和并发症的病人；血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗。告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。
2.4.2讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用，不能擅自停药、减量或更换药物。养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应?药物剂量一般从小剂量开始,多数患者需长期服用维持量,但要注意降压不要过低?过快,尤其是血压重度增高多年的病人和老年人?
2.4.3要注意开始药物治疗后有无不适反应,以调整药物的使用;还要监督病人遵医嘱服药,不可根据自己感觉来增减药物；服药要准时,也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量,更不能自行突然撤换药物。提高服药的依从性，一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。
2.4.4注意各种药物的副作用，特别要注意预防体位性低血压，从卧位（如睡觉）或蹲位（如入厕）起立时，动作应缓慢，以防止脑部供血不足而发生意外。对老年高血压病患者，首次服用降压药物时，应注意补足血容量、低剂量及卧床。
2.5出院指导
2.5.1为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10分钟后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定点、定部位、定血压计、定时做好记录。
2.5.2坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，每天为患者测量血压并做好记录，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。
2.5.3创造良好和谐的家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。
2.5.4保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚。不要观看刺激、恐怖影视或参加刺激性活动，养成良好的生活习惯。
4
2.5.5变换体位时要慢，防止一过性低血压，养成良好的排便习惯，防止大便干燥，大便燥结时可使用开塞露或缓泻剂，禁止憋气、用劲。高血压病患者应注意四忌：忌猛躺、猛坐、猛蹲、猛站，以防止血压变化发生意外。 3.结果
在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识学习的效果，大部份患者接受健康教育后对高血压的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，但还是有一部分患者和老年人对相关知识未掌握。主要是语言沟通不便和年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。 4.结论
4.1健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。早有学者指出护理干预的非药物治疗措施在高血压治疗中的重要性、实用性和可行性[10]。其以健康教育为基础，利用心理学、行为医学等方面的知识，对患者实施药物与非药物（即行为、生活、心理、精神）等综合护理干预措施，使患者对高血压病的认识明显提高，不良行为生活习惯有所改善，对服药的顺从性增强，从而使血压平稳下降，减少并发症的发生[11]。探讨显示非药物护理干预措施只有长期坚持，才能真正发挥其降压作用。故社区护理人员应积极长期的协助跟踪指导患者坚持上述非药物治疗措施，以达到平稳降压的效果。
4.2高血压属于终身疾病，需要长期服药，目的就是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量。只要有可能，应把所有患者血压控制在正常高值。高血压理想治疗(HOT)研究显示，收缩压降至138mmHg，舒张压降至82mmHg为最佳水平[12]。很多国内外实践表明，有效控制血压必须采取系统有效的专案管理、规范化和个体化的治疗、跟踪随访、健康教育、健康促进、改变不良的生活习惯、提高患者的遵医性等综合手段
[13]
。作为医
护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，不断提高自身素质，树立了良好的行为规范，才能得到理想的护理效果。
5
【参考文献】
[1] 胡敬婷.健康教育学[M].北京：北京科学出版社，2005,150-159.
[2] 孔艳红.176例高血压患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志，2004,16（8）：451. [3] 卢芳，胡红英.老年高血压病的健康教育及体会[J].中华医学实践杂志，2004,3（1）：88. [4] 王顺铨.对社区高血压口才进行综合干预的前瞻性对照研究[J].中华内科杂志，2006,41（3）：168-171.
[5] [7] 高长斌.高血压病[M].吉林：科学技术出版社，2007，398-491.
[6] 洪昭光.高血压的一级预防[P].99中国高血压世纪行专题报告文集，2004，3-7. [8] 谢德利.现代康复护理[M].北京：科学技术文献出版社，2007，190-191. [9] 李昌茂.高血压病的社区干预[J].右江医学杂志，2005,31（5）:480-481.
[10] 叶晓青,刘雅玲,陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响[J].中华护理杂志,2005,33(11):624-626.
[11] 胡大一.高血压现代治疗问答[J].中国医刊,2003：7-9.
[12] 陆再英.高血压治疗的规范化和个体化[J].中华心血管病杂志,2006,34:92-93. [13] 张改臣.社区高血压建档管理136例效果观察[J].中国全科医学杂志，2007,19:1632.
6
