仍觉太胖，常以大量饮水及几块饼干充饥，逐渐出现进食后腹胀，恶心，厌食，食量减少，且停经，阴毛、腋毛及头发脱落，怕冷，便秘，就诊于数家医院，治疗效果不明显。既往体健，学习成绩好，为独生女儿，受父母溺爱，较任性。父母体健，无类似家族史。查体：慢性病容，营养较差，身高160cm ，体重36kg。皮肤弹性差，皮下脂肪少，皮肤干燥粗糙，毳毛较多，乳房发育不良，阴毛、腋毛稀少，手足冰凉。神经系统检查正常。
请根据上述案例回答以下问题：
1．该患者应诊断为，诊断依据是什么？（7分） 2．针对该患者，可采取哪些治疗措施？（5分）
3．如治疗师采用理性情绪行为疗法进行心理行为干预，针对该患者，应采取哪种治疗步骤？（8分）
试题一参考答案
一、名词解释
1．行为医学：研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科交叉的科学。 2．行为动力定型：也称作行为“自动化”，即经常重复的健康行为已经形成惯性，无需多少注意力就能较好地完成。
3．挫折-攻击理论：由多拉德和米勒提出，该理论认为：攻击以挫折为前提，挫折必导致某种形式的攻击。攻击行为因挫折的强度、范围、以前受挫折的频度、可能受到的惩罚的程度而不同。
4．主动疾病行为：主动疾病行为是指个体无论是否患有疾病，或稍有病感时即表现出明显区别于健康人的行为。
5．心理行为评估：是心理评估与行为评估的概括，泛指应用心理与行为学的最新理论和多种心理与行为学的测量方法所获得的信息，对个体心理与行为现象作全面、系统、客观的描述、评价、鉴定、诊断的过程。 二、单选题
1.D 11.C 三、多选题
1.ABE 四、填空题 1．自我实现的需要 2．慢波睡眠、快波睡眠
3．社会性赌博、问题赌博、病理性赌博 4．权利
5．行为样本、标准情景 6．社会学习理论 五、简答题
1．两种条件反射的不同点如下：经典条件反射：①主要适于不随意反应；②主要是自主神经系统参与；③由条件刺激诱发条件反应，为应答反应；④条件
2.BD
3.ACD
4.BCE
5.ABC
2.C 12.D
3.B 13.B
4.A 14.D
5.A 15.C
6.D
7.A
8.D
9.C
10.B
刺激与非条件刺激先后呈现，受接近律支配；⑤没有条件刺激或非条件刺激时不产生反应。
操作条件反射：①主要适用于随意反应；②主要是中枢神经系统参与；③自发反应受奖赏或惩罚控制，为操作反应；④随意反应导致奖赏或惩罚，受效果律支配；⑤即使没有特定的刺激也可产生反应，辨别刺激只具有改变反应的时机与频度的作用。
2．自杀一级预防的对象主要是社会人群中的个体，主要是预防个体自杀的发展；二级预防指危机干预，主要针对的是自杀边缘的人群；三级预防的对象为自杀未遂者。
一级预防的措施包括：包括普及培训心理健康知识和应激处理技巧，加强具有自杀高危人群精神疾病的治疗，减少自杀工具的可获得性，加强对有毒物质及精神药物的获得途径的控制，加强对家用煤气的去毒处理以及汽车排出的废气的去毒化处理，加强新闻媒体对自杀的负面报道的管理。
3．知信行学说认为知识和信息是建立正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极的、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为。因此有效地开展健康行为宣教应做到：首先让人们了解了有关的健康知识；其次建立积极的、正确的信念与态度；第三是主动地形成有益于健康的行为，转变危害健康的行为。
4．行为治疗技术的共同特征包括：①注重解决问题行为；②强调学习的作用；③强调此时此地；④医患双方共同努力；⑤治疗过程规范化；⑥行为评估。 六、案例分析
1．该患者应诊断为神经性厌食，依据为：患者少年女性；有主动节制饮食、进食后引吐等行为及体像障碍；体重明显减轻，消瘦、停经、毛发脱落、发育不良；病程1年；神经系统检查正常。
2．可采取哪些治疗措施有：①营养治疗：目的是重新建立患者正常饮食行为习惯，恢复患者的营养状况。②心理治疗：可采用认知行为疗法、人际关系疗法、自助技术、家庭疗法等。③药物治疗：5-羟色胺再摄取抑制剂等。
3．治疗步骤为：①心理诊断阶段：治疗者要与患者建立良好的治疗性关系，
帮助患者建立自信心。其次摸清患者所关心的各种问题，将这些问题根据所属性质和患者对它们所产生的情绪反应分类，从其最迫切希望解决的问题入手。②领悟阶段：主要帮助患者认识到自己不适当的情绪和行为表现或症状及原因，即找出非理性信念。③修通阶段：是本疗法最重要的阶段，治疗者主要采用辩论的方法动摇患者不合理信念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。为了加强治疗效果，可布置一些家庭作业，主要有RET自助表和合理自我分析两种形式。④再教育阶段：治疗的最后阶段，在前期治疗的基础上，使患者学习到并逐渐养成与非理性信念进行辩论的方法，用理性方式进行思维的习惯。
