A.左心房前负荷增加 B.左心室前负荷增加 C.左心房后负荷增加 D.左心室后负荷增加 E.右心房前负荷增加 14. 主动脉瓣关闭不全最早出现 15. 二尖瓣狭窄最早出现 16. 二尖瓣关闭不全最早出现
消化系统疾病习题
A1型题：
1．慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是 A.炎细胞浸润的深度 B.病变部位 C.黏膜厚度 D.胃黏膜腺体萎缩 E.以上均不对
2. 胃粘膜活检报告为肠上皮化生，很可能是
A.先天性肠粘膜异位 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡 D.慢性浅表性胃炎 E.胃癌
3．胃溃疡的肉眼观病变特点应除外
A.溃疡通常只有一个 B.圆形或椭圆形 C.直径一般大于2.5cm D.溃疡边缘整齐，底部干净、光滑 E.粘膜皱襞呈放射状向溃疡集中 4．我国门脉性肝硬化的常见原因是
A.慢性酒精中毒 B.营养缺乏 C.毒物中毒 D.病毒性肝炎 E.药物中毒 5．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为
A.碎片状坏死 B.凝固性坏死 C.桥接坏死 D.大片坏死 E.点状坏死 6．下列哪项不是胃溃疡的并发症
A.穿孔 B.出血 C.反复发作 D.癌变 E.幽门狭窄 7．胃溃疡病变部位最常见于
A.胃小弯近幽门处 B.胃大弯近幽门处 C.胃小弯近喷门处 D.胃大弯 E.胃底
8. 十二指肠溃疡病变部位最常见于
A.胃小弯近幽门部 B.十二指肠降部 C.十二指肠球部 D.胃体部 E.胃底 9．慢性萎缩性胃炎好发于
A.胃窦部 B.胃大弯 C.胃小弯 D.贲门 E.胃小弯近幽门处 10．下列哪项不属于门脉高压症的表现
A.脾大 B.肝掌 C.食道静脉曲张 D.痔核形成 E.腹水 11．肝硬化侧支循环形成可造成严重上消化道出血的是 A.脐周静脉丛曲张 B.痔静脉丛曲张 C.食管上段静脉丛曲张 D.食管下段静脉丛曲张 E.食管中段静脉丛曲张 12．肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是
A.门静脉压增高，侧支循环形成 B.肝功能不全，凝血机制障碍 C.血管内压增高 D.雌激素增多 E.醛固酮增多 13．下列哪项不是肝功能不全的临床表现
A.出血倾向 B.黄疸 C.蜘蛛状血管痣 D.腹水 E.肝性脑病 14．急性普通型病毒性肝炎的病变性质是
A.以肝细胞变性为主的炎症 B.以肝细胞坏死为主的炎症
C.以汇管区渗出为主的炎症 D.以肝细胞增生为主的炎症 E.以上均不对 15．下列哪型肝炎肝脏重量减轻最为明显
A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.慢性普通型肝炎
13
D.亚急性重型肝炎 E.急性普通型肝炎 16．门脉性肝硬化最严重的并发症是
A.睾丸萎缩 B.腹腔积液 C.性脑病 D.痔静脉曲张 E.黄疸 17．消化性溃疡的主要临床表现是
A.周期性上腹部疼痛 B.反酸、呕吐 C.嗳气 D.X线钡剂造影见龛影 E.出血
18．胃溃疡病的合并症最常见的是
A.梗阻 B.穿孔 C.出血 D.癌变 E.粘连 19．门脉高压症不包括
A.胃肠淤血 B.脾肿大 C.腹水 D.侧支循环形成 E.黄疸 20．早期胃癌的诊断标准是
A.癌肿大小不超过2cm B.局部淋巴结无转移 C.癌肿浸润深达肌层 D.癌肿浸润未超过浆膜层 E.瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层 21．与溃疡病发生密切相关的微生物是 C
A.痢疾杆菌 B.大肠杆菌 C.幽门螺杆菌 D.梅毒 E.葡萄球菌 22．下列病变中癌变可能性较大的是
A.十二指肠溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 C.浅表性胃炎 D.肥厚性胃炎 E.疣状胃炎
23．目前认为肝癌发生的重要危险因素是
A.乙型病毒性肝炎 B.肝硬化 C.黄曲霉毒素 D.亚硝胺 E.以上都是 24. 原发性肝癌最常见的组织学类型是
A.肝细胞癌 B.胆管上皮癌 C.未分化癌 D.类癌 E.混合性肝癌 25．下列病变中癌变可能性较大的是
A.十二指肠溃疡 B.慢性萎缩性胃炎 C.浅表性胃炎 D.肥厚性胃炎 E.疣状胃炎 26．下列哪项不是胃溃疡的并发症
A.穿孔 B.出血 C.反复发作 D.癌变 E.幽门狭窄 27. 病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是
A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性持续性肝炎 D.慢性普通型肝炎 E.急性重型肝炎
28. 急性重型病毒性肝炎，其坏死病变主要为
A.点状坏死 B. 桥接坏死 C.碎片状坏死 D.大片坏死 E.灶性坏死 29. 急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为
A.点状坏死 B.桥接坏死 C.碎片状坏死 D.大片坏死 E.灶性坏死 30. 对肝硬化有确诊价值的是
A.肝肿大质地偏硬 B.脾肿大 C.球蛋白升高 D.肝穿刺活检有假小叶形成 E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损 31. 局限于粘膜及粘膜下层的胃癌是
A.原位癌 B.浸润型癌 C.早期癌 D.进展期癌 E.晚期癌 32.肝性脑病的正确概念是指
A.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 B.肝功能衰竭所致的精神神经综合征 C.肝功能衰竭所致的昏迷 D.肝功能衰竭并发脑水肿 E.肝疾病并发脑部疾病 33.导致肝性脑病的假性神经递质有
A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺 C.酪胺和羟苯乙醇胺 D.苯乙胺和羟苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 34.下述诱发肝性脑病的因素中最为常见的是
A.消化道出血 B.利尿剂使用不当 C.便秘 D.感染 E.尿毒症
14
35.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是
A.肠道产氨增多 B.氨的清除不足 C.肌肉产氨增多 D.血中NH4+向NH3转化增多 E.肾小管向血液弥散的氨增多
A2型题：
1.某男，60岁，纤维胃镜检查发现胃窦部有一直径3cm大小边缘隆起的溃疡，你认为确诊的方法是
A.细胞学检查 B.活体组织检查 C.X线钡餐检查 D.大便化验 E.胃液分析 2. 患者, 男，45岁，突发黄疸五天。入院后病情迅速恶化，出现呕血、便血，昏迷，死亡。尸检见肝脏萎缩，取肝组织镜检，见肝细胞广泛坏死、肝窦充血、出血，大量淋巴细胞浸润。据此，应明确诊断为
A. 急性病毒性肝炎 B.急性重型肝炎 C.肝癌 D.肝硬化 E. 亚急性重型肝炎 3. 患者, 女，41岁，因患急性肝炎住院治疗，入院后病情迅速恶化，黄疸加重，反复鼻衄（失血量约为300ml），出现嗜睡、昏迷，临床抢救无效而死亡。据此，考虑死亡原因应为
A.重度黄疸 B.大出血 C.脑水肿 D.脑出血 E.肝性脑病
4. 上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为
A.早期胃癌，凹陷型 B.进展期胃癌，溃疡型
C.急性消化性溃疡 D.慢性消化性溃疡 E.应激性溃疡
5. 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是
A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性持续性肝炎 E.慢性活动性肝炎
6. 男性患者40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是 A.肝硬化 B.肝硬化合并肝癌 C.肝硬化，肝细胞结节状再生 D.肝血吸虫病 E.肝包虫病
7. 男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为
A.原发性肝癌 B.门脉性肝硬化 C.坏死后性肝硬化 D.肝硬化合并肝癌 E.胆汁性肝硬化
8．男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化 C.慢性肝炎伴胆管上皮癌 D.慢性肝炎伴食管静脉曲张 E.肝硬化伴肝细胞性肝癌
9. 肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合 A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎 C.中度慢性肝炎 D.重度慢性肝炎 E.早期肝硬化
10. 肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为
15
A.急性黄疸性普通型肝炎 B.重度慢性肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.门脉性肝硬化
11. 上腹部周期性钝痛、胃酸多一年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为
A.早期胃癌，凹陷型 B.进展期胃癌，溃疡型 C.急性消化性溃疡 D.慢性消化性溃疡 E.应激性溃疡
12. 肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检:假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是 A.结节型肝硬化 B.结节型肝癌 C.肝细胞癌，结节型肝硬化 D.坏死后性肝硬化，肝癌 E.胆汁性肝硬化，肝癌
13. 男性患者40岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如， 假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是 A.肝硬化 B.肝硬化合并肝癌 C.肝硬化，肝细胞结节状再生 D.肝血吸虫病 E.肝包虫病
14. 男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为
A.原发性肝癌 B.门脉性肝硬化 C.坏死后性肝硬化 D.肝硬化合并肝癌 E.胆汁性肝硬化
15. 女性，30岁，10年来，反酸、暖气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是 A.溃疡直径小于 2cm B.溃疡边缘整齐 C.溃疡底部平坦 D.溃疡周围粘膜皱襞中断、结节状肥厚 E.溃疡呈椭圆形
16.男性患者36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃 疡周围粘膜呈放射状。应诊断为
A.胃腐蚀性炎症 B.胃粘膜糜烂 C.胃溃疡病 D.溃疡型胃癌 E.应激性溃疡 17. 肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显 淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为
A.急性黄疸性普通型肝炎 B.重度慢性肝炎 C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.门脉性肝硬化
18. 男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水(+)，肝未触及，脾肋缘下1cm。应诊断为
A.慢性肝炎 B.慢性肝淤血 C.酒精性肝炎 D.门脉性肝硬化 E.肝癌 19. 肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生，有的肝 小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎
A.急性普通型 B.慢性持续型 C.慢性活动型 D.急性重型 E.亚急性重型 20. 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是
A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性持续性肝炎 E. 慢性活动性肝炎
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