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6、周围躯体神经是由____________、______________、_______________组成。 答案 单选题
1～5AEEEA 6～10DCBEC 11～15DEAEB 16～20EDEBD 21～25CADAE 26～30BCBCD 31～33DCB 多选题
1.ABCDE 2.ABCDE 3.BCDE 4.ABD 5.ABCDE 6.ABCDE B型题
1～5DAEBB 6～10DEBCD 11～15AEABC 16～17DE 名词解释
脊髓灰质炎：又称小儿麻痹症，是由嗜神经性病毒引起的急性传染病，主要侵袭的前角细胞，造成肌肉的弛缓性瘫痪，从而引起肢体或躯干畸形。 填空题
1、 触觉 痛觉 温度觉 位置觉 亮点分辨觉 形体觉 2、 矫正畸形 改善肢体功能 3、 神经痛 神经病
4、 神经功能失用 轴突断裂 神经断裂 5、 浅感觉 深感觉
6、 运动神经纤维 感觉神经纤维 自主神经纤维 问答题
1.周围神经定义及作用、特点
周围神经是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成,是由运动纤维、感觉纤维和自
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主神经纤维组成的混合神经。
作用：传导神经细胞和末梢感受器的生物电冲动 （刺激） 特点：1、传导性 2、混合性 3、再生性 2.周围神经损伤定义
周围神经损伤：周围神经丛、神经干或其分支受外力作用而发生损伤，称为周围神经损伤。 3.周围神经损伤分类（Sedden 1943和Sunderland 1968） 周围神经损伤分类（Sedden 1943）
神经失用症：暂时性传导阻滞，连续性无改变 轴索断裂：轴索连续性破坏
神经断裂：神经纤维结缔组织鞘皆断裂。 周围神经损伤分类（Sunderland1968） I度：神经传导功能障碍，为一过性麻痹
II 度 ：轴突断裂 神经内管及结蒂组织保持连续,远端Wallerian变性，轴突再生，预后好 III 度：神经束完整，但束内神经纤维及血管均断裂 IV度： 神经束膜断裂，神经内的结构广泛断裂 V度： 整个神经干断裂,需手术修复。 4.周围神经损伤的原因
原因：1、开放性损伤(切割伤 撕裂伤 火器伤)；2、闭合性损伤(神经挤压伤 神经牵拉伤 神经摩擦伤)；3、医源性损伤；4、产伤；5、电烧伤、放射伤；6、缺血性神经损伤。 5.周围神经损伤的诊断要素
要素：1、伤病史（出现神经症状和体征的时间、部位） 2、临床检查（运动、感觉、Tinel征）
3、神经电生理学检查(肌电图、诱发神经电位) 6.周围神经损伤的临床检查
临床检查:1.伤口检查：部位、性质、形状、时间; 2 .肢体姿势：体位、形状；3.运动功能：肢体功能; 4.感觉功能：支配区感觉; 5.反射功能：神经支配区域; 6.营养改变：肌肉、皮肤状况;7.神经干叩击试验（Tinel征） 7.Tinel征
Tinel征：在神经断裂后，其近侧断端出现再生的神经纤维，开始时无髓鞘，如神经未经修复，即使近端已形成假性神经瘤，叩击神经近侧断端，可出现其分布区放射性痛，称为Tinel征阳性。通过这一试验可以判定断裂神经近端所处的位置。 8.肌电图及诱发神经电位意义
肌电图 （三周以后）意义：(1) 确定有无损伤及损伤程度;(2)有助于鉴别神经源性或肌源性损害 ;(3)有助于观测神经再生情况
诱发神经电位意义 ：(1)神经损害诊断;(2) 神经再生及预后评估;(3)对神经损害治疗有指导意义 9.神经修复的基本原则
神经修复的基本原则:1.术前必须对感觉和运动进行评估;2.必须应用显微外科技术;3.在无张力状态下进行修复;4.如果在神经断端存在张力，应减张处理或神经移植;5.早期在保护下被动活动患肢，尽量减少粘连;6.合理的康复训练
10.周围神经损伤的障碍与并发症
并发症的出现主要在三个方面:一是单纯运动功能丧失导致肌肉萎缩、肌力降低、 关节挛缩;二是单纯感觉功能障碍导致感觉丧失、麻木、神经痛,还易导致骨性突起部位的压疮;三是自主神经的受损导致无汗、肢端皲裂、神经性疼痛
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11.影响神经修复的因素
影响神经修复的因素:1.神经损伤的位置; 2.损伤神经的性质和类型; 3.手术时机（神经损伤距修复的时间）; 4.手术技术（良好的软组织床 、 神经的血供 、 缝合的张力、 神经的对合的质量 、缝合的方法正确）; 5.患者的年龄; 6.并发症的防治与康复治疗 12.周围神经损伤的康复评定内容
康复评定内容:特殊畸形;运动评定：肌力（MMT）、关节活动度(ROM-T)、日常生活活动能力(ADL);感觉评定：浅感觉、深感觉、复合觉;自主神经功能评定;神经干叩击试验（Ｔinel征）;电生理学评定 13.桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤的特殊畸形
桡神经损伤：伸腕、伸指和伸拇指肌麻痹→垂腕、垂指畸形；
尺神经损伤：小鱼际肌、第三、第四蚓状肌和所有骨间肌麻痹→爪形指畸形
正中神经损伤：前臂旋前肌、屈腕（桡侧）肌、拇指和食指屈曲功能障碍，大鱼际肌萎缩，拇指不能对掌，桡侧3个半指感觉障碍→腕关节呈尺侧偏屈曲畸形（猿手畸形） 14.周围神经损伤的运动评定内容
徒手肌力评定 关节活动度评定 日常生活活动能力的评定 15.周围神经损伤的感觉评定内容
浅感觉：痛、温、触 ;深感觉：关节位置、震动、压痛 ;复合觉：两点辨别、数字识别、实体 16周围神经损伤的康复治疗目的和分期
目的：1、早期：防治各种合并症(炎症、水肿)；2、晚期：促进受损神经再生，促进运动和感觉功能的恢复，防止肢体挛缩畸形，改善日常生活活动能力和工作能力，提高生活质量。 分期：（一）早期康复治疗;（二）恢复期康复治疗 17.周围神经损伤的早期康复治疗内容 早期康复治疗措施
1. 保持肢体的功能位：矫形器、石膏托、毛巾→受累各关节保持功能位。 1）垂腕时→腕关节固定于背伸20°~30°功能位；2）垂足时→踝关节固定于90 °功能位。
2. 受累关节主-被动运动：防治关节挛缩畸形: 1）轻者→主动运动;2）重者→被动运动，保持受累关节正常活动范围。
3. 肢体肿胀的处理：肿胀原因：损伤后血液循环障碍、组织液渗出增多；方法：抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔向心性按摩、受累肢体被动运动、冰敷、理疗（超短波、微波、红外线、）； 4. 受累部位的保护：戴手套、穿袜。 18.腕关节及踝关节的功能位
腕关节固定于背伸20°~30°功能位；踝关节固定于90 °功能位。 19.周围神经损伤肢体肿胀的原因及处理方法
肿胀原因：损伤后血液循环障碍、组织液渗出增多；
方法：抬高患肢、弹力绷带包扎、轻柔向心性按摩、受累肢体被动运动、冰敷、理疗（超短波、微波、红外线、）
20.周围神经损伤恢复期的康复治疗目的和措施
目的：促进神经再生；保持肌肉质量；增强肌力和促进感觉功能恢复。
1.感觉训练(触觉训练 振动觉训练 位置觉训练); 2.运动疗法(被动运动 主动运动:等张运动 等长运动 辅助主动运动 抗阻力运动);3.理疗;4.日常生活活动能力（ADL）训练(个人自理训练；躯体活动训练;室内训练；室外训练);5.中医传统康复(针灸 推拿 按摩 中药);6.作业治疗 21.周围神经损伤恢复期的康复治疗感觉训练原则和方法
感觉训练原则：由大物体到小物体，由简单物体到复杂物体，由粗糙质地到纤细质地，由单一物体到混合物体。
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方法：触觉训练：软物摩擦手掌掌侧皮肤;振动觉训练：音叉或振动物体刺激皮肤;位置觉训练：不同材
料触摸感觉
22.周围神经损伤恢复期的康复治疗运动疗法目的和方法
运动疗法（1）被动运动目的：消除肿胀、预防肌肉关节挛缩;（2）主动运动目的：增强肌力的训练 方法:（1）被动运动;（2）主动运动(等张运动 等长运动 辅助主动运动 抗阻力运动) 23.周围神经损伤恢复期的温热疗法作用和种类 温热疗法作用：改善局部循环，促进组织水肿吸收 种类：红外线、温水浴、蜡浴、热敷等
24.周围神经损伤恢复期的作业治疗作用和方法
作业治疗作用：维持、改善肌肉功能，改善患肢血运，增加关节活动度
方法:如用两手在沙纸上磨木块制作积木,用简单的器具往线轴上缠线,锯东西等,下肢训练有两脚踏纺织机或踏自行车式的万能木工机等. 25.臂丛神经损伤的原因
臂丛神经损伤病因：牵拉伤 切割伤 枪弹伤 手术损伤 药物损伤 放射性损伤 26.臂丛神经损伤评定内容 臂丛神经损伤评定:
锁骨上部损伤：胸大肌的锁骨头C 5，6 、胸肋部C8 T 1 、背阔肌C 8麻痹 锁骨下部损伤：上述肌肉正常
上臂丛损伤：C 5，6，7 三角肌肉和肱二头肌肉麻痹→上肢近端瘫痪，臂及前臂外侧感觉障碍
下臂丛损伤：C 8T 1，尺神经和部分正中神经和桡神经麻痹→上肢远端瘫痪，臂及前臂内侧感觉障碍 全臂丛损伤：迟缓性瘫，上肢主动运动功能丧失，除上臂内侧皮肤，其余整个上肢感觉缺失 臂丛神经外侧束损伤：肘关节不能屈曲、前臂旋前及屈腕力量受限；
臂丛神经内侧束损伤：扁平手畸形，不能屈腕和屈指，母指不能屈曲与外展；
臂丛神经后束损伤：肩关节不能外展、上臂不能内旋、肘关节不能伸直、腕关节不能背伸、手指的指掌关节不能伸直、拇指不能伸直和桡侧外展、前臂背侧和手背桡侧感觉缺失。 27.上臂丛损伤、下臂丛损伤、全臂丛损伤的康复方法
上臂丛损伤的康复：1、外展支架保护患肢，手部带外展支具；2、按摩患肢各肌群，被动活动患肢各关节；3、理疗：温热疗法、电疗法；4、有肌肉主动收缩时，可予助力运动、主动运动或抗阻运动 下臂丛损伤的康复：1、用支具使腕关节保持在功能位;2、患侧腕关节及掌指、指间关节被动运动;3、理疗：温热疗法
全臂丛损伤的康复：1、患肢各关节的被动运动;2、理疗：电疗法;3、健肢代偿功能训练 参考文献
1、 冯珍等主编《康复医学试题库。人民卫生出版社。2009.102～123. 2、 关骅主编《临床康复》。华夏出版社。2003.126～191. 3、 06级复习资料讲义
注：本份资料是逐字逐字地敲打的，本来是想删掉其中一些的，但是个人认为还是不错，就没有去删
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