2004年至2010年秦皇岛市法定传染病疫情监测分析
任敏1，张凯1
（秦皇岛市疾病预防控制中心，河北省秦皇岛市，066000）
摘要：目的 探讨秦皇岛市传染病流行规律，为准确研判传染病发病趋势，制定有效的传染病防控策略提供依据。方法 利用国家疾病监测系统中的监测数据，用描述性流行病学方法对秦皇岛市2004年至2007年的法定传染病三间分布资料进行描述和分析。结果 7年中，秦皇岛市无甲类传染病报告。乙类传染病走势平稳。丙类传染病2008年、2009年显著上升。法定传染病发病趋势基本随丙类传染病的变化而变化。发病上升的主要病种是急性呼吸道传染病和新增法定传染病。急性呼吸道传染病以儿童和青少年发病为主。农民、成年男性是传染病的高发人群。丙肝在青龙县、狂犬病在抚宁县处于流行态势。梅毒以城市区为主。结论 我市应当对狂犬病、丙肝、性病、急性呼吸道传染病的防控引起高度重视，防止疫情扩散甚至导致突发公共卫生事件的发生。
关键词：传染病；疫情；监测
Epidemiological surveillance and analysis on legal communicable disease in Qinhuangdao city, 2004-2010 REN Min, ZHANG Kai. Qinhuangdao Center for Disease Control and Prevention, Qinhuangdao 066000,China。
Corresponding Author: REN Min,Email:renminqhd@sina.com
Abstract: Objective : To investigate the epidemiological characters and the trends of legal infectious disease in Qinhuangdao city for providing a basis on which to formulate the effective prevention measures. Methods: Descriptive epidemiological analysis was conducted on the date of infectious disease in the three-distribution for the using of Disease Surveillance Data Report and Management System. Results: During the seven years, None of class A communicable disease had been reported. Class B communicable disease had a smooth tendency and Class C communicable disease rose in 2009 and 2010. The incidence of legal infectious disease changed as the change of class C. The increasing diseases were mainly of acute respiratory infectious disease and supplementary legal disease. For the former, the majority population were the youth. For all infectious diseases, peasants and the adult man were the high prevalence population. Transmission of syphilis are mainly
作者单位：秦皇岛市疾病预防控制中心，河北，秦皇岛市 066000
作者简介：任敏，女，河北省秦皇岛市人，副主任医师，主要从事传染病防控工作 通讯作者：任敏，Tel:0335-3652632，Email:renminqhd@sina.com.
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in city area. Hepatitis C virus in Qinglong county and rabies in Funing county maintain epidemic condition. Conclusion: We should come into notice to rabies, hepatitis C virus, sexually transmitted disease and acute respiratory infectious disease to prevent public health emergencies occurs.
Key words: communicable disease; epidemic situation; surveillance
为了解秦皇岛市传染病发病特点，探讨传染病流行规律，准确研判和预测传染病发病趋势，为制定传染病防控策略提供科学的依据，本文对国家疾病监测报告系统正式运行以后的的2004年至2010年秦皇岛市各级医疗机构通过传染病网络直报系统报告的法定传染病发病情况进行了统计和分析。
一、 资料和方法
通过国家疾病监测报告管理系统收集2004年至2010年的法定传染病疫情报告数据，采用描述流行病学的方法对资料进行分析。用EXCLE软件对数据进行统计、制表和绘图。
二、结果 （一）、时间分布 2.1.1、法定传染病
2004年至2010年，秦皇岛市法定传染病无甲类传染病报告，发病率基本随丙类传染病的变化趋势而发生变化。丙类传染病率2008年开始明显上升，2009年达到此前顶峰，2010年有所下降。乙类传染病发病率7年来基本平稳，没有太大波动。法定传染病总的年平均发病率2009年最高，为352.06/10万；2005年最低，为195.53/10万。见图1。
2008年新增丙类传染病手足口病。2009年新增乙类传染病甲型H1N1流感，狂犬病间隔24年后首次报告。
2008年除外新增手足口病240例，2009年除外新增甲型H1N1流感175例、狂犬病9例，法定传染病发病总数呈上升趋势。
2008年发病上升显著的病种是：流行性腮腺炎报告1611例，较2007年增加1303例，发病数上升了423.05%。风疹报告309例，较2007年增加了262例，发病数上升了557.45%。麻疹报告了95例，较2007年增加了63例，发病数上升了196.88%。手足口病报告476例，较2007年增加了340例，发病数上升了250%。
2009年发病上升显著的病种是：狂犬病，报告9例，结束了我市24年无狂犬病的历史。甲型H1N1流感，报告175例，新增175例。流行性感冒报告252例，较2008年增加了220例，发病上升了687.50%。手足口病报告3255例，较2008年增加了2779例，发病上升了583.82%。
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肠道40035030025020015010050004年05年06年07年08年09年10年呼吸血源及性传播自然疫源性24002000160012008004000发病数（例0发病率（/10万）年年年年年年090405060708图1、2004年至2010年秦皇岛市法定传染病报告发病率趋势（/10万）图2、2004年至2010年秦皇岛市乙类传染病报告发病数趋势（例）10年
22.1.2、乙类传染病
7年间，全市乙类传染病共有肠道传染病、呼吸道传染病、自然疫源性疾病和血源及性传播疾病四个类型报告。由于肠道传染病的下降幅度和血源和性传播疾病的上升幅度相抵消，疫情走势基本平稳。时间分布情况见图2。其中：
呼吸道传染病报告病例数最多，发病最为平稳，病例主要是肺结核。 肠道传病发病稳中有降，其中最主要的报告病种为细菌性痢疾。
自然疫源性疾病2004年最高达925例，从2005年起，报告发病数逐年下降，至2007年降至191例，此后历年维持在160例左右，这主要是受流行性出血热诊断标准改变的影响。2007年由于强调了实验室诊断的重要性，流行性出血热的报病数显著下降，致使自然疫源性疾病的报告总数也随之下降。
血源及性传播疾病报告发病数自2006年后明显上升，并且一直维持在较高水平，2010年最高达1789例，占当年乙类传染病报告总数的39.84%，主要是受青龙县发生丙肝流行的影响。
2.1.3、丙类传染病
2008年丙类传染病增加了手足口病报告病种，由于手足口病发病人数较多，并且2009年手足口病在我市呈流行态势，导致丙类传染病总的报告发病数明显增加，并且伴随手足口病报病数的波动而波动。2009年丙类传染病报告病例数7年中最高，为5749例，其中手足口病报告3255例，占56.62%。
（二）、重点疫情分布
秦皇岛市共有4个城市区（海港区、北戴河区、山海关区、经济技术开发区）和4个农村区（抚宁县、卢龙县、青龙县、昌黎县）。其中的经济技术开发区2009年开始成为独立的网络直报地区，人口分别从海港区和山海关区划归过去。
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肺结核：高发人群为农民、成年男性。10岁以前很少发病。7年中，全市共报告12188例，居法定传染病报告病种的第一位。男女性别比2.31:1。20至65岁人群占73.79%。农民占72.78%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、抚宁县、卢龙县。2010年报告发病数较2004年上升了6.6%。
病毒性肝炎：高发人群为农民、工人、成年男性。10岁以前很少发病。7年中，全市共报告10319例，居法定传染病报告病种的第二位。男女性别比2.15:1。20至60岁人群占75.91%。农民占51.97%。工人占12.70%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、海港区、北戴河区、开发区。2010年报告发病数较2004年上升了20.51%。
甲肝：7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：卢龙县、抚宁县、青龙县。
乙肝: 7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是:青龙县、海港区、开发区。 丙肝：7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、北戴河区、海港区。青龙县从2007年起，发病率跃居全市第一位， 2007年发病率16.21/10万，是前3年平均发病率的4.14倍，处于流行态势，2008年至2010年发病率分别是:25.80/10万、51.66/10万和85.89/10万，逐年迅速攀升。
手足口病：儿童易感，高发人群是1至5岁散居儿童和托幼儿童，成人很少发病。2008年5月纳入法定传染病管理以来，共报告4849例，男女性别比1.62:1。1至5岁儿童占87.42%。散居儿童、托幼儿童共占93.85%。3年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多或发病率较高的县区是：开发区、海港区、山海关区、青龙县。
流行性腮腺炎：高发人群为儿童和青少年。25岁以后很少发病。40岁以后极少发病。7年中，共报告4082例，男女性别比1.93:1。3至25岁占93.51%。学生占70.16%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：北戴河、海港区、山海关、抚宁。
流行性出血热：高发人群是农民、成年男性。7年中，共报告2435例，男女性别2.42:1。 15至60岁占85.50%。占71.01%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、抚宁县、卢龙县。
布病：高发人群是农民、成年男性。7年中，共报告420例，其中，男性317例，女性103例，男女性别比3.08:1。15岁至65岁占89.05%。农民占87.38%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、抚宁县、昌黎县。
梅毒：高发人群是成年人和农民等。7年中，共报告943例，男女性别比1.02:1。20至55岁的占74.97%。职业分布以农民、离退休人员、家政及家务待业、其他为主，共占65.00%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：海港区、开发区、北戴河、山海关。
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