中医儿科学发展简史

2026/1/15 11:20:22

口是由于断脐不慎所致,与成人因破伤而得的破伤风是同一种疾病。主张用烙脐饼子按脐上烧灸脐带,再以封脐散裹敷,是当时条件下预防脐风的一种措施。书中还记载了小儿先天性畸形的“胎内十二证”,如骈指、缺唇等,提出其中部分是可以用手术矫治的。 金元医家学术上各有特色,他们对儿科疾病也有各自的学术见解和经验。刘完素《宣明方论·儿科论》提出:“小儿病者纯阳,热多冷少也。”擅用苦寒清热。李东垣重视调理脾胃,升阳益气。张子和治热性病善用攻下。朱丹溪著《幼科全书》,提出“阳常有余,阴常不足”观,应用滋阴法治疗小儿阴虚体质及热病伤阴,对麻疹的症状、病因(胎毒加时邪)、病机(毒起于脾,热流于心,始终之变,肾则无证,脏腑之伤,肺则尤甚)等的论述,均显示了精湛的见解。

元代医家曾世荣,著《活幼口议》、《活幼心书》,两书对小儿抚养保育、诊法辨证、证治方药等有许多新鲜的论述。例如,《活幼口议·卷之一》说:“小儿方脉,指下易明,心用了了。”《活幼口议·卷之十一》说:“疳者甘也。”《活幼心书·明小儿四证八候五》说:惊风“四证者,惊、风、痰、热是也;八候者,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也。”等。

三、中医儿科学发展期(明清~解放前)

明清时期,是中医儿科学快速发展的时期,儿科专业人员大量增加,儿科医家辈出,中医儿科学得到了丰富和发展。如徐用宣的《袖珍小儿方》,寇平的《全幼心鉴》等许多儿科著作,都积累了当时的临证经验。1991年出版的《全国中医图书联合目录》载中医儿科专著1117种,流传至今的儿科专著当在1100种以上,其中大部分为明清医家所著。

明代医家鲁伯嗣著《婴童百问》10卷,将儿科各证设为提问,详究病源证治,既本经论,又博采众家,融汇诸说,出方886首,多为实用方剂。

薛铠、薛己父子著《保婴撮要》等儿科专著。《保婴撮要》20卷,论小儿各科病症

221种,其中包括小儿外科病证70多种,使中医小儿外科学初步形成。书中论证以五脏为纲,治疗重视温脾补肾。提出用火烧断脐法预防脐风。书中还记录了医案1540则,为后人流下了宝贵的临证资料。

万全,字密斋,祖传三代名医,儿科专著有《万氏家藏育婴秘诀》,《万氏家传幼科发挥》,《万氏秘传片玉心书》等多种。万氏提出了“育婴四法”,《万氏家藏育婴秘诀·十三科》说:“一曰预养以培其元,二曰胎养以保其真,三曰褥养以防其变,四曰鞠养以慎其疾。预养者,即调元之意也;胎养者,即保胎之道也;褥养者,即护产之法也;鞠养者,即育婴之教也。”对各阶段护养详细论述。就小儿生理病理特点,万氏在朱震亨论述的基础上,系统提出了三有余、四不足学说,即阳常有余、阴常不足;肝常有余、脾常不足;心常有余、肺常不足;肾常不足。在病因学方面,他提出了三因论(急惊风有三因:外因、内因、不内外因);在治疗学方面,他特别强调调理脾胃的重要性。对病证的认识方面,有许多精辟见解,如急惊风类证中有“天钓似痫”“内钓似痫”等,提出惊风可有“成痫”,“成瘫”,“喑不能言”等后遗症。万全的学术建树对儿科学的发展起了积极的推动作用。

王肯堂的《证治准绳·幼科》集众书之长,又参以己见,论述全面而中肯,全书内容丰富,有较高的临床参考价值。

张景岳的《景岳全书·小儿则》在学术上崇尚“阳非有余”及“阴常不足”,“人体虚多实少”,主张补益真阴元阳,慎用寒凉和攻伐,临床常用温补之剂。认为小儿病因较成人单纯,治疗上有“脏气清灵,随拨随应”的特点,多具个人见解。

清代儿科医家夏禹铸,著《幼科铁镜》。他特别重视小儿望诊,倡“望面色,审苗窍”以辨脏腑虚实寒热。对惊风证治,有“疗惊必先豁痰,豁痰必先祛风,祛风必先解热,¨¨¨解热必先祛邪”的论述。提倡推拿疗法,撰“推拿代药赋”指导临床应用。 谢玉琼的《麻科活人全书》是一部重要的麻疹专著,对麻疹各个阶段的辨证与治疗,

均作了详细介绍。他认为,麻发于六腑,其证多实热而无寒,麻以透密为佳,以凉血解肌为妙。书中对麻疹合并症也有比较全面的论述,如并发气促发喘鼻煽胸高者,与肺热不清有关,“如肺炎喘嗽,以加味泻白散去人参、甘草主之”。

陈飞霞是清代又一儿科名家,著《幼幼集成》,广泛采集了前辈医家的经验,结合自己的体会加以阐发。陈氏在儿童保健方面注重养胎护胎和初生护持。诊断方面提出了指纹诊法纲领:“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实”。辨证方面以八纲辨证为主,对许多病证提出了独到的见解。如“惊风辟妄”,“新立误搐、类搐、非搐分门别证”等。治疗方面创制新方广集成方,他根据儿科特点创制了集成八方,沿用大量古方,又收集了许多简便方,其中不乏药简效宏之品,如桂圆肉包鸦胆子治疗久痢、苦楝根皮打虫等。 吴鞠通的《温病条辨·解儿难》以“稚阳未充,稚阴未长者也”归纳了小儿的生理特点,又以“脏腑薄,藩篱疏,易于传变;肌肤嫩,神气怯,易于感触”归纳其病理特点,详细介绍了小儿暑痉的证治,在温病学方面以六气病因、三焦分证、治病求本为核心观点。

此外,明清时代还有许多重要的儿科著作,如明代《普济方·婴孩》,清代《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》,《古今图书集成·医部全录·儿科》,《临证指南医案·幼科要略》(叶天士著),《幼科释谜》(沈金鳌著),《幼科指南》(周震著)等。

明清时代,儿科天花、麻疹、丹痧、白喉等时行疾病流行肆疟,医家们对这些疾病进行了广泛的研究,产生了不少专著,记载了当时对这些疾病防治的丰富经验。特别值得提出的是人痘接种法(稀痘方、痘衣法等)的发明及推广应用,对预防天花起了积极的作用。人痘接种法在16世纪已“蔓延天下”,17世纪传入俄国、土耳其、英国等国,开创了世界免疫学的先河。

四、中医儿科学新时期(中华人民共和国成立后)

中华人民共和国成立以来,在国家的中医政策扶持下,在现代自然科学、社会科学

飞速发展的优越条件中,中医儿科专业人员应用这些条件获得了比历史上任何时代都要迅速的发展。

在中医儿科学理论研究方面,就小儿生长发育,生理病理等方面的若干问题,如“纯阳”、“稚阴稚阳”、“变蒸”、五脏“不足”、“有余”等,进行了学术争鸣和临床观察研究,认识上渐趋一致。儿科诊法的客观化及引进新的诊查手段取得了进展。辨证学研究就宏观辨证与微观辨证相结合、辨证与辨病相结合,证的客观化、证的动物模型研制等,积累了不少资料。治疗学方面的小儿用药原则、剂型改革等研究取得了进展。 在临证医学方面,随着社会情况的变化,儿科疾病谱发生了很大的变化。由于普遍推广预防接种,天花已消灭,小儿麻痹症等传染病发病率大幅度降低,麻疹等传染病发病情况变化,新法接生又使新生儿破伤风大为减少。中医儿科也适应这些情况将研究的重点转向了仍在危害儿童健康成长的病症,新生儿疾病如胎怯、胎黄、新生儿硬肿症,时行疾病如流行性出血热、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症,虫症如蛔虫病、绦虫病、疟疾,肺系病证如外感发热、哮喘、肺痈,脾系病证如泄泻、厌食、疳证,心系病症如病毒性心肌炎、儿童多动综合征、过敏性紫癜,肝系病证如癫痫、肝痈、急性胰腺炎,肾系病证如急性肾小球肾炎、肾病综合征、热淋等等,都有大量的临床报道和科研总结。多种新型制剂,如冲剂、口服液、栓剂、膜剂等在儿科临床推广应用,并已研制出一些注射液。应用现代科研方法和先进技术手段,使中医儿科学临床医学水平有了大幅度的提高,产生了若干具有国内先进,甚至国际先进的研究成果,如雷公藤治疗肾病综合征、青蒿素治疗疟疾、孕妇妊娠服药预防新生儿溶血病等等。

解放以来,中医儿科教育的发展培养了大批人才,已经建立起了从中专、大专 、本科,到硕士、博士的教育体系。全国及各省市中医儿科学术团体的建立,中医儿科学术会议的定期召开,增进了学术交流,促进了学术繁荣。中医儿科学正在现代化的道路上前进。


中医儿科学发展简史.doc 将本文的Word文档下载到电脑
搜索更多关于: 中医儿科学发展简史 的文档
相关推荐
相关阅读
× 游客快捷下载通道(下载后可以自由复制和排版)

下载本文档需要支付 10

支付方式:

开通VIP包月会员 特价:29元/月

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信:xuecool-com QQ:370150219