医务人员医院感染职业暴露防护措施
一、预防措施
1. 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
二、处理流程
发生血源性传染疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：
1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 2. 如有伤口，应当由近心段向远心段轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。
3. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；
4. 追踪血清学病毒抗原、抗体检测。
5. 立即向科室医院感染管理小组报告，填写医务人员职业暴露卡、医务人员职业暴露情况登记表，报告院感科，到感染性疾病科就诊、随访和咨询。
6. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。 锐器伤防护措施
三、锐器伤与针刺伤的预防原则
1.无论使用与否均按损伤性废物处理。 2.禁止手持针等锐器随意走动。 3.禁止将针等锐器物徒手传递。 4.禁止针等锐器物回帽。
5.使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内。 四、锐器伤与针刺伤的处理措施
1.皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂盒清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
2.被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流动水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。
3.意外受伤后必须在24小时内报告医院感染管理科并填写报表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。
4.可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，视伤者的情况采取注射高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。
5.可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查。 6.可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6周~12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活时要用避孕套。
医务人员发生职业暴露后处理流程
发生血源性传染疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：
①用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜； ②如有伤口，应当由近心段向远心段轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；
③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；
④追踪血清学病毒抗原、抗体检测；
⑤立即向科室医院感染管理小组报告，填写医务人员职业暴露卡、医务人员职业暴露情况登记表，报告院感科，到感染性疾病科就诊、随访和咨询。
医务人员意外职业暴露报告卡
姓名： 性别： 年龄： 科室： 联系电话： 职业： 医生 护士 护理员 保洁员 检验人员 其他人员 其他既往传染病史： 免疫情况：疫苗注射 是（ ）否（ ），种类（ ） 暴露时间： 年 月 日（ 时 分 —— 时 分） 暴露地点： 治疗室 病房 其它（ ） 暴露方式： 锐器伤（损伤程度：轻、中、重） 破损皮肤或粘膜接触刺伤器具： 针头 缝合针 刀片 剪刀 玻璃 其他 暴露或刺伤具体部位： 暴露源（病人）情况： 姓名 性别 年龄 科室 住院号 门、急诊病人暴露源（病人） 疾病情况：无传染病 乙肝 丙肝 艾滋病 梅毒 不清楚暴露源：血液 体液 分泌物 排泄物 含有体液/血液的医疗器械/物品 暴露经过： 紧急处理情况： 冲洗 挤血 局部消毒 未处理暴露 级别评定（只限HIV暴露）：一级 二级 三级 预防措施及处理意见： 医务人员职业暴露情况登记表
1.姓名： 2.性别： 3.年龄： 4.科室： 5.电话： 6.暴露时间： 年 月 日 时 分 7.工作类别：
⑴医生（正式□ 合同□ 进修□ 实习□） ⑸行管人员□ ⑵护士（正式□ 合同□ 进修□ 实习□） ⑹护理员□ ⑶助产士（正式□ 合同□ 进修□ 实习□） ⑺医疗服务人员□ ⑷技师（正式□ 合同□ 进修□ 实习□） ⑻保洁员□ 8.暴露前是否接种过乙肝疫苗 ⑴是□ ⑵否□ 如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间 ⑶小于5年□ ⑷大于5年□ ⑸大于10年□ 9.既往传染病史
⑴HIV感染或携带 有□ 无□ ⑵乙肝感染或携带 有□ 无□ ⑶丙肝感染或携带 有□ 无□
10.暴露地点 11.暴露部位 12.暴露方式 ⑴ 接触暴露：皮肤 无破损□ 有破损□；粘膜□
⑵ 针刺或锐器割伤口 □
⑶ 其他方式：抓伤□ 咬伤□；破损、出血 有□ 无□
13.暴露程度
⑴ 一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短）
⑵ 二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤
皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）
⑶ 三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液） 14.暴露锐器种类： ⑴ 空心针□ ⑵ 实心针□ ⑶ 其他器械□
15.暴露锐器是否有患者血液、体液污染： ⑴ 是□ ⑵ 否□ ⑶ 不知道□ 16.暴露发生时正在执行何种操作：
拔针□ 清理废物□ 手术缝合□ 穿刺□ 抽血□ 其他 17.暴露前是否知道患者有无血源传播性疾病 ⑴ 知道□ ⑵ 不知道□ 18.暴露后局部处理：⑴ 挤血□ ⑵ 冲洗□ ⑶ 消毒□ ⑷ 未处理□ 19.是否接受预防治疗：⑴ 是□ ⑵ 否□
20.暴露源情况：患者姓名 住院号 21.暴露源血源传播性疾病情况
⑴ 艾滋病□ ⑵ 乙肝□ ⑶ 丙肝□ ⑷ 无感染□ ⑸ 不清楚□ ⑹ 其他 22.结论： 暴露后未感染 ⑴ 艾滋病□ ⑵ 乙肝□ ⑶ 丙肝□ 暴露后感染 ⑴ 艾滋病□ ⑵ 乙肝□ ⑶ 丙肝□ 23.备注：
填表日期： 年 月 日 填表人
