02.6单采血浆许可证延续申请书及示范文本

自治区卫生厅审批意见表

审查人员意见 拟核准的具体事项见下页。 承办人签名： 年 月 日 复核人签名： 年 月 日 行政审批办公室领导意见 签名： 年 月 日 卫生厅领导审批意见 签名： 年 月 日

核 准 事 项

设置单位： 单采血浆站名称： 地址： 法定代表人： （主要负责人）： 业务项目： 采浆区域： 许可证号： 字[ ]第 号 许可证期限： 年 月 日至 年 月 日