压疮的日常护理
戴维1
1.广东省第二人民医院普通外科 广东广州
摘要：目的 探讨压疮的日常护理要点。方法 分析压疮形成的四大因素，减轻各个因素造成的影响。结果 总得各种临床经验，简单介绍多种压疮日常护理的要点。结论 提高压疮的日常护理水平，是每个护理工作者应尽的义务。 关键词：压疮 护理 皮肤 一、压疮的危害
压疮是指皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。一旦发生，不仅给患者增加痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起脓毒败血症危及生命，及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，提高生命质量。 二、压疮的病因
压力、摩擦力、剪切力、潮湿是公认的压疮形成的主要因素[1]。
压力是受力面上所承受的垂直作用力,是最重要的致病因素,并与受压时间密切相关, 压力经皮肤由浅入深扩散,呈圆锥样递减分布,在深层多聚集于骨的隆起部位。摩擦力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性。临床上铺面皱褶不平,存有碴屑或搬动时拖拽扯拉病人,均产生较大摩擦力。剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的血液供应,因此它比垂直方向的压力更具危害。潮湿可由大小便失禁、出汗等引起,导致皮肤浸渍、松软,易为剪切摩擦力所伤。 三、压疮的日常护理
3.1压疮重在预防让病人尽可能地运动是最早的和最有效的预防措施。要达到95%的预防率并非是不可能的[2]。对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗干预,可使有限的医疗护理资源合理分配,从总体上提高压疮的预防率,不仅明显有利于病人,还能减轻医疗纠纷的发生率。
3.2局部减压和各种减压设备的应用定时翻身,每2h一次,给病人放置正确体位和姿势,经常改变重量支撑以减少压迫,使用软枕、海棉垫等保护设备。各种高科技床如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备,应根据病人具体情况合理的选用[3]。
3.3保持床铺的清洁干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激,经常为病人更换床单,清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
3.4减轻皮肤的摩擦使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动,避免抬高床头30°以上,使所受剪切力达最小[3]。按摩持续使用至今,但在70年代后期有人怀疑其可靠性。更深入的研究表明按摩过多有损组织,按摩一分钟后可出现脉搏增加,静脉含氧量降低,皮肤湿度降低等问题。若皮肤出现轻度发红,则提示皮下组织存在大范围循环障碍,用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化,故发红部位禁用按摩。
3.5加强营养营养不良能影响创伤愈合,虽然营养不良和脱水不会引起压疮,但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性,增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用,增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入,可以预防压迫性损伤,维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。
3.6创面的处理和保护对压疮创面护理前,应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观(肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出),再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创,使用37℃的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物,达到减轻感染促进愈合的目的[4]。在创面由肉芽组织覆盖、感染局限、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶
段,做好创面保护非常重要,保持创面湿润以利于肉芽组织的旺盛生长,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,提供湿润的环境。
3.7药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的,抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素,此外抗生素没有其他积极效力,且对活组织具有破坏性,建议在任何情况下均不要滥用,即使使用也要小心,而且需限制时间。最近的研究认为碘可以刺激组织生长,在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.8病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变,准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订,提高了护理质量,反之将影响到治疗效果。伤口与治疗的同步记录,可使责任护士掌握治疗方案的更改原则,而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。
3.9心理护理和健康教育给病人做细致的思想工作,教育病人减少剪切力和受压的种种危险因素,对预防或减少压疮的发生是很关键的。耐心教育病人采取多种方法来改变行为,普及压疮预防知识,有计划地做好随访工作,是可以减少压疮复发的。 四、心得体会
对于压疮的日常护理，要求护理人员提高工作责任心,从而减少由于护理工作失误而造成的压疮,提高医护人员对压疮问题危害性的认识,注意知识更新,对新设备新方法正确使用,以及护理科研的进一步开展。 参考文献：
[1 崔焱 《护理学基础》人民卫生出版社 2001年 .
[2]王玉红.压疮的临床预防与护理.现代护理,2007,4(17):80.
[3]王永明，申香葵.压迫性溃疡的原因及预防.国外医学：护理学分册,2002,2(9):409. [4]张庆玲，刘玉馥.压疮研究进展.护理研究,2007,5(21):1319-1320. [5]王翠茹.压疮的临床护理进展.天津护理,2006,14(1):58-59.
