囊性支气管扩张 含气液平面 蜂窝（弹坑）样变
支气管造影明确诊断 诊断和鉴别诊断
反复咳痰咯血 感染 诱因病史 影像学 肺脓肿/支扩（咯血）
慢支/支扩(人群，季节性，反复咯血)
肺结核/支扩（长期反复低热，盗汗，贫血，乏力，消瘦）
最主要病因 支气管肺组织感染，支气管阻塞，互相促进
治疗
控制感染，治疗基础病，改善气流受限，清楚气道分泌物，手术。 肺结核
传染源 继发性肺结核患者 传播途径 空气传播 飞沫 易感人群 免疫力低下 化疗有效
长期慢性消耗性疾病
临床表现 咳 痰 血 痛 呼吸困难，及长期低热 ，盗汗，乏力，消瘦。
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原发综合征 一部分结核分枝杆菌可在肺泡巨噬细胞中存活并生长繁殖，使肺组织出现炎性病变称为原发病灶并且原发灶中的结核杆菌可引起肺门淋巴结肿大这种原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结统称为原发综合征。
继发性肺结核具有明显的临床症状 排菌 空洞 重点预防
除继发性急性感染外一般为慢性发病
症状
呼吸系统 1咳嗽咳痰最常见 2咯血血量较少 3胸痛累积到胸膜（胸膜性胸痛）4呼吸困难多见于干酪样肺炎或大量积液。 全身症状 消耗性 发热最常见 体征
1渗出性或干酪样病变(实变体征)
2空洞型（呼吸减弱，湿罗音，胸廓塌陷，实变体征但气体增多。
3累及胸膜时出现胸腔腔积液体征。 肺结核的分类标准和诊断要点
1原发性肺结核----原发综合征，胸内淋巴结结核，结核菌数实验强阳性
胸片，典型哑铃样阴影，若没有原发病灶诊断
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为胸内淋巴结结核
2 血行播散型肺结核----急性（粟粒型），亚急性，慢性
急性（粟粒型）多伴原发性肺结核，起病急持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，结核菌数实验随病情好转有阴转阳，胸片 肺间至肺底部大小密度分布都均匀的粟粒状阴影。
继发性肺结核 含有大量结核分枝杆菌的渗出样病变易导致干酪样坏死，空洞，渗出性病变多种并存，多发生在上叶间后段，下叶背段 结核菌数实验阳性
1 浸润性 多发生在肺尖和锁骨下 诊断要点
1） 多发生在肺尖和锁骨下
2） 影像学 胸片 片状或斑点状浸润阴影 2 空洞型肺结核
1）形成多形态的空洞
2）多伴有支气管播散，症状复杂 3）痰中排菌
3 大叶性肺炎干酪样肺炎
1）胸片出现大叶性肺炎磨玻璃样阴影，可出现溶解区及空洞
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结核病化疗原则
早期 规律 全程 适量 联合 （*异烟肼-易引发肝炎 利福平 链霉素-前庭功能损害 乙胺丁醇） 慢性支气管炎 气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床上以咳嗽咳痰为主要症状，病势前牵沿不愈连续两年或两年以上发病三个月 慢支多由于感染或污染等有害因素损伤气管支气管粘膜或导致支气管平滑肌异常痉挛引发的慢性炎症
临床表现
1起病缓，病程长，反复发作，可在某些诱因作用下急性加重
2 以晨起咳嗽为主，偶可见睡间阵咳或排痰
3 多排白色粘液或浆液泡沫状痰，晨起咳痰多，体位改变刺激排痰
4出现喘息气急的症状。 体征
早起没有特殊体征 急性发作时背部双肺部干或湿罗音
诊断 咳嗽咳痰或伴喘气（时间）排除其他引发上述症状的慢性呼吸系统疾病
BID一天两次 TID一天三次 PRN需要时服用
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