长,应判断为 A.正常肺泡呼吸音 B.正常支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音，呼气时间延长 E．肺泡呼吸音，吸气时间延长 10．异常支气管呼吸音最常见于 A．大叶性肺炎消散期 B．大叶性肺炎充血期 C．大叶性肺炎实变期 D．慢性阻塞性支气管炎 E．支气管肺炎
11．下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱 A．阻塞性肺气肿 B．阻塞性肺不张 C．大叶性肺炎实变期 D．自发性气胸 E．胸腔积液
12. 支气管哮喘患者呼吸困难的特点为
A.间断性吸气性呼吸困难 B.持续性吸气性呼吸困难 C.反复发作性呼气性呼吸困难 D.间歇性叹息性呼吸困难 E.反复发作的混合性呼吸困难 13. 下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音 A.结核性干性胸膜炎 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.阻塞性肺气肿 E.自发性气胸
14．胸膜摩檫音最易听到的部位是
A．锁骨中线第六肋间 B．腋中线第5-7肋间 C．肩胛区 D．胸骨侧缘 E．肩胛下区
15．不符合干罗音特点的是 A．吸气和呼气时都可听到 B．吸气时清楚 C．发生的部位不固定
D．局限性干罗音为局限性炎症引起
E．性质不稳定
16．不符合湿罗音特点的是 A．吸气和呼气时都可听到 B．呼气时清楚 C．部位比较固定 D．多样性
E．多由肺部及支气管炎症引起 17．患者病侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑 A．肺气肿 B．胸膜增厚 C．气胸 D．肺炎 E．肺不张
18．阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出现下述哪项体征 A.桶状胸，肋间隙增宽 B.触觉语颤减弱 C.叩诊过清音 D.听觉语音增强
E．肺泡呼吸音呼气时相延长 19．不属于肺实变的体征的是 A．患侧呼吸运动增强 B．语颤增强 C．可听到湿罗音 D．叩诊呈浊音
E．可闻及异常支气管呼吸音 20. 气胸与胸腔积液查体鉴别的关键是 A.视诊胸部形态 B.触诊气管位置 C. 触诊语颤 D.叩诊音响 E.听诊呼吸音
21. 正常情况下,哪个部位不能听到支气管呼吸音 A.喉部 B.胸骨上窝 C.肩胛下部 D.背部第6、7颈椎 E.第1、2胸椎附近
22．胸腔积液患者多喜哪种体位 A．健侧卧位 B．患侧卧位 C．仰卧位 D．俯卧位 E．高枕卧位 23．语音共振属于 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊
24．某患者，患肝炎多年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查肝脾肿大情况，应选择哪种触诊方法 A．深部滑行触诊法 B．深压触诊法 C．双手触诊法 D．浅部触诊法 E．冲击触诊法
25．患者，咳嗽、咳痰20年，气促五年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，心功能3级。该患者多采取何种体位 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫仰卧位 D．端坐呼吸 E．强迫左侧卧位
26．患者，女性，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出皮面。应诊断为 A．玫瑰疹 B．小红痣 C．淤点 D．斑疹 E．蜘蛛痣
27．患儿，2岁 ，前额左右突出，头顶平坦呈方形，出汗多，考虑 A．佝偻病 B．脑积水 C．头颅畸形
D．智力发育障碍 E．甲状腺功能低下
28．患儿，7岁，发热半月，牙龈出血1周，胸骨明显压痛。首先考虑 A．肺炎 B．流行性出血热 C．骨髓炎 D．白血病 E．牙周炎
29．患者，男，48岁，长期吸烟，近两月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余无异常。该患者哪种可能性较大 A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．肺癌 D．急性左心衰 E．支气管扩张
30．患者，男，31岁，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失。最可能为 A．胸腔积液 B．大叶性肺炎 C．干性胸膜炎 D．右侧气胸 E．肺气肿
31．患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩檫音。最可能诊断为 A．右侧大叶性肺炎
B．右侧支气管炎并胸腔积液 C．右侧大叶性肺炎并胸膜炎 D．右侧胸膜炎 E．右侧肺结核
32．患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下
移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患者首先考虑为
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
C．支气管扩张 D．支气管肺炎 E．肺不张
33．某胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。该患者最大可能为 A．炎症缓解 B．胸水增多 C．胸水减少
D．入院后焦虑心情减轻 E．采用了患侧卧位 X型选择题
34．检查胸壁时应常规着重检查下列哪些项目 A．胸壁肌发育 B．胸壁静脉 C．皮下气肿 D．胸壁压痛 E．肋间隙
35．佝偻病可见哪些胸廓改变 A．扁平胸 B．肋膈沟 C．漏斗胸 D．桶状胸 E．鸡胸
36．导致胸式呼吸减弱腹式呼吸增强的疾病有 A．胸膜炎 B．大量腹水 C．肋骨骨折 D．妊娠晚期 E．肺炎
37．呼吸过速可见于 A．胸部疼痛 B．甲状腺功能低下 C．发热 D．贫血
E．心力衰竭
38．下列哪些情况可出现潮氏呼吸
A．青年人熟睡时 B．巴比妥中毒 C．老年人熟睡时 D．脑炎
E．糖尿病酮症酸中毒
39．肺部触诊包括下列哪些项目 A．气管位置 B．胸廓扩张度 C．语音震颤 D．胸壁压痛 E．胸膜摩檫感
40．一侧胸廓扩张受限见于 A．大量胸腔积液 B．大量心包积液 C．胸膜增厚 D．肺气肿 E．肺不张
41．肺部语音震颤减弱见于 A．肺气肿 B．肺不张 C．胸腔积液 D．大叶性肺炎 E．肺结核
42．影响肺部叩诊音的因素有 A．肥胖 B．胸壁水肿 C．胸腔积液 D．肺气肿 E．深吸气
43．肺下界移动度减弱可见于 A．肺不张 B．肺气肿 C．广泛胸膜粘连 D．气胸 E．下叶肺炎
44．正常肺部可以听到哪些呼吸音
A．肺泡呼吸音 B．捻发音 C．支气管呼吸音 D．支气管肺泡呼吸音
E．断续性呼吸音 45．异常肺泡呼吸音有 A．肺泡呼吸音减弱 B．肺泡呼吸音增强 C．呼气时相延长 D．断续性呼吸音 E．粗糙性呼吸音
46．支气管肺泡呼吸音可在哪些部位听到
A．背部第6、7颈椎旁 B．肩胛间区第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋间隙 D．乳房下部 E．肺尖前后部
47．异常支气管肺泡呼吸音可见于
A．支气管肺炎 B．肺结核 C．大叶性肺炎初期 D．大叶性肺炎实变期 E．胸腔积液
48．胸膜摩檫音的听诊特点有 A．最清楚的部位为前下侧胸壁 B．呼气、吸气均可闻及，屏气时消失
C．深呼吸时可更清楚 D．可随体位改变而强度发生变化
E．强弱与心音强弱有关 49．胸部叩诊为鼓音，可见于 A．正常肺上野 B．正常左胸腋前线下部 C．气胸 D．肺气肿 E．肺脓肿 二．名词解释 1.Louis角 2.三凹症 3.鸡胸 4.肋膈沟 5.扁平胸 6.桶状胸 7.间停呼吸 8.潮式呼吸
9.Kussmaul呼吸 10.语音震颤 11.胸膜摩檫感 12.管状呼吸音 13.漏斗胸 14.佝偻病串珠 15.胸式呼吸 16.支气管语音 17.腹式呼吸 18.捻发音
19.Traube's鼓音区 20.干哕音 三．填空题
1. 上腔静脉阻塞时,上腹部的静脉血流方向向________行。 2. 前胸部与胸骨有关的骨骼标志有
_______,_______,________,_______等.
3. 引起病理性支气管呼吸音的因素有：_____________、____________、______________。 4. 听诊胸部时肺气肿出现_______音；气胸_________音；大叶性肺炎_______音；胸腔积液_______音
5. 支气管呼吸音的吸气时相较呼气时相________,因为吸气为_______.吸气时声门_______,进气较_______.
6. 肺部叩诊有_____或______叩诊法,被检查者宜取______或_______位。
7. 肺部病理性叩诊音包括:_______、________、_______和________。
8. 大水泡音又称________湿罗音,发生于_______、_______或_______。
9. 肺实变时,病变处语颤_______,叩诊______,听诊________。
10.自发性气胸时,气管偏向
________,患侧肋间_______,触觉语颤_______,叩诊呈_______。
11.正常肺部可听到______种呼吸音,包括:______、______和_______。
12.肺下界上升可见于______ 和______。
13.自发性气胸时气管向______侧移位，心脏向______侧移位。14.干罗音可分为______和______两种。
15.湿罗音可分为______、______和______三种。 16.前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是__________。 17.常用于计数胸椎的标志是__________。
18.用于测定肺下界的垂直线有__________、__________、__________。
19.乳房视诊的内容包括__________、__________、__________、__________、____________________。 20.佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有__________、____________________、____________________、__________。
21.乳房触诊时的注意内容有__________、__________、__________。
22.正常成人平静状态下呼吸的频率为__________次/分。 23.呼吸频率超过_____次/分，称为呼吸过速。呼吸频率低于_______次/分，称为呼吸过缓。24.由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有__________、__________。 25.肺和胸膜触诊的内容包括__________、__________、__________。
26.语音震颤增强主要见于__________、__________。 27.语音震颤的强弱主要取决于__________、__________。 28.正常肺尖的宽度为__________。
29.一般情况下两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线__________肋间，腋中线肋间，肩胛线__________肋间。 30.正常人肺下界的移动范围为__________。
31.异常肺泡呼吸音包括__________、__________、__________、__________、__________。
32.出现异常支气管呼吸音的原因有__________、__________、____________________。 33.按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡，湿罗音可分为__________、__________、__________、__________。 34.两侧肺底的湿哕音多见于__________，两肺野满布湿罗音多见于__________。
35.发生于双侧肺部的干罗音，常见于__________，____________________和__________等疾病。局限性干罗音是由于局部支气管狭窄所致，常见于__________或__________等疾病。 四.问答题
1．胸部的主要垂直划线有哪些？
2. 试述影响正常胸部叩诊音的强弱和音调高低的因素。 3．语音震颤增强和减弱的临床意义。
4．简述湿罗音的听诊特点和临床意义。
5．简述干罗音的听诊特点和临床意义。
6．简述肺气肿的体征。 7．简述肺实变的体征。 8．简述胸腔积液的体征。 9．简述气胸的体征。 10.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音的发生机制和听诊部位。
11.简述异常支气管呼吸音及其常见原因。
12.简述异常肺泡呼吸音的种类和临床意义。 参考答案 一、选择题 A型选择题
1 2 3 C B A 11 12 13 C C A 21 22 23 C B D 31 32 33 C B
B
X型选择题
41 42 43 ABCE
ABE
ABCDE
二、名词解释：
1. Louis角：是胸骨体与胸骨柄连接处的突起，与第二前肋骨连接，为计数肋骨顺序标志。 2．三凹症：吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。
3．鸡胸：胸廓的上下径较短，前后径比左右径稍长，胸骨下端前突，见于佝偻病。
4．肋膈沟：胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌处向内凹陷，形成一带状沟。
5．扁平胸：胸廓前后径短于左右径的一半。
6．桶状胸：胸廓前后径等于左右径，呈圆桶状。
7．间停呼吸：指呼吸节律改变，在正常呼吸数次数次后暂停一段时再出现呼吸, 周而复始。 提示呼吸中枢功能严重障碍。 8．潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变 深快再由深快变浅慢, 重复的周期性呼吸。
9．Kussmaul呼吸：见于尿毒症，酮症酸中毒等
10．语音震颤：被检查者发自声门的语音产生声波振动，沿气管支气管及肺泡传至胸壁，可用手
感知。4
5 6 7
11C ．胸膜摩檫感：胸膜炎时，呼D C C 吸时两层胸膜互相摩擦，14 15 16 触诊时17 有如皮革互相摩擦的感觉，B B B 称为C 胸膜摩檫感。24 25 26 27 12E ．管状呼吸音D ：指在正常肺C A 泡呼吸音的部位听到了支气管 呼吸音，则为管状呼吸音
13.漏斗胸：胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，称漏斗胸。见于佝偻病患儿。 14.34 佝偻病串珠：在胸骨两侧各35 36
37 BCD 肋软骨与肋骨交界处的球形突BCE ACE CDE 起，形成串珠状，因发生于佝偻44 45 46
47 ACD 病患儿，故称佝偻病串珠。ABCDE BCE ABDE 15.胸式呼吸：成年女性在呼吸时以肋间肌的运动为主，表现为胸廓的运动幅度较大，称为胸式呼吸。
16.支气管语音：当肺组织发生实变时，病变部位的语音共振强度和清晰度均增加，称为支气管语音。常同时伴有语音震颤增强、叩诊浊音和听及管样呼吸音。
17.腹式呼吸：正常男性和儿童呼吸时以膈肌的运动为主，表现为胸廓的下部和上腹部的运动
8 A 18 D 28 D
38 CD 48 ABCD
