第七章 心理干预
第一节 概述
1、 定义：
A、 广义：是指引人的心理和行为发生改变的各种专业活动。
B、 狭义：即在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理
治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。
2、 分类：
A、 根据方法：心理疗法、生物学方法。
B、 根据目标、形式和过程的不同：健康促进、心理预防和心理治疗。
C、 根据所依据的理论和使用技术的不同：心理分析疗法、行为疗法、人本-存在主义疗法和认知疗法。 D、 按照心理治疗进行的方式：个别心理治疗和集体心理治疗。 E、 根据治疗疗程的长短：长程心理治疗与短程心理治疗
3、 心理治疗的适应症：
1）、各种神经症性障碍。 2）、心身疾病：一是识别、消除或削弱致病的心理因素及其影响；二是直接缓解躯体症状。 3）、其他躯体疾病伴有各种心理问题的情况。 4）、应激相关障碍。 5）、人格障碍。 6）、精神分裂症。 7）、不良行为、习惯的矫正。 8）、其他：如多云障碍、品行、情绪障碍。
4、 各种心理疗法的共同因素
A、 温暖和依赖的治疗关系。 B、 保证和支持。 C、 脱敏。 D、 理解或领悟。
E、 适应反应的强化和学习。 F、 宣泄。
第二节 心理干预的结果评估
心理治疗的目的是通过一定的干预手段，对那些患有心理社会功能失调的人进行治疗。
1、 心理治疗结果评估的意义：
A、 可以帮助临床心理学家们弄清众多心理治疗方法中哪一种疗效最佳。 B、 临床心理学家们有责任和义务对来访者采用最有效的治疗方法，且这种方法的疗效
已经得到了对照研究的证实。 C、 可以促进临床心理学的发展，并由此确定针对不同心理障碍的有效预防和治疗措
施。
D、 可以为各种心理治疗方法的基础理论提供效度资料，促进基础理论的发展。 2、 由谁评定： A、 病人自己的报告； B、 治疗者的判断与估计； C、 受过训练的“盲法下的观察者”对病人的观察结果； D、 病人身边人的估计； E、 专业人员的独立判断。 3、 评定内容：
A、 有效性：指治疗后的改进或积极变化；临床的显著性。 B、 治疗结果的持久性； C、 治疗的效率：即在短的时间内是否能使病情得到最大程度的改善。 D、 不良结果：指经过治疗后病人的病情恶化或出现新的问题。 4、 评价指标：
A、 病人的指标：病人的心境、社会适应、人际交往、家庭关系、认知与应对能力、生
活质量和工作情况等。 B、 治疗者的个人和职业因素：人格类型、风格、价值观、性别、能力、外表等。 C、 病人的个人经验和行为特点。
5、 6、
A、 个案研究：1）、A-B-A-B：在治疗过程中撤除治疗因素有可能导致病人病情的恶化
而产生伦理问题。
2） 、多基线设计：特点是同样的处理或治疗被相继地指向几个目标。
B、 组间设计：1、非随机对照研究；2、随机临床实验；3、比较两种或多种治疗方法
和比较不同的治疗成分。 C、 元分析法：对以往的研究再进行研究，把关于某一个特殊主题的现有研究结果综合
起来进行统计分析，以判断心理治疗疗效的方法。
评价水平：一般水平与特殊水平的评价。自然观察或特殊技能测验。 评价方法：
第三节 心理分析的理论观点和治疗技术
一、心理分析理论观点：又称精神分析理论，是弗洛伊德基于临床实践而提出的一个学说。
该学说最初是作为探讨神经症的病因与治疗的一种特殊的方法而提出的。 1、 心理分析理论的几个内容： A、 潜意识理论： B、 人格结构理论：弗洛伊德，三个部分：本我、自我和超我。 C、 、防御机制理论：为了保护自身，避免或减少焦虑，自我发展了一种机能，这个机
能就是防御机制。如下四类： 1）、精神病性防御机制：在婴儿期即已被使用。否认、曲解和投射等； 2）、不成熟的防御机制：出现于婴幼儿期，包括倒退、幻想和内向投射等。 3）、神经症性防御机制：儿童期得到充分应用，包括合理化、抵消、反向形成、隔离和转移等。 4）、成熟的防御机制：出现较晚的、成功的和有效的适应方式。包括升华、幽默和理智化。
D性心理发展理论
性本能是满足各种感觉的一种普遍内驱力，是驱使个体进行各种活动的潜在力量，并将性本能所具有的这种内在力量称作“力比多”。
心理-性发展的大致过程如下：
1、
口欲期（0岁-1岁）：如果婴儿在此期的需要得不到适当的满足或过度满
足，便可能形成“口欲性格”，即在成年期表现为极度依赖别人、过度寻求赞许和爱，不信任他人或拒绝他人的爱等。
2、
肛欲期（1-3岁）：过度要求整洁与讲究卫生，或是过度忽视，则易形成
“肛欲性格”：固执、吝啬、整洁、过于节俭等，易出现强迫症状或过于忽视整洁卫生，环境张乱不堪等。
3、 4、 5、
前生殖器期（3岁-5、6岁）：阳具崇拜型人格。 潜伏期。 生殖器期。
二、心理分析的治疗技术：
1、 自由联想：鼓励病人尽量自由地、元拘无束的讲，不要理会所说的是否正确或是否合乎
逻辑。
2、 梦的解析：对梦的内容进行自由联想。突破病人清醒时的防御。
3、 阻抗：病人抵制治疗过程的各种力量：安于现状、害怕引起良心上过分的谴责、不肯放
弃那些形成心理疾病的幼稚的冲动。
4、 移情：是将潜意识到意识化和解决潜意识冲突的最有力的技巧。
5、 解释：让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使无意识之中的内容变成意识
的。
第四节 行为治疗的理论观点和治疗技术
一、行为治疗的基本理论 1、行为治疗的基本理论：
A、基本的学习方式： a、经典性条件反射； b、操作性条件反射； c、观察学习。
B、基本的学习规律：强化、惩罚、消退、泛化与分化、习惯化。
二、行为治疗的常用技术
1、放松训练：对紧张、焦虑不安、愤怒等情绪具有较好的调节作用。
1）、渐进放松术； 2）、想象放松术； 3）、深呼吸法。
2、系统脱敏感法：是最早的行为治疗技术之一，主要用于减弱或消除来访者在某一
特定的情景下产生的紧张或恐惧状态。 1）、发挥作用的原理：利用人的肌肉放松状态去颉颃由焦虑或恐怖引起的个体的心率、呼吸、皮电等生理指标的变化。 2）、由三部分组成：放松训练、建立恐怖或焦虑等级和要求来访者在放松的情况下按照等级层次中列出的情境进行想象或实地的脱敏。
3、模仿学习：利用人类通过学习获得新的行为反应倾向，帮助某些具有不良行为的人
以适当的反应取代不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习这种行为。 通常采用的三种方式：看电影或电视录像、听录音和由治疗者作示范。
4、角色扮演：多用于改变来访者的不良行为和进行社会技能训练。
1）、说明问题或情境； 2）、分配角色； 3）、治疗者提出扮演要求（指示语）； 4）、治疗者进行信息反馈； 5）、来访者进行模仿学习； 6）、结束治疗。
5、决断训练：肯定性训练和自信训练：用于帮助来访者正确地和适当地与人交往，更
适当地表达自己的情绪或情感。
