上海“基本药物临床应用”培训复习题
为了帮助学员更好的掌握培训内容，及时巩固所学知识，培训专家组根据授课重点、难点，编写了培训复习题，以便大家在学习中进行自我检测和复习。
耳鼻喉科
选择题：
1 慢性咽炎的治疗以下哪项不正确？（ D ）
A消除致病因素 B勿吃刺激性大或过咸过腻的食物 C治疗周围器官疾病 D口服抗生素 E戒除烟酒
2 小儿急性喉炎的症状以下正确的是（ E ）
A 声音嘶哑 B 犬吠样咳嗽 C呼吸困难 D 畏寒、发热 E以上全部正确 3 过敏性鼻炎治疗以下哪项不正确？（ C ）
A抗组胺药 B鼻喷激素 C 激光或微波治疗可以根治 D免疫治疗 E减充血剂
4 胆脂瘤型中耳炎的临床特点是：（ E ）
A患耳听力下降 B感染时反复流脓，分泌物呈豆腐渣样，伴奇臭 C 鼓膜松弛部或边缘性穿孔 D 颞骨CT显示骨质破坏，边缘整齐 E以上全部正确 简答题：
请简述梅尼埃病的诊断要点 参考答案：
选择题： 1 D； 2 E； 3 C； 4 E 简答题：
请简述梅尼埃病的诊断要点？
答：1.发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。
2.波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。 3.伴有耳鸣和(或)耳胀满感。
4.前庭功能检查可有自发性眼震和(或)前庭功能异常。
5.需排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。
抗感染
选择题：
1. 国家基本药物目录中，抗微生物药共（C ）种，基本将临床上具代表性的、重要的常用抗微生物药列入。
A.50； B.48； C.33； D. 30
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2. 青霉素类仍可用于不少敏感菌所致的感染，该类抗生素（ B ）。
A.属静止期杀菌剂,起效快,组织分布广，价廉，除过敏反应外可安全用于老人、儿童和孕妇等人群；
B.属繁殖期杀菌剂,起效快，组织分布广，价廉，除过敏反应外可安全用于老人、儿童和孕妇等人群； C.属繁殖期杀菌剂，可用于各种难治的严重感染； D.属抑菌剂，可用于常见的感染
3.耐酶青霉素主要用于（A ）的感染，包括皮肤软组织、呼吸道、骨关节感染、菌血症等。 A.产青霉素酶（耐青霉素、对耐酶青霉素敏感）的葡萄球菌所致；
B.对苯唑西林耐药的葡萄球菌所致； C.对青霉素敏感的革兰阳性菌所致； D.所有葡萄球菌所致
4.氨基青霉素主要用于（ ）所致的呼吸道、尿路感染、胆道感染、伤寒等沙门菌感染、菌痢和脑膜炎等感染性疾病治疗。
A.葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌； B.各种革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌； C.不产青霉素酶的葡萄球菌；
D.大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属、奇异变形杆菌等部分肠杆菌科细菌和肠球菌 5.哌拉西林在临床上主要用于（ ）所致的呼吸道、尿路、肠道、胆道、菌血症、败血症、脑膜炎等感染。
A.铜绿假单胞菌等各种革兰阴性杆菌； B.常见革兰阳性菌与阴性菌； C.葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌； D.大肠杆菌等肠杆菌科细菌
6.对于产酶（耐青霉素）的葡萄球菌、链球菌等革兰阳性球菌的作用，第一代头孢（ ）第三代头孢。
A.次于第二、第四代，更次于； B.优于第二、第四代，但次于； C.优于第二、第四代，更优于； D.次于第二、第四代，但优于
7.头孢菌素类属（ ），其血药浓度超过致病菌最低抑菌浓度的时间越长其抗菌作用也越强，因此通常每天的剂量要分次给药。但口服头孢菌素的缓释控释制剂每日口服只要二次。 A.浓度依赖性抗生素； B.杀菌剂； C.抑菌剂； D.时间依赖性抗生素 8.第二代口服头孢菌素中，生物利用度高、血药浓度高的品种为（ ）。
A.头孢呋辛酯； B.头孢克洛和头孢丙烯； C.头孢羟氨苄； D.头孢孟多 9.列入国家基本药物目录的第三代头孢菌素为头孢曲松，其重要特点为（ ）。 A.抗革兰阴性菌的作用优于其它第三代头孢菌素； B.抗铜绿假单胞菌和非发酵菌的作用优于其他第三代头孢；
C.组织分布好，透过血脑屏障的浓度高；经肝、肾双途径排泄，更适用于肝胆系统与泌尿系统感染，肝、肾功能不全者应用也较安全；半衰期长，可一月给药一次，费用降低； D.生产量高，价格便宜，且抗菌作用是第三代头孢菌素中属最强的品种 10.氨基糖苷类之所以是临床上重要的一组抗生素，主要原因是（ ）。
A.属静止期杀菌剂，杀菌作用完全；抗菌谱广；与β-内酰胺类等联合可用于较严重的革兰阴性杆菌或阳性菌感染；
B.用药方便，每日一次给药；价格便宜；稳定，保质期长；特别适用于门诊的感染病人； C.抗菌谱广，可用于常见的咽炎、尿路感染、肠道等感染； D.不需作皮肤过敏试验；每日一次给药，方便；价廉；毒性低微
11.阿米卡星主要用于耐庆大霉素革兰阴性杆菌所致的各种感染，其原因是（ ）。
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A.其抗菌作用优于庆大霉素； B.其抗菌谱比庆大霉素广；
C.对细菌产的氨基糖苷类钝化酶比庆大霉素稳定； D.其价格稍贵，才用于耐药菌株感染 12.阿齐霉素与红霉素相比，对一般革兰阳性菌和胞内病原的抗菌作用强，且（ ）。 A.对革兰阴性菌的作用也突出； B.半衰期长，每日只需一次服药，消化道反应及肝毒性也低
C.对各种厌氧菌的作用良好, 与甲硝唑相似； D.价格低廉 13.克拉霉素与阿奇霉素相仿，但（ ）。
A.口服吸收差 B.肝毒性明显 C.兼有口服和注射剂 D.对幽门螺杆菌作用突出，常用于胃十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的治疗
14.林可霉素与克林霉素相比，在抗菌作用，药物在血、骨髓与关节中的浓度，以及致腹泻、伪膜性肠炎的发生率诸方面，（ ）。
A以克林霉素为优 B以林可霉素为优 C二者无差异 D以林可霉素为优，且价格更低廉
15.磷霉素钠注射液在临床应用上有一定价值, 是因其抗菌谱广, 对某些耐药菌也有作用,（ ）。
A.且抗菌作用强大，单药可用于敏感菌所致严重感染
B.属繁殖期杀菌剂，与β-内酰胺类、氨基糖苷类等抗生素联合时常呈协同作用；其组织分布广，可透过血脑屏障；毒性低，还可用于肝、肾功能不全者 C.且对多种厌氧菌作用良好，可用于需氧菌与厌氧菌的混合感染
D.且抗菌作用强，兼有口服和注射剂，特别适用于不明病原所致的各种严重感染 16.氯喹是重要的抗疟药, 对各种疟原虫无性体具较强的杀灭作用, 主要用作（ ）。 A.防止疟疾复发 B.疟疾预防和传播
C.控制恶性疟的临床发作和复发 D.控制疟疾临床发作
17. 甲硝唑可用于厌氧菌所致各种感染，也可用于（ ）。 A.各种寄生虫病的治疗 B.驱除肠虫
C.阿米巴病和滴虫病的治疗 D.抗血吸虫病 简答题：
1. 简述头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3个注射用头孢的主要特点。
2. 简述青霉菌（G）、苯唑西林、氨苄西林与阿莫西林、哌拉西林主要用于哪些细菌所致的感染？ 参考答案：
选择题： 1 C； 2 B； 3 A； 4 D；5 A； 6 C； 7 D； 8 B；9 C； 10 A； 11 C；
12 B；13 D； 14 A； 15 B； 16 D；17 C；
简答题：
1. 简述头孢唑啉、头孢呋辛和头孢曲松3个注射用头孢的主要特点。
答：头孢唑啉是第一代注射用头孢菌素中抗菌作用强、对青霉素酶及部分革兰阴性菌所产的β-内酰胺酶稳定、血药浓度高的品种，该品对包括产青霉素酶的葡萄球菌、链球菌等
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革兰阳性球菌的作用优于第二、四代头孢菌素，更优于第三代头孢菌素;对大肠埃希菌、伤寒等沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属等革兰阴性杆菌也具良好活性。（主要用于革兰阳性菌为主的各种感染包括皮肤软组织、骨关节、呼吸道等感染，也可用于尿路感染、菌血症，用作清洁手术的预防用药。严重病例或混合革兰阴性杆菌感染时，可与氨基糖苷类等联合用药。头孢唑啉本身的肾毒性低，但与氨基糖苷类等其它肾毒性抗生素联合或与呋塞米（速尿）合用时可呈现肾毒性，临床上应予重视）。
第二代头孢菌素对革兰阴性菌的作用比第一代强，抗菌谱也更广，即对部分肺炎克雷伯菌、产气杆菌、枸橼酸杆菌等也有一定作用。头孢呋辛是最为突出的品种，对β-内酰胺酶稳定、毒性低，且能顺利透过血脑屏障。头孢呋辛兼有口服与注射制剂便于序贯用药。
第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌的抗菌谱更广、抗菌作用更强，头孢曲松虽对肠杆菌科细菌的作用次于头孢噻肟与头孢他定，但该品透过血脑屏障的浓度高;经肝、肾双途径排泄，故更适用于肝胆系统与泌尿系统敏感菌感染，肝、肾功能不全者应用也较安全，剂量调整不严格;其消除半衰期长达8小时，是所有β-内酰胺类抗生素中最长者，可一日剂量一次给药，患者用药的依从性高，费用也降低。
（头孢呋辛、头孢曲松主要用于肠杆菌科敏感革兰阴性杆菌为主的呼吸道、泌尿道、皮肤软组组、骨关节等感染包括血流感染和脑膜炎;也可作为手术大、手术时间长的清洁手术及清洁-污染手术或污染手术的预防用药，头孢曲松更适用于颅脑外科围手术期预防用药及淋病治疗。国内耐青霉素或对青霉素呈中介的肺炎链球菌在增多，对儿科呼吸道感染和肺炎链球菌脑膜炎头孢曲松等第三代头孢菌素具良好抗菌活性，是重要的选用药物）。
2.简述青霉菌（G）、苯唑西林、氨苄西林与阿莫西林、哌拉西林主要用于哪些细菌所致的感染？
答：青霉素（G）的抗菌谱窄。主要对不产青霉素酶的革兰阳性球菌包括葡萄球菌、部分链球菌及肠球菌，革兰阳性杆菌（白喉杆菌、破伤风杆菌等）、革兰阴性球菌（脑膜炎双球菌、不产酶的淋球菌等）、嗜血杆菌属以及梅毒螺旋体与钩端螺旋体等仍具良好的抗菌作用，可用于这些敏感菌所致的皮肤软组织、呼吸道感染，菌血症、心内膜炎、脑膜炎、淋病、梅毒、钩体病、破伤风、白喉、炭疽、气性坏疽等。
苯唑西林属耐酶青霉素，对不产青霉素酶的革兰阳性菌的作用次于青霉素，但对产酶革兰阳性菌具良好抗菌的作用，主要用于产青霉素酶（耐青霉素）葡萄球菌的感染，包括皮肤软组织、呼吸道、骨关节感染、菌血症等。
氨基青霉素对上述青霉素敏感菌的作用不如青霉素，但对大肠埃希菌、沙门菌属、志贺菌属、奇异变型杆菌等肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌和肠球菌具良好作用，且易透过血脑屏障。因此，主要用于敏感革兰阴性菌和肠球菌所致的呼吸道、尿路感染、胆道感染、伤寒等沙门菌感染、菌痢和脑膜炎等。静滴选氨苄西林用于较重感染;口服阿莫西林生物利用度高、皮疹发生率较低，用于轻症感染。
哌拉西林对包括铜绿假单胞菌在内的大多数革兰阴性杆菌均具良好抗菌作用，活性明显强于羧苄西林和替卡西林，稍次于美洛西林与阿洛西林。主要用于铜绿假单胞菌等各种革兰阴性杆菌所致的呼吸道、尿路、肠道胆道、菌血症、败血症、脑膜炎等感染。
血液科
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