费如绿化、保洁等费用。
⑧ 其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务咨询费、财产物资盘亏等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。
⑨ 药品成本：各科室领用的各类药品，试剂，以零售价计入成本，以其收入与支出相抵为零，从而控制科室药品因管理不善造成的损耗。 第二十一条 下列支出不得列支成本、费用。
⑩ 1．为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出； ? 2．对外投资的支出；
? 3．各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出； ? 4．有经费来源的科研教学等项目开支； ? 5．在各类基金中列支的费用； ? 6．国家规定不得列入成本的支出。
? 以上支出应单独设立明细科目进行会计核算。
第二十二条 医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必须支出款项以外的一切摊派。
第二十三条 药品成本，包括药品费、采购费、储存费和损耗费、降价损失费和在加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。
第五章 成本预测及降低成本计划
第二十四条 成本预测的目的是为挖掘降低成本的潜力指明方向，作为计划期内降低成本决策的参考，成本预测是制定成本计划的选择达到目标成本的最佳途径的重要手段。
第二十五条 为适应市场经济发展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的采购前，都必须进行成本预测，提出成本最优方案，确定目标成本，减少浪费，提高经济效益。
第二十六条 成本预测的基本程序是：
① 确定预测目标
② 收集和分析所需的历史资料的数据。 ③ 掌握市场信息
④ 确定预测模型 ⑤ 提出预测目标 ⑥ 计算预算误差
⑦ 分析内部外部的各种因素的影响。 第二十七条 成本预测的主要内容。
① 新项目、新设备投资前，成本、利润可行性预测。
② 完成医院经营收入能达到的利润的预测和成本降低额的预测。 ③ 完成目标利润的成本降低额所应达到的总收入的预测。 ④ 医疗项目、单病种降低成本和利润的预测。 ⑤ 单位保本点的预测。
第二十八条 成本预测的方法以本、量、利分析法为主，也可采用直观法、专家预测法进行。采用本、量、利分析法的预测公式是： ① 保本点=固定费用/（1—变动费用率）。
② 实现目标运营完成的经营总收入（固定费用+目标利润）/（1—变动费用率）。 ③ 变动费用率=变动费用/经营收入*100%
第二十九条 在经营过程中，尤其是发生重大问题对成本产生影响时应当对目标值进行修订，以保证预测目标的准确。
第三十条 在条件许可情况下，可以按成本项目、成本对象、对保本点、目标成本、目标利润应完成的经营收入进行预测。
第三十一条 医院在运营成本预测的基础上，分季按年编制成本降低计划。 第三十二条 降低成本计划的编制内容：
间接费用计划
技术组织（管理）节约措施 医药成本支出计划 管理费用计划 财务费用计划 经营费用计划
第三十三条 降低成本计划编制的依据和分工应根据医院经营任务和消耗水平，在确保主管部门下达的任务指标的前提下，依据各部门确定的计划经营收入，各部
门提出的技术组织节约措施，各部门管理费用开支计划以及各部门所辖降低成本任务等，最后由财务部门汇总编制。
第三十四条 降低成本计划应有具体计算依据，不得任意填报或只列项目、金额，没有计算过程。
第三十五条 降低成本计划编制后，财务部门负责汇总工作。对于执行结果应定期检查，防止流于形式。
第三十六条 降低成本计划经审核后以文件形式批准下达。
第五章 成本核算
第三十七条 医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合医院特点确定成本核算的程序和具体方法。 第三十八条 成本核算对象：
① 根据核算对象的不同，分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。
② 科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。
A、科室区分为以下类别：临床服务类、医疗技术辅助类和行政后勤类等。临床服务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗成果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术辅助类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术及辅助服务的科室；行政后勤类指除临床、医技辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。
B、科室成本的归集：通过健全的组织机构，按照规范的统计要求及报送程序，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。
直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。
C、科室成本的分摊。各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性原则，按照分项逐级分部结转的分摊方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床类科室。
先将行政后勤类科室的管理费向临床服务类和医疗技术辅助类科室分摊，分
摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。
再将医疗辅助类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用人员比例、业务量、收入、占用自产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床类科室的成本。
③ 医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务、医疗技术辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊的依据可选择各项目收入比等。
④ 病种成本核算是以病重为核算对象，按照一定流程和方法归集计算的过程。核算办法是将为治疗某一病中所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。
⑤ 诊次成本和床日成本是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。 第三十九条 成本项目按下列原则划分： ① 人力成本 ② 离退休人员成本 ③ 材料成本 ④ 净药品成本 ⑤ 折旧成本 ⑥ 其他成本
第四十条 各项目成本的收入与实际成本核算的范围和计算口径必须一致，以保证成本项目的可比性。
第四十一条 核算医院经营成本一般以月未为计算期。
第四十二条 实际成本中耗用的库存物资数量，必须以实耗为准，不得以领代用。已领未用的材料，要及时办理退料或办理假退料，购入卫生器材要及时办理入库手续，月末卫生器材已入库，货款未结算应及时办理暂估入帐手续。
第四十三条 实际成本中耗用的器材价格，必须按实际价格计算。器材核算按计划价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。 第四十四条 待摊（预提）费用应按照费用项目的受益期限，确实分摊（预提）
