屈膝:缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌。 小腿旋内:缝匠肌、半腱肌、半膜肌、〔腘 肌〕 小腿旋外:股二头肌。
(42)关节的主要结构及机能意义
关节面:一凹一凸,覆有关节软骨,彼此适应。
关节囊:包围关节,分纤维和滑膜两层,其厚薄松紧与关节作用相适应。滑膜分泌滑液起润滑营养作用。 关节腔:含少量滑液;腔内为负压,维持关节稳固性。 (43)关节辅助结构
韧带:囊外韧带加强关节的稳固性;囊内韧带限制不应有的移动
关节盘:使关节面更为适合,增加稳固性;使关节腔分为两层,增加运动形式和范围。 (44)肩关节
〔1〕构成:肱骨头与肩胛骨的关节盂,典型球窝关节。 〔2〕运动:三轴运动。
〔3〕稳固因素:关节唇加深了关节窝,增加了关节面;喙肩lig限制其上移;周围其他韧带加强关节囊壁,肌腱袖及肱二头肌长头腱等进一步加强其稳定性。
〔4〕灵活因素:关节头大,盂浅而小,面差大,关节囊松弛。 (45)髋关节
构成:由髋臼与股骨头构成。
运动:屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动。
稳固因素:关节唇更加深关节窝,关节面比差小,关节头几乎全部纳入髋臼内,关节囊坚韧更有髂骨韧带加强。 灵活因素:小,虽是杵臼关节可作多轴运动,但由于上述原因,其运动幅度远比肩关节为小,但有利支持体重和行走。
(46)膝关节
构成:由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成
结构特点:是人体最大最复杂的关节。关节囊周围有韧带加强,前有髌韧带,外有腓侧副韧带,内有胫侧副韧带,后有有腘斜韧带。关节囊内也有韧带,即前、后交叉韧带。关节囊的滑膜层突向关节腔内表成翼状襞,突向关节腔外形成滑膜囊。
关节面之间垫有两块纤维软骨板,即内、外侧半月板。
运动:主要作屈、伸运动;在半屈位时辅助小腿作旋内、旋外运动。 (47)舌骨下肌群
包括:肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。
位置:位于颈前部、在舌骨下方正中线两旁、居喉、气管、甲状腺的前方。 作用:下降舌骨和喉;
甲状舌骨肌在吞咽时可提喉,使其靠近舌骨。
腹外斜肌
位置:位于腹前外侧部浅层。 肌纤维方向:由外上斜向内下。
参与形成的结构:腱膜、腹直肌鞘前层、白线、腹股沟韧带、腔隙韧带和腹股沟管浅环。 作用:保护腹腔脏器,维持腹内压,保持脏器位置固定,使脊柱运动〔前屈、侧屈与旋转〕。 (48)前臂前群肌有哪些?各有什么作用? 〔1〕肱桡肌:屈肘;
〔2〕旋前圆肌:屈肘,前臂旋前;
〔3〕桡侧腕屈肌:屈肘,屈腕,腕外展; 〔4〕掌长肌:屈腕,紧张掌腱膜; 〔5〕尺侧腕屈肌:屈腕,腕内收;
〔6〕指浅屈肌:屈肘,屈腕,屈掌指和近侧指间; 〔7〕拇长屈肌:屈腕,屈拇指掌指和指间关节;
〔8〕指深屈肌:屈腕,屈2-5指间关节和掌指关节; 〔9〕旋前方肌:前臂旋前。
(49)髋关节各方向运动的肌肉分别有哪些?
屈髋:髂腰肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌、臀中、臀小肌。 伸髋:臀大肌、股二头肌、半腱半膜肌、臀中、臀小肌。 展髋:臀中肌、臀小肌。 收髋:内收肌群。
旋内:臀中、小肌前部纤维
旋外:髂腰肌、臀大肌、梨状肌、闭孔骨肌、股方肌、闭孔外肌、内收肌群、臀中小肌后部纤维。 (50)脊柱整体观
1.前面观:由上到下,椎体逐渐加宽,至骶骨上份最宽大,车状面以下迅速缩小;
2.后面观:棘突于全长形成纵嵴。颈椎棘突短,水平位,胸椎棘突长,呈迭瓦状重迭,腰椎棘突呈板状水平位,易于椎管内穿刺;
3.侧面观:有四个生理弯曲,即:颈、胸、腰、骶四曲,其中颈、腰曲凸向前,胸、骶曲凸向后。 (51)下颌关节
构成:由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。 运动:下颌骨上提、下降运动,向前、向后运动和侧方运动。
张口时的不稳定因素:关节囊前、后松弛,较薄弱,张口运动是下颌骨下降伴向前的运动,至使下颌头随同关节盘滑至关节结节的下方。
(52)男、女性骨盆性别差异
男性骨盆 女性骨盆 外形 窄而长 宽而短 髂骨翼 较垂直 较水平 上口 心形 近似圆形 下口 较窄小 较宽大
耻骨下角 75度左右 大于90度。 骨盆腔 漏斗形 圆桶形
骶骨 长、曲度大,岬突出明显 短而小,岬突出较小 (53)踝关节
构成:由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。
运动:背屈〔伸〕和跖屈〔屈〕运动及侧方运动。
扭伤原因:由胫腓骨下端的关节窝和距骨滑车都是前宽、后窄,当跖屈时,较窄的滑车后部进入较宽的关节窝前部,故此时有轻微的侧方运动,并是不稳定因素。 (54)足弓
定义:由跗骨与跖骨借韧带牢固相连,构成凸向上的弓形。
维持因素:骨间的连结;足底的短肌和长肌腱;跟舟足底lig和足底长lig。
机能意义:三足架端立稳,保护足底血管、N;减少冲击,保护内脏免受震荡;有利于行、跑、跳等活动。 (55)下颌上提、下降及侧方运动各由哪些肌肉活动所引起?一侧翼外肌瘫痪的病人,张口时歪向哪一侧?为什么? 上提下颌骨:颞肌、咬肌、翼内肌。 下降下颌骨:舌骨肌群、翼外肌。
侧方运动:一侧翼外肌和翼内肌同时收缩向对侧移动。
翼外肌瘫痪:张口时偏向患侧。因一侧翼包肌收缩使下颌骨移向对侧。
(56)肘关节由哪些关节复合而成,其关节面组成、参与肘关节运动的肌的起止点及作用如何? 肱尺关节:肱骨滑车、尺骨滑车切迹; 肱桡关节:肱骨小头与桡骨小头凹;
桡尺近侧关节:桡骨环状面与尺骨桡切迹;
肱二头肌:长头起于盂上结节,短头起于喙突。止点:桡骨粗隆。屈肘,前臂旋后。 肱肌:起于肱骨,止于尺骨粗隆。屈肘。
肱三头肌:长头起于盂下结节;内、外侧头起于肱骨。止于尺骨鹰咀。伸肘。 旋前圆肌:起于肱骨内上髁屈肌总腱,止于桡骨外侧面中部。屈肘,旋前。
桡侧腕屈肌:起于肱骨内上髁屈肌总腱,止于第二掌骨底。屈肘、腕,外展腕关节。
(57)小腿前群肌
位置:小腿骨间膜前面。
名称:胫骨前肌、趾长伸肌与踇长伸肌。
作用:伸踝关节、足内翻、伸足母趾、伸2-5趾。足外翻。 神经支配:腓深神经。
(58)输尿管三个狭窄的位置
1.肾盂与输尿管移行处;
2.越小骨盆入口与髂血管交叉处; 3.为壁内段。
(59)何谓膀胱三角?有何结构特点和临床意义?
位置:膀胱底内口三角形区域,两输尿管口与尿道内口三者连线之间。 特点:缺少粘膜下层,粘膜与肌层紧密相连,膨胀或收缩时都保持平滑状态 意义:肿瘤、结核、结石好发部位 (59)咽淋巴环
组成:咽扁桃体;两侧咽鼓管扁桃体;两侧腭扁桃体;舌扁桃体。 功能:对消化道和呼吸道有防护作用。 (60)食管狭窄
三个狭窄。
第1狭窄:咽与食管相交接处,距切牙15cm; 第2狭窄:与左主支气管相交叉处,距切牙25cm; 第3狭窄:通过膈食管裂孔处,距切牙40cm。 (81)回盲瓣
是回肠末端突入盲肠所形成的上、下两个半月形的瓣,由回肠末端的环形肌增厚覆以粘膜而构成 作用:〔1〕阴止小肠内容物过快的进入大肠;〔2〕防止盲肠内容物逆流入回肠。 (82)结肠的分部和特点
分部:升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠; 特点:有结肠带、结肠袋、肠脂垂。 (83)胰的位置及分部和功能
位置:横位于腹后壁,约平第1、2腰椎 分部:头、体、尾三部。
主要功能:胰液分解消化蛋白质、糖类和脂肪;胰岛胰:参与调节糖代谢。 (84)经气管堕入的异物多进入哪侧主支气管?
多进入右主支气管。
理由:右主支气管较左主支气管短而粗;右主支气管走向较直。 (85)壁胸膜可分为哪些部分?
定义:覆被于胸壁内表面,膈上面及纵隔侧面的胸膜。 分部:肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜、胸膜顶。 (86)纵隔?上纵隔内包含哪些结构?
纵隔为左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。
上纵隔的主要内容:胸腺、左、右头臂静脉及上腔静脉、左、右膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支、食管、气管、胸导管及淋巴结。 (87)后纵隔内包含哪些结构?
胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、气管、食管、迷走神经、胸导管、胸交感干、淋巴结、内脏神经。 (88)输卵管分哪几部?卵子受精和输卵管结扎的部位各在何处?
自外向可以分为:漏斗部、壶腹部、峡部、子宫部四部。 输卵管结扎处为峡部。
卵子受精处为:多为壶腹部。 (89)固定卵巢的韧带
卵巢悬韧带:是由腹膜形成的皱襞,起自骨盆缘,止于卵巢的输卵管端,内含卵巢血管、淋巴管、神经丛、
结缔组织和平滑肌纤维,是寻找卵巢血管的标志。
卵巢固有韧带:由结缔组织和平滑肌纤维构成,由卵巢下端连于子宫,表面盖以腹膜。 (90)膀胱后方的毗邻
男性:精囊腺、输精管壶腹、直肠、直肠膀胱陷凹; 女性:子宫、阴道。
(91)大消化腺有哪些?各由哪对脑神经支配?
大唾液腺:腮腺—舌咽神经;舌下腺—面神经;下颌下腺—面神经。 肝:迷走神经。 胰:迷走神经
(92)十二指肠悬肌的构成和作用
构成:横纹肌、平滑肌、结缔组织;连于膈肌右脚-十二指肠空肠曲。 作用:悬吊、固定十二指肠空肠曲;术中确定空肠起始的标志。 (93)直肠的形态结构
起止:直肠在第3骶椎平面与乙状结肠相接,于盆膈处与肛管相续。 形态:矢状面上有骶曲(凸向后)、会阴曲(凸向前);
上端管经较细;下端膨大形成直肠壶腹;内面有三个直肠横襞。 (94)胰头肿大可能压迫哪些主要结构?
1.十二指肠上部、降部、水平部(\形包围胰头); 2.胆总管;
3.肠系膜上动脉、上静脉、脾V; 4.门静脉。
(95)鼻中隔的构成及形态结构特点
构成:筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨。
形态结构特点:鼻中隔两面覆以粘膜,分为嗅部及呼吸部,多偏向一侧呈“<”或“S”形,前下有易出血区。 (96)喉软骨的名称及其之间的连结
名称:甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。
喉软骨之间的连结:环杓关节、环甲关节、弹性圆锥、方形膜等。 (97)喉腔分哪几部?各部是如何划分的?
喉腔被前庭襞、声襞分为三部。 喉前庭:喉口—前庭裂平面的部分;
喉中间腔:前庭裂平面—声门裂平面的部分; 声门下腔:声门裂平面—环状软骨下缘的部分。 (98)纵隔可以分为哪几部?各部是如何划分的?
纵隔以胸骨角平面划分为上、下纵隔两部;下纵隔再以心包为界分为前、中、后纵隔。 (99)为男性患者插导尿管,依次经过哪些狭窄、弯曲?
狭窄:尿道外口、尿道膜部、尿道内口; 弯曲:耻骨前弯、耻骨下弯。 (100)何谓阴道穹?有何意义?
阴道上端宽阔,包绕子宫颈阴道部,二者之间形成的环形凹陷即为~,可分为前、后及2个侧部,以后穹最深,并与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上常经后穹引流凹陷内的积液。 (101)子宫峡的位置及其临床意义
子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接处较狭细,非妊娠期不明显,仅1cm长,在妊娠其逐渐伸展变长,形成子宫下段,可延长至7-11cm。
产科剖腹取胎术,常在此处进行,因为其前方没有腹膜覆盖。 (102)直肠子宫陷凹临术意义
直肠与子宫间的腹膜陷凹,是女性腹膜腔最低处,腹膜腔积液常易积存于此陷凹内,因其底部与阴道后壁上份相邻,故临床上常从阴道穿刺抽取液体。 (103)子宫阔韧带的分部
卵巢系膜:在卵巢前缘与阔韧带后叶之间,内有至卵巢的血管通过。

