2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（神经内科专业试卷）
单位：_________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________
身份证号：___________________________________________ 分数：
说明：根据亚专科50%--70%,+大内科/大外科30%--50% 神经内科作为亚专科出60分，占60%
单选30个,多选6个（每题2分）,填空6个，判断6个，名词解释3个（每题2分）
一、 单选题：（每题1分，共30分） 1、确定深昏迷最有价值的体征是 （ ） A 呼之不应 B 对疼痛刺激无反应 C 瞳孔散大 D 血压下降 E 所有反射消失
2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项 （ ） A 肌张力增高 B 肌肉无力、萎缩 C 病理征阳性 D 腱反射亢进 E 浅反射消失
3、癫痫药物治疗的原则是（ ） A.大量、突击、合并给药
B.大剂量、长期、合并用药 C.按发作类型长期、规律用药 D.发作时用药，不发作不用 E.按发作类型短期用药，随时改变品种
4、一侧V、VII、VIII颅神经联合损害，其病变部位最大可能在：（ ） A.海绵窦
B.桥脑内 C.桥脑小脑角区 D.颈静脉孔 E.枕骨大孔
5、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: （ ） A.眼肌型肌无力
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B.外展神经麻痹 C.动眼神经麻痹
D.视神经损害 E.滑车神经麻痹
6、脑血栓形成的最常见原因是（ ） A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎
D.血压偏低 E.红细胞增多
7、脑出血最常见的部位是：（ ） A.大脑皮层 B.基底节（壳核） C.小脑 D.中脑 E.脑室
8、哪种步态多见于周围神经病（ ） A. 鸭步 B. 跨跃步态 C. 醉汉步态 D. 痉挛步态 E. 小碎步
9、新纹状体病变会造成（ ） A. 静止性震颤 B. 舞蹈病 C. 躯干性共济失调
D. 左侧肢体共济失调 E. 闭目难立征阳性
10、脑栓塞的临床表现中，下列哪项是不正确的：（ ） A.起病急骤 B.年龄多较轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤
11、男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力I度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:（ ） A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎CT E.血钾
12、分离性感觉障碍最容易出现于（ ） A.周围神经炎
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B.脊髓神经根炎 C.脊髓外伤 D.脊髓空洞症 E.横贯性脊髓炎
13、脊髓半侧损害（Brown-Seauard综合征）所出现的感觉障碍，表现为受损阶段平面以下（ ） A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
14、男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥?（ ） A.氯丙嗪 B.青霉胺 C.脑复康 D.美多巴 E.安定
15、患者男性，45岁，双手肌肉萎缩2年，四肢无力、饮水呛咳1年，并感双上肢肉跳，查体：双手大小鱼际肌萎缩，双上肢肌力三级，双下肢四级，双膝反射亢进，双Babinski征（+）。最可能的诊断是：（ ） A.亚急性联合变性 B.多发性硬化 C.肌萎缩侧索硬化 D.脊髓空洞症 E.颈椎病脊髓型
16、一位患者某日晨起刷牙时发现嘴歪，口角漏水，立即到医院急诊，医生检查发现患者右眼闭目露白，右鼻唇沟欠，伸舌居中，四肢无力5级，腱反射对称引出，未引出病理反射。考虑哪种疾病可能大？（ ） A．左侧基底节区脑梗塞 B.右侧脑干出血 C. Bell’s 麻痹 D. 桥小脑角肿瘤 E 格林巴利综合症
17、多发性硬化是 （ ） A 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B 周围神经系统脱髓鞘疾病 C 神经-肌肉传递障碍性疾病 D 血清钾低
E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失 18、造成假性球麻痹的病灶在（ ） A.延髓诸核 B.皮质延髓束 C.小脑 D.脑神经 E.脑桥诸核
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19、锥体束损害的确切体征是 （ ） A 肌张力增高 B 腱反射亢进 C 肢体瘫痪 D 病理征阳性 E 浅反射消失
20、女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在 （ ） A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球 C.右侧桥脑
D.左侧桥脑 E.右侧中脑
21、下列哪项体征不是Horner征：（ ） A.眼裂小 B.瞳孔小
C.面部出汗增加 D.眼球内陷
E.用力睁眼时，眼裂两侧等大
22、28岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（ ） A 格林-巴利综合征 B 脊髓灰质炎 C 周期性麻痹 D 急性脊髓炎 E 重症肌无力
23、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用？（ ） A. 丙戊酸钠 B. 苯妥英钠 C. 妥泰 D、卡马西平 E、开普兰
24、患者一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留，定位于（ ） A. 脊髓后角 B. 脊髓后索 C. 脊髓丘脑束
D. 大脑额叶中央后回 E. 脊神经后根
[问题25-27]
女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
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