在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？
? 1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主； ? 2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。……
? 3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；
? 4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。
2、如何确定本案例的咨询目标？
? 或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）
? 与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：
? （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
? （2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。
3、 结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？：
? （1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴 ? （2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的； ? （3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。
? （4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。
? （5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；
? （6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
? （7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。 4、 心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案
? 1、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；
? 2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定；
? 3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定； ? 4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来； ? 咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。 5、 根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。 ? 1、咨询目标
? 2、双方各自特定责任、权利和义务 ? 3、咨询的次数与时间安排
? 4、咨询的具体方法、过程和原理 ? 5、咨询的效果及评价手段 ? 6、咨询费用
? 7、其它问题及有关说明
7、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务？ ? 求助者的责任、权利和义务 ? 责任：
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1、 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 2、 积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。 3、 完成双方商定的作业。 权利：
1、 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 2、 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 3、 有权利选择或更换合适的咨询师。 4、 有权利提出转介和终止咨询。
5、 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务：
1、 遵循咨询机构的相关规定。
2、 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。
3、 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
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咨询师的责任,权利和义务 责任：
1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规. 2、帮助求助者解决心理问题. 3、严格遵守保密原则,并说明保密例外. 权利：
1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料. 2、有权利选择合适的求助者, 3、本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询. 义务：
1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件. 2、遵守咨询机构的有关规定, 3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容. 4、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者
8、阻抗及其原因
? 阻抗本质上是求助者对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。表现在讲话程度上、内容上、方式上和咨询关系上。
? 卡瓦纳认为阻抗产生有三个原因/在本案中阻抗原因有：成长带来的痛苦、功能性行为失调、对抗咨询 (师) 的心理动机。
9、识别和处理移情
? 移情是指求助者把对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。 ? 移情的处理
? 1．移情是正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。
? 2．对正移情，一是不怕，二是婉转说明，三是引向正常的咨询关系。 ? 3．防止和反对利用移情达到某种个人目的。 ? 4．若自己难以处理移情现象，可以转介。 ? 5．要善于利用移情现象，但应谨慎对待。
10、参与性技术 ? 倾听
? 开放式询问“什么”、“如何”、“为什么”
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封闭式询问“对不对”、“是不是” 鼓励和重复技术：先重复后鼓励
内容反应：概括总结求助者言谈、思想 情感反应：概括总结求助者情绪、情感 具体化：模糊、抽象、混乱到具体
参与性概述：综合整理求助者的言语和非言语行为（ “下面我把你讲的意思概括一下········，你看是不是这样？” ）
非言语行为的理解与把握：关注和比较动态和静态
11、影响性技术 ? 面质
? 解释：咨询师运用心理学理论解释 ? 指导：咨询师让求助者行动
? 情感表达：咨询师表达自己的情绪情感 ? 内容表达：咨询师表达自己的意见思想
? 自我开放：咨访既往生理、心理、社会功能同质化
? 影响性概述：综合整理咨询师将自己所叙述的主题、意见 ? 非言语行为的运用
12、阳性强化法
? 适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。
? 操作步骤：明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。
? 基本原理：行为主义、操作条件反射 ①以奖励为手段建立某种行为，以惩罚为手段消除某种行为。
? ②以阳性强化为主，鼓励支持正常行为，漠视淡化异常行为。
? 13、合理情绪疗法
? 适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。
? 理论来源：（1）艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。 ? （2）认知取向治疗方法，也强调认知、情绪和行为整合。
? （3）合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术，也经常使用一些行为治疗方法。 ? 治疗原理： ? （1）旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。
? （2）核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。
? ①A代表诱发事件（activating events）；
? ②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价； ? ③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。
? 治疗程序：心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。
? （1）心理诊断阶段：咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断，找出ABC之间关系。 ?
? （2）领悟阶段：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：
? ①使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身。 ? ②引发心理问题是自己认知评价，求助者应对自己情绪行为反应负责。 ? ③只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。
（3）修通阶段：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，代之以合理信念，使症状得以减轻或消除。
①辩论技术：黄金规则、苏格拉底辩论术 ②合理情绪想象技术：
? a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。 ? b帮助求助者改变不适当情绪体验，并体验到适度情绪反应。 ? c停止想象。
③家庭作业技术：RET自助表、RSA合理自我分析报告 ④其他技术：情绪技术、行为技术
? （4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果。
? ①帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念得以强化； ? ②使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题，更好地适应现实生活。
? 治疗目标：包含两层含义——
? （1）不完美目标：针对求助者症状改变，尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 （具体目标）
? （2）完美目标：着眼更长远更深刻变化，使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 （终极目标）
五、结束关系
6通常从哪些方面对咨询效果进行评估 ? （1）求助者对咨询效果的自我评估 ? （2）心理咨询师对咨询效果的评估 ? （3）求助者社会生活状况改善情况
? （4）求助者周围人对其改善状态的评价 ? （5）求助者咨询前后心理测验结果的比较 心理咨询的效果通过何种机制起作用？
? 宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；
? 鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导； ? 探寻求助者的潜意识并使（其）求助者领悟； ? 协助求助者改进认知结构并学会合理思维； ? 通过学习和训练建立积极有效的行为模式；
? 帮助求助者排除心理行为障碍，促进健康成长。
心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？ （25分）
? 1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（5分） ? 2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。（5分） ? 3、有一套双方都相信的理论和方法。（5分） ? 4、咨询师本身的特征。（5分）
? 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（5分）
? 1、开放式提问：什么、为什么
? 2、封闭式提问：是不是、好不好、对不对
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3、直接逼问：暗示求助者有问题 4、间接询问：开放式提问的一种 5、半开放式：除了。。。还有。。 6、“为什么的问题” =直接逼问
7、多重问题：心理、生理、社会问题不能二元再现
8、多重选择：心理、生理、社会同类问题不能同时出现三个提问 9、修饰性反问：与本案例无关的内容
10、责备性提问：批评“早知现在，何必当初？”
11、解释性提问：有用心理学原理、方法解释的特点2、摄入性谈话工作程序与注意事项
