C.发热 D.抽搐
28.下列哪项与肝性脑病无密切关系 ( D ) A.饮酒 B.感染
C.低血钾 D.高胆红素血症
29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予 ( C ) A.谷氨酸 B.精氨酸 C.左旋多巴 D.胱氨酸
30.男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于 ( B ) A.雄激素过多 B.雌激素过多
C.肾上腺皮质激素过多 D.垂体功能低下
31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是 ( C ) A.上消化道出血 B.感染 C.肝性脑病 D.原发性肝癌
32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在 ( C ) A.肝细胞 B.毛细胆管
C.汇管区胆管和胆小管 D.肝胆管
33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用 ( B ) A.增加糖供给保护肝脏 B.改变肠道PH值 C.增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖 D.导泻
34.目前我国肝硬变最多见的病因是 ( D ) A.慢性营养不良 B.慢性酒精中毒
C.药物或工业毒物中毒 D.慢性乙型肝炎
35.成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予 多少量蛋白质 ( A ) A.暂不给蛋白 B.50克 C.20克以下 D.30克
36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用 ( C ) A.高蛋白饮食 B.限盐
C.强烈利尿剂 D.腹水浓缩回输
37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于 ( C ) A.门脉高压 B.低蛋白饮食 C.脾功能亢进 D.肝功能减退
38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为 ( D ) A.漏出液 B.渗出液
C.血性液 D.介于漏出液与渗出液之间
39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是 ( C ) A.大量腹水 B.脾功能亢进 C.肝肾综合征 D.上消化道出血
40.男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/
分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1.016，利凡他试验(±)，细胞
99
数0.8×10／L，白细胞数0.5×10L，分类：中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性 最大 ( D )
A.肝硬变顽固性腹水 B.肝硬变癌变 C.肝硬变合并结核性腹膜炎 D.肝硬变合并自发性腹膜炎
41.男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，
-3
呼吸14次/分，血液PH：7.5，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO:31mmol/L,K++： 3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++}:3.5mmol/L,BE+：4.5mmol/L,PaCO- 2:55mmHg,尿PH：5.0，患者目前应是下列哪种情况 ( C ) A.肝硬变并发肝性昏迷前期 B.肝硬变并发肝肾综合征
C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒 D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症
42.目前普查原发性肝癌最好方法是 ( B ) A.超声波检查 B.甲胎蛋白放射免疫测定 C.放射性核扫描 D.肝功能检查
43.男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，
面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：
93
5.8×10 /L(5800/mm)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：130单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大 ( C )
A.慢性活动性肝炎 B.门脉性肝硬变 C.原发性肝癌 D.肝脓肿
44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见 ( A ) A.肝门淋巴结 B.锁骨上淋巴结 C.胰腺 D.腋窝淋巴结
45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是 ( B ) A.病后即刻 B.起病后8小时
C.起病后48小时 D.起病后4小时
46.血清淀粉酶(苏氏法)，超过多少对急性胰腺炎有确诊价值 ( C ) A.128单位 B.250单位 C.500单位 D.320单位
47.男性，50岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛 伴恶心，呕吐，体温：38℃，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WB
93
C：13×19/L(13000/mm )，SGPT：30单位，r～GT：80单位，血清淀粉酶：512单位 ，最可能的诊断是 ( D )
A.消化性溃疡并发胃穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性胰腺炎
48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对 ( C ) A.90%以上有恶心，呕吐 B.上腹部可扪及肿块 C.多数出现黄疸 D.大部分有中等发热 49.溃疡性结肠炎病变多位于 ( A ) A.直肠及乙状结肠 B.回肠未段及升结肠 C.升结肠 D.降结肠
50.溃疡性结肠炎腹痛时，应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 ( C ) A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性巨结肠 D.结肠大出血
51.急性胰腺炎的病人，呕吐后腹痛情况 ( D ) A.减轻 B.加重 C.消失 D.不减轻
52.发病24小时后的急性胰腺炎的实验室诊断主要依据是 ( B ) A.白细胞总数及分类 B.血清淀粉酶 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶
53.急性胰腺炎时尿淀粉酶值与血清淀粉酶值的关系是 ( C ) A.前者与后者同时增高 B.前者增高先于后者 C.前者增高迟于后者 D.前者不增高，后者增高 54.急性胰腺炎水肿型的治疗原则为 ( B ) A.一般均需手术 B.大多数可不必手术 C.淀粉酶明显升高应考虑手术 D.发病超过48小时不考虑手术
55.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹剧烈疼痛，体温37.5℃，恶心、呕吐、出汗 、口干，脉快，血压13/9KPa(100/70mmHg)，肝浊音界下移。右上腹紧张，压痛，反跳痛， 叩诊移动性浊音±。胰淀粉酶：64单位，白细胞14×10\\+9/L(14000/mm\\+\\{3\\})，中性：8 0%，此例诊断可能为 ( C ) A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.溃疡病穿孔 D.急性胆管炎
56.幽门梗阻持续呕吐引起代谢性碱中毒主要原因是 ( C ) A.大量K++丢失 B.大量Na++丢失 C.大量CL+-丢失 D.高渗性缺水
57.难治性或顽固性溃疡是指 ( D ) A.多次发生出血者 B.胃泌素瘤 C.球后溃疡
D.经6～8周认真内科治疗，溃疡无好转者
58.消化性溃疡患者出现哪种情况时，需要紧急手术治疗 ( D ) A.有反复上消化道出血史
B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作 C.合并幽门梗阻
D.大出血停止后，一天内又大出血
59.下列哪种药物治疗十二指肠溃疡最好 ( D ) A.碳酸氢钠 B.胃复安 C.胃舒平 D.甲氰咪胍
60.肝肾综合征的主要病因是 ( C ) A.肾小管坏死 B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少 D.胆红素对肾脏的毒性作用
61.下列哪项检查能反映肝纤维化及其程度 ( C ) A.SGPT B.SGOT
C.单胺氧化酶 D.碱性磷酸酶 62.皮肤搔痒多见于 ( D ) A.门脉性肝硬变 B.坏死后肝硬变
C.血吸虫病肝硬变 D.原发性胆汁性肝硬变
63.男性，25岁，经常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃镜下可见胃及十二指肠均有溃疡， 其可能的诊断为 ( D ) A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.多发性溃疡 D.复合性溃疡
64.一男性患者，47岁，O型血，既往有溃疡病史十余年，两天前出现恶心呕吐，为胃内宿 食；伴上腹饱胀，饭后明显。肝功能正常，大便及尿常规未见异常，最可能的诊断是 ( B )
A.慢性乙型肝炎并胃溃疡 B.十二指肠溃疡并幽门梗阻 C.胃溃疡愈合期 D.胃溃疡并急性胰腺炎
65.一女性患者，23岁，进食后突然出现中上腹疼痛，剧烈难忍，面色苍白，四肢发冷， 脉搏130次/分，血压12/8KPa,呼吸短促；腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失；X 线透视见膈下积气，试问哪种诊断最准确 ( B ) A.急性胰腺炎 B.十二指肠穿孔 C.肺气肿 D.急性阑尾炎 (二)双项选择
1.胃液分析结果为胃酸缺乏，可见于下列哪些疾病： ( BD ) A.浅表性胃炎 B.萎缩性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.胃癌 E.消化性溃疡
2.对于慢性萎缩性胃炎缺酸的治疗应给于 ( AB ) A.1%稀盐酸 B.胃蛋白酶合剂 C.口服抗生素 D.维生素B及铁剂 E.解痉药及制酸药
3.纤维胃镜检查，用于下列哪些疾病是禁忌的： ( BD ) A.上消化道大出血 B.食管狭窄 C.幽门管溃疡 D.心肺功能不全 E.消化性溃疡
4.上消化道大出血的早期表现为 ( BD ) A.血红蛋白及红细胞减少
B.头晕、心悸、口渴，甚而晕厥 C.呕血及黑便
D.血压正常，但脉压小，脉速 E.低热及肠原性氮质血症
5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止： ( BD ) A.上腹疼痛仍未缓解 B.仍呕吐咖啡样液体 C.出血停止后2～3天解出少量黑色硬便 D.经充分输血周围循环衰竭稍改善又恶化 E.三天后检测血红蛋白，红细胞仍低者
6.门脉性肝硬变时，下列哪项是由肝功能减退所引起： ( DE ) A.食道静脉曲张 B.腹壁静脉曲张 C.脾脏肿大 D.蜘蛛痣，肝掌 E.出血倾向
7.肝性脑病病人，下列哪些治疗是错误的 ( BE ) A.终止蛋白饮食 B.肥皂水灌肠 C.谷氨酸盐静滴 D.抗感染治疗 E.左旋多巴＋维生素B\\-6静点
8.甲胎蛋白测定的意义，以下哪些是正确的： ( BD ) A.继发性肝癌时往往阳性 B.一时性增高不能说明是肝癌 C.结肠癌时持续阳性
D.持续性，进行性增高可能是原发性肝癌 E.肝炎活动期是阴性
9.急性胰腺炎的病因是： ( AC )
A.胆道梗阻及胆汁逆流 B.胆道感染涉及胰腺 C.暴饮暴食引起胰功能亢进
D.血中胰岛素过高 E.急性肠胃炎引起
10.下列哪种药物有止吐和增加胃窦部收缩频率与幅度： ( DE ) A.普鲁本辛 B.阿托品 C.前列腺素E2 D.胃复安 E.吗叮啉
11.下列哪些病理变化可能是胃癌前期病变： ( CD ) A.胃萎缩 B.成熟性增生 C.不典型增生 D.大肠性化生
12.Shay平衡学说认为消化性溃疡形成的机制是： ( BC ) A.幽门螺旋杆菌感染 B.致溃疡因素的增强 C.抗溃疡力削弱 D.长期饮食不规律
13.引起癌变的疾病，以下哪些正确： ( BC ) A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎 D.急性胰腺炎
14.胃癌最好发的部位是哪两个： ( AD ) A.胃窦 B.贲门
C.胃体及胃底 D.胃小弯
15.胃癌的组织学分类有哪些： ( CD ) A.上皮细胞癌 B.印戒细胞癌
C.腺癌和粘液癌 D.低分化癌及未分化癌
16.对溃疡性结肠炎，下列哪些治疗是错误的： ( AC ) A.高蛋白饮食多服乳制品
B.早期和急性期应用糖皮质激素效较佳 C.手术切除全结肠根治溃疡性结肠炎
D.可试用抗菌药物
17.急性胰腺炎分为哪两型，以病理变化为依据下列哪些是正确的： ( AC ) A.急性水肿型 B.急性亚临床型 C.急性出血坏死型 D.急性临床型
18.何为胃肠道显性出血，下列叙述哪些正确： ( AB ) A.呕血 B.便血
C.大便隐血阳性 D.咳血 (三)多项选择
1.慢性胃炎需要鉴别的疾病有： ( ABCD ) A.消化性溃疡 B.胃癌
C.慢性胆道疾病 D.胃神经官能症 E.慢性胰腺炎
2.慢性胃炎的预防方法： ( ABC ) A.避免刺激性食物及药物 B.戒烟酒 C.积极治疗口腔咽喉慢性疾病
D.服制酸解痉药物 E.服消炎止痛药物
3.消化性溃疡产生腹痛的原因是 ( ACD ) A.胃酸对溃疡面的刺激 B.精神紧张，情绪波动 C.溃疡其周围炎症提高了局部内感受器的敏感性 D.局部肌张力增高或痉挛 E.食物的刺激 4.消化性溃疡疼痛特征为 ( ABCD ) A.慢性周期发作 B.疼痛有节律性 C.发作与情绪改变，天气变化等诱因有关 D.经有抗酸解痉药物或休息等可缓解 E.消化性溃疡病人均有上腹部疼痛
5.消化性溃疡治疗的目的是 ( ABCD )
A.控制症状 B.促进溃疡愈合 C.防止并发症 D.预防复发 E.减少胃酸分泌
6.胃溃疡恶变在X线下表现为 ( ABCD ) A.溃疡超过2.5cm B.龛影位于胃腔之内 C.龛影周围粘膜隆起成结节或息肉状，粘膜中断 D.溃疡边缘不整齐 E.溃疡表面钡剂附着
7.对于十二指肠溃疡来说，下列哪几项是正确的： ( ABCE ) A.胃液酸度较胃溃疡高 B.好发于十二指肠球部 C.疼痛于饭后4小时发生，进食后缓解 D.压痛部位在上腹部正中偏左 E.压痛部位在上腹部偏右
8.下列哪些药物不应用于消化性溃疡者： ( ABC ) A.保泰松 B.糖皮质激素 C.阿斯匹林 D.安定 E.普鲁本辛
9.下列治疗消化性溃疡的药物配伍中，不恰当的是 ( ABC ) A.氢氧化铝＋胃蛋白酶合剂 B.普鲁本辛＋阿托品 C.胃复安＋普鲁本辛 D.氢氧化铝＋胃舒平 E.胃舒平＋阿托品
10.下列哪些静脉曲张与门脉高压有关： ( BCD ) A.精索静脉曲张 B.食道静脉曲张 C.胃底静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.下肢静脉曲张
11.肝硬变引起出血倾向和贫血的原因是： ( ABCD ) A.肝功能减退使凝血酶原和凝血因子合成障碍 B.门脉高压引起脾功能亢进
C.肠道吸收功能低下，引起营养缺乏 D.失血 E.并发肝肾综合征
12.肝硬变患者，食道静脉曲张破裂的诱因是： ( ABC ) A.进食粗糙食物 B.腹内压增高 C.返流性食道炎的化学刺激
D.高蛋白饮食 E.利尿剂的应用
13.肝硬变腹水时，用大量强利尿剂引起的严重副作用有： ( ABCD ) A.低钾血症 B.血容量减少 C.代谢性碱中毒 D.诱发肝性脑病 E.诱发肝肾综合征
14.肝硬变门脉高压发生机制是： ( ABCD ) A.门静脉小支，肝静脉小支与肝动脉间出现短路 B.肝实质弥漫性病变导致血管床减少 C.肝内和肝外门静脉血栓形成 D.血管受假小叶挤压扭曲 E.血容量增加
15.肝硬变并发肝肾综合征的诱因，下列哪组是正确的： ( ABC ) A.大量腹水致循环血容量降低，肾脏有效血容量减少 B.肝脏对毒性物质的清除能力减弱
