3.伤口的范围：测量尺描摹 4.伤口潜行的测量：
（1）测量方法：同伤口深度测量方法。沿伤口四周边缘逐一测量。
（2）记录方法：用顺时针方向记录，如6~7点间3 cm潜行 5.窦道的测量：周围皮肤和伤口床之间形成的纵形腔隙。 6.伤口容量的测量：先用消毒透明薄膜把伤口粘紧，用注射器将生理盐水注入伤口腔，然后用无菌注射器吸出和记录，就是伤口的容量。
二．伤口渗出液 1.量的评估
干燥：伤口床干；没有可见的湿润，第一层敷料没有明确的浸渍。
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湿润：第一层敷料有微量浸渍；敷料更换频密程度适合于这种敷料。
潮湿：敷料更换可见少量液体；第一层敷料浸渍明显，但没有出现残留物。
饱和：第一层敷料敷料湿润，有残留物出现；需要更频密地更换这种敷料；周围皮肤可能有浸渍。
渗漏：全层敷料已湿透，渗液从第一和第二层敷料溢出至衣服和其它地方。
2.渗液颜色
淡黄的：表浅压疮，无感染。
黄白色的混浊、黏稠渗液：炎症或感染。 脓性：有白细胞或感染。 绿色：绿脓杆菌感染。
粉红或红色：出血或毛细血管损伤。 3.渗液气味
无味、臭味、腐烂气味—伤口有细菌生长或感染、 伤口有坏死组织
三．伤口基底颜色的评估
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常用黄色、黑色或红/粉红色等几种色泽描述。用“%”表示占伤口总创面比例，表示仅使用百分比 中的25%、50%、75%、100%描述。或者用1/4、2/4、3/4、4/4描述。 1.肉芽：牛肉样鲜红柔软发亮 2.腐肉：松散，呈黄色，失去活力 3.坏死：棕色或黑色，失去活力 4.上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色 5.感染：皮肤周围红、肿、热、痛 四．不同时期压疮的处理 Ⅰ期压疮
护理目标：保护皮肤 ，促进血运 护理措施
① 加强翻身与检测皮肤情况， 局部可以不用任何敷料。避免再受压，观察局部发红皮肤颜色消退状况，对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜色的差异变化。避免发红区持续受压与受潮湿造成皮肤浸润，发红区皮肤不可加压按摩，有效改善受压部位的微循环。
② 减小局部摩擦力，局部皮肤洗净后用爽身粉或消毒滑石粉外扑，保持局部干燥。
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③ 解除受压，在皮肤发红部位使用10﹪当归 、红花、川芎酒精轻轻按摩，每次10分钟，每日三次，以促进气血通畅。
Ⅱ期压疮
护理目标：促进上皮爬行 ，保护新生上皮组织 护理措施：
① 小水疱（直径小于25px） 未破的小水疱要减少和避免摩擦，可以让其自行吸收，局部垫气圈；
② 大水疱（直径大于25px） 局部消毒后，在水疱的最下端用5号小针头穿刺并抽吸出液体，用无菌敷料包扎。敷料3～7天更换一次。如渗液多，敷料已经松动脱落，及时更换敷料。如果水疱破溃，暴露出红色创面，按浅层溃疡原则处理伤口。
③ 浅层溃疡 用生理盐水清洗伤口，以去除残留在伤口上的表皮破损的组织；使用碘伏消毒周围皮肤，待干；创面可涂湿润烧伤膏，保持创面湿润，去腐生肌。创面渗液多时可用0.5﹪的黄连素局部湿敷，渗液减少后再用红油膏掺九一丹外敷。
Ⅲ期、Ⅳ期 压疮
护理目标： 清除腐肉，减少死腔 ，促进肉芽组织生长或保护暴露的骨骼、肌腱 或肌肉，控制感染
Ⅲ期、Ⅳ期压疮护理措施 协助临床医生完成
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