出现呼吸急促、胸痛、咳嗽等。寄生于脑部会引起颅压升高、头痛、恶心、呕吐、抽风等症状。寄生浅表的棘球蚴会形成包块。
（2）棘球蚴在人体寄生时，在外力或内力的作用下可破裂，囊液逸出，被人体吸收。囊液内含有多种蛋白、糖类等物质，可作为人体强烈的过敏原引起过敏反应，甚至休克死亡。
（3）囊破裂释放出的原头蚴、育囊可在周围组织或随血流到肺、脑等组织器官，发育为新的棘球蚴，引起继发性感染。
7. 试述曼氏迭宫绦虫的生活史。
曼氏迭宫绦虫的生活史成虫寄生在猫、犬、虎、豹等肉食动物的小肠，偶寄生于人。卵随终宿主粪便排出后，需在水中发育。在适宜条件下，卵在水中约经3～5周，孵出钩球蚴。钩球蚴在水中被第一中间宿主剑水蚤吞食后，在剑水蚤血腔内发育为原尾蚴。含原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞食，当蝌蚪发育成蛙时，裂头蚴移居到蛙的肌肉，以腿部最多。受感染的蛙如被蛇、鸟、兽等非正常宿主吞食，裂头蚴穿过该动物的肠壁进入腹腔，移行至身体各部，仍停滞在裂头蚴阶段。人食入含有裂头蚴的第二中间宿主或转续宿主，裂头蚴移行至人的皮下、肌肉等组织寄生，引起裂头蚴病，使寄生的组织坏死，形成嗜酸性脓肿及肉芽肿。而犬、猫等动物捕食含裂头蚴的第二中间宿主或转续宿主，裂头蚴在小肠内发育为成虫。成虫脱落孕节，孕节或卵随终宿主粪便排出体外，污染水环境，造成此病的流行。 8.人是怎样被感染上微小膜壳绦虫的?如何防范？
（1）异体感染 ①人或鼠误食了含似囊尾蚴的中间宿主蚤类的幼虫、面粉甲虫或赤拟谷盗，在其小肠似囊尾蚴的头节翻出，发育为成虫。②人或鼠误食了虫卵，虫卵在小肠孵出六钩蚴，六钩蚴钻入肠绒毛发育为似囊尾蚴，似囊尾蚴返回肠腔，发育为成虫。
（2）自体外感染:人或鼠体内寄生的虫体，其孕节脱落，孕节及虫卵随粪便排出体外，又被自体误食，而造成的感染为自体外重复感染。
（3）自体内感染:人或鼠体内寄生的虫体，孕节或虫卵在小肠内滞留，卵即孵出六钩蚴，钻入肠绒毛膜内，发育为似囊尾蚴，又返回肠腔，发育为成虫。造成自体内重复感染。所以这种感染完成生活史，无需中间宿主。
在防制上因加强卫生宣传教育，注意环境卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯。鼠类是该虫的主要保虫宿主，某些昆虫是其中间宿主，故应消灭鼠类及有关昆虫；及时诊治患者，可防止传播和自体内感染。
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9. 试述养狗可造成哪些绦虫感染。如何预防？
犬科动物在绦虫病流行中的作用。犬科动物可作为细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、犬复孔绦虫、曼氏迭宫绦虫和阔节裂头绦虫的终宿主或保虫宿主，在绦虫病的流行过程中起着重要的传染源作用。
（1）犬科动物是细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫病的终宿主，成虫寄生在肠腔内，孕节或虫卵从粪便排出，污染牧草、水源及环境，食草动物食入虫卵，虫卵在人的小肠内孵出六钩蚴，钻入肠壁血管，随血流至肝、肺、脑等组织器官，约经5个月左右发育为棘球蚴或泡球蚴。犬食入含棘球蚴的内脏，引起犬的感染，造成此病的流行。
（2）犬科动物是曼氏迭宫绦虫或阔节裂头绦虫的终宿主，成虫寄生在肠腔内，虫卵随粪便排出，卵入水，孵出钩球蚴，被第一中间宿主剑水蚤吞食，在其体内发育为原尾蚴。再被第二中间宿主或转续宿主吞食，在各组织的肌肉发育为裂头蚴，犬科动物食入含裂头蚴的蛙、蛇、鸟、鱼肉，裂头蚴在小肠内发育为成虫，虫卵随粪便排出，造成此病的流行。所以，犬科动物作为这些绦虫的终宿主，在其流行病学中起着非常重要的作用。
在流行区，应加强对犬的管理，杜绝用病畜脏器喂犬，或抛弃让狼、狐等野生动物吞食。定期给犬驱虫，对犬粪应作无害化处理。这样，就可有效地控制传染源，减少这些绦虫病的流行。 10. 试述您所学过的绦虫病中哪些可引起消化道症状？并指出其感染阶段。
如有猪肉绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫、缩小膜壳绦虫、犬复孔绦虫、亚洲带绦虫及阔节裂头绦虫仅成虫寄生人体肠道，引起程度不等的消化道症状，统称肠绦虫病。致病阶段分别是：猪肉绦虫、牛带绦虫、亚洲带绦虫是囊尾蚴，微小膜壳绦虫是虫卵、缩小膜壳绦虫、犬复孔绦虫是似囊尾蚴、阔节裂头绦虫是裂头蚴。
《线虫》习题参考答案
一、名词解释
1. 土源性线虫：指在生活史过程中不需要中间宿主的线虫。 2. 丝虫热：指在生活史过程中需要中间宿主的线虫。
3. 蛔蚴性或钩蚴性肺炎：蛔虫的幼虫或钩虫的幼虫在人体内移行时在人体肺部引起的炎症
4. 逆行感染：蛲虫卵在肛周皮肤上可孵化出幼虫，并经肛门进入肠腔，可发育至成虫阶段，这种感染方式称为逆行感染。
5. 异嗜症：少数钩虫病患者，特别是重度感染的儿童可出现喜欢吃生米、生豆、土块、煤渣、破布、毛皮、木炭等异常嗜好，被称为“异嗜症”。异嗜症发生的原因不明，似与铁的耗损有关，给患者服用铁剂后，症状可自行消失。
6. 钩蚴性皮炎：钩虫的丝状蚴侵入皮肤后数分钟至数小时，患者局部有奇痒或烧灼感，患处形成充血的小丘疹。1～2日内变成水疱或脓疱，数日后结痂、脱痂，一般于1周后自行消失。若继发细菌感染病情可延长2～4周。此为钩蚴性皮炎。
7. 夜现周期性：微丝蚴白天不出现于外周血液，集中于肺毛细血管，晚上出现在外周血液中，称夜现周期性。
8. 丝虫热：周期性突然发生寒颤、高热，2~3天后自退。局部症状不明显。可能为深部淋巴结炎或淋巴管炎。多见于班氏丝虫病游行区。
9. 象皮肿：由于长期慢性淋巴管炎症阻塞，淋巴液回流受阻，导致皮肤肥厚、变硬、干燥不出汗，后期皮肤粗糙，出现褶沟、疣状结节，形似大象腿。
10. 河盲症：是寄生于眼深部的旋盘尾丝虫微丝蚴死亡后引起炎症，导致角膜混浊及纤维化，或侵犯虹膜、视网膜及视神经，造成失明。其致病过程缓慢，大多数患者年龄超过40岁。本病广泛流行于非洲、拉丁美洲和西亚的也门等30多个国家。
11. 酸脑：广州管圆线虫幼虫偶可侵入人体中枢神经系统，导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎，简称―酸脑‖。
12.东方眼虫病：由结膜吸允线虫寄生于人眼部引起的一种眼部损伤性疾病。因多分布于亚洲，故又称东方眼虫病。成虫主要寄生于犬、猫等动物的眼结膜囊及泪管内，偶尔寄生于人的眼部，传播媒介为果蝇。主
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要症状为：眼部异物感、痒感、流泪、畏光、分泌物增多、眼痛等。感染者以婴幼儿为主。
13.异位性异尖线虫病：异尖线虫幼虫除可寄生在胃、肠等处，还可寄生于腹腔、泌尿系统、皮下组织等处，引起消化道外异尖线虫病（异位性异尖线虫病）。
二、填空题
1．似蚓蛔线虫； 毛首鞭形线虫； 蠕形住肠线虫； 钩虫 2．土源性线虫； 生物源性线虫 3．卵； 幼虫； 成虫 4．空肠 5．受精蛔虫
6．头翼； 咽管球
7．睡眠； 透明胶纸法； 清晨便前 8．盲肠
9．感染期虫卵
10．十二指肠钩口线虫； 美洲板口线虫 11．丝状蚴； 经皮肤
12．肺部损伤； 钩蚴性皮炎 13．贫血 14．小肠
15．蛔虫； 蛲虫； 鞭虫； 旋毛虫
16．蛔虫； 蛲虫； 钩虫； 鞭虫； 旋毛虫； 粪类圆线虫； 丙硫咪唑；甲苯咪唑 17．直接涂片法； 饱和盐水漂浮法； 钩蚴培养法； 透明胶纸法 18．钩虫； 粪类圆线虫 19．纺锤型；有盖塞
20．吸血； 分泌抗凝素导致伤口渗血； 更换咬附部位导致的多处伤口渗血 21．虫种； 感染数量； 感染次数； 宿主营养状况；免疫状态 22．小肠 23．丝状蚴
24．从粪便中找到粪类圆线虫的杆状蚴或丝状蚴 25．卡他性肠炎； 水肿性肠炎； 溃疡性肠炎 26. 班氏吴策线虫； 马来布鲁线虫
27. 晚上10点至次晨2点； 晚上8点至次晨4点； 海群生诱导
28. 深部与浅部淋巴系统； 淡色库蚊； 致倦库蚊； 浅部淋巴系统；中华按蚊； 嗜人按蚊 29. 眼部； 失明； 河盲症 30. 微丝蚴
31. 反复发作的皮肤游走性肿块 32. 肌肉组织活检找幼虫 33. 小肠； 肌肉
34. 侵入期； 幼虫移行期； 成囊期 35. 终宿主； 中间 36. 猪； 鼠
37. 心力衰竭； 毒血症； 伴发感染肺炎
38. 鼠的肺部血管内； 螺类及蛞蝓；含幼虫的中间宿主或转续宿主； 嗜酸性粒细胞；转续； 阿苯达唑 39. 幼虫； 中间宿主蝇类； 感染期幼虫
40. 胃异尖线虫病； 肠异尖线虫病； 食管异尖线虫病； 消化道外异尖线虫病； 过敏反应 41. 反刍类； 猪； 食道； 咽部； 口腔
42. 上下唇； 颊部； 舌部； 硬软腭； 齿龈； 扁桃体 43. 哺乳类； 胃； 食道； 肝脏； 肾脏； 皮肤； 内脏 44. 第一中间宿主； 第二中间宿主； 终
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三、单项选择题
1.C 2.A 3.A 4.E 5.A 6.E 7.A 8.E 9.D 10.C 11.C 12.A 13.E 14.E 15.D 16.D 17.C 18.C 19.A 20.C 21.E 22.A 23.E 24.A 25.E 26.C 27.D 28.B 29.A 30.C 31.B 32.E 33.E 34.A 35.E 36.D 37.C 38.A 39.C 40.E 41.C 42.A 43.B 44.E 45.D 46.D 47.A 48.C 49.D 50.A 51.D 52.C 53.A 54.D 55.A 56.C 57.A 58.B 59.E 60.D 61.B 62.B 63.D 64.A 65.E 66.E 67.D 68.E 69.A 70.B 71.E 72.B 73.D 74.B 75.C 76.D 77.E 78.D 79.B 80.C 81.D 82.C 83.E 84.B 85.C 86.E 87.D 88.C 89.E 90.D 91.C 92.D 93.E 94.D 95.B 96.E 97.D 98.B 99.A 100.E
四、问答题
1. 简述蛔虫病流行广泛的原因。
成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重，似蚓蛔线虫生活史简单，虫卵在外界环境中不需要中间宿主，直接发育为感染期虫卵，由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用，虫卵对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当、用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。
2. 比较似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史。
似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫的生活史过程基本相同，其主要的相同点为：①人为终宿主；②生活史简单，虫卵均能在外界环境直接发育为感染期虫卵；③感染阶段为感染期虫卵,④感染方式为经口感染。两者的主要区别是：①蛔虫成虫寄生在小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；②鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体内需经组织移行后才能发育为成虫，其移行途径为：幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心肺、肺泡→支气管→咽喉部→胃→小肠。 3. 简述钩虫引起人体贫血的机理。
钩虫引起人体贫血的机理为：①钩虫吸血及血液迅速自消化道排出；②分泌抗凝素，导致咬附部位粘膜伤口渗血；③钩虫经常更换咬附部位，造成多处新旧伤口的失血；④钩虫寄生造成肠粘膜损伤，影响营养物质消化吸收，导致造血功能受损。
4. 简述钩虫病的病原学诊断方法及其优缺点。
钩虫病的病原学诊断方法有：(1)直接涂片法：方法简便，但感染较轻者容易漏诊。(2)饱和盐水漂浮法：较直接涂片法复杂，但检出率远较前者高。(3)钩蚴培养法：需时长，但检出率高，可鉴别两种钩虫的虫种。
5. 试述粪类圆线虫的病原学诊断方法，在检查中应注意什么事项?
（1）粪便：从患者粪便中找到杆状蚴或丝状蚴为本病的确诊依据。由于虫体的排出有间歇性，一般要连续检查3次，甚至多次。当直接涂片法和沉淀法无法查获虫体而又高度怀疑本病时，可采用贝氏幼虫浓集法进行检查，此法检出率可达98％，特别适用于粪便中幼虫数较少时。镜检时可滴加卢氏碘液，使虫体呈棕黄色且结构清晰，有助于鉴别。
（2）体液：患者痰液、胃液、十二指肠液、脑脊液、尿液、支气管灌洗液等标本中都有可能找到杆状蚴或丝状蚴。在腹泻患者的粪便中，有时也可查到虫卵。如在24小时内的新鲜粪便中同时查到杆状蚴和丝状蚴，可以认为患者存在自身感染。
6. 粪类圆线虫所致的自身感染包括哪几种类型？
粪类圆线虫所致的自身感染包括3种类型：
（1）直接体内自身感染：杆状蚴在肠粘膜中孵出后，直接经肠粘膜侵入血循环继续发育；
（2）间接体内自身感染：杆状蚴自肠粘膜钻出，在肠腔内迅速发育为丝状蚴，丝状蚴经小肠下段粘膜或结肠粘膜侵入血循环；
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