辽宁中医药大学附属医院中医医疗机构建设建议书
中医是我国医学科学的特色，也是我国优秀文化的重要组成部分，不仅为中华文明的发展作出了重要贡献，而且对世界文明的进步产生了积极的影响。然而，随着我国市场经济体制的逐渐完善，医疗市场竞争的日趋激烈，中医医疗机构的生存与发展面临许多新问题。传统中医正在接受现代医学的严峻挑战，中医医疗机构服务领域在缩小，中医药特色和优势淡化，引起了社会各界的高度关注。我院经调查研究及查阅文献报告内容，对影响中医医疗机构发展的各种因素进行探讨，提出中医医疗机构建设的建议如下。
一、中医医疗机构服务现状及存在问题 1、中医医疗机构服务领域缩小，面临西医严峻挑战
国务院研究室与科技部等共同完成的《当代中医药发展与管理改革研究》报告：“目前全国有2800多所等级中医院，但没有一家真正传统的中医院，几乎都是中西医结合医院。据统计，2001年全国中医院的药品收入中中药只占百分之四十，西药占百分之六十。”另有资料表明，我国中医院普遍掺在三低现象，即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低。尤其是在住院病人被采用中医药治疗的更少。2004年在全国中医院住院的病人中，所使用的西药费用占整个住院费用的37.4％，中成药费用占6.57％，中草药占1.5％；中医院的中医治疗率逐年下降，2006年中医治疗病案仅占全部病案的18％，比2005年的28％下降了10％。与此相关的是，2006年中医院的危、急重症病人就诊率为3.56％和24.47％，均比上年下降一
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个多百分点，全国县级中医院的床位使用率刚刚过半。
根据2003年底出版的《全国中医药统计摘编》，截止到2002年底，我国卫生机构总数为85705个，人员总数为4808640人，卫生技术专业人员总数为3840340人；其中，中医医疗机构仅有3801家，职工435082人，卫生技术专业人员349274人。 2、财政资金扶持有限，医院建设与西医差距加大
国家中医药管理局的一项统计表明，2002年国家卫生事业费为371.68亿元，占国家总财政支出的1.69%；而中医事业费仅为31.33亿元（其中包括医院经费296，700.69万元、集体医疗机构补助费511.08万元、干部培训费1，648.03万元、处理群众医疗欠费基金104.70万元、其他中医事业费14，299.96万元），而这仅仅占国家财政支出的0.14%。中医医院的基建投入与西医医院更无法相提并论，是中医机构与西医机构差距越拉越大的重要原因之一。
在原国家计委十五期间对医疗机构基本建设重点扶持计划中，急需得到补助的中医医院并未列入国家级贫困县扶助计划；西部地区的卫生基建项目，也没有重点补助中医医院的经费；惟一的中医医院建设计划，仅安排到地市以上中医医院，而且资助强度还不及国家级贫困县扶助计划中县级人民医院的资助经费。
国家财政补贴有限，直接影响到中医临床机构的生存与发展。中医医院领导普遍认为，在向上级单位申请基建费、维修费、设备添臵费等不如西医医院容易。部分有关卫生行政部门观点认为中医医院没有必要添臵太多的现代化检查和治疗设备，所以，在中医机构规模
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建设和诊疗设备条件水平与西医医疗机构差距日益增大。
中医医疗机构要实现政府对他的定位和要求，又得不到政府的财政补偿，就对中医院的生存带来了更大的压力。 3、基层中医药工作仍然薄弱，县级中医医院生存困难
据2008年文献报道，我国中医医疗机构为3904个, 只占全国医疗机构的4.73% ,农村中医药人员占中医药人员总数的6.5%。其中乡镇卫生院中中医药人员约18万余人,村卫生室3.6万余人,各占其各从业人员总数21 %和3.6%。这为数不多的中医医疗机构和人员在农村的影响力、辐射度,及农村居民对中医药的利用情况为人所关注。
国家中医药管理局《十省市中医医疗需求与服务调查》数据显示，农民选择意愿看中医的比例比2000年时下降了10个百分点，慢性病就诊中医的比例从原来的67％变成现在的38.34％。中医药在农村遭遇信任危机，年轻一辈对中医的信任度比老一辈有很大的降低。我国乡镇医院存在所有公立医疗机构的共同问题——政府补偿不足。因此乡镇医院在医疗活动中在注重疗效的同时为增加收入而努力,而中医中药的廉价性使得乡镇医院不愿重视中医药的投入和人才引进，坚守医疗岗位中医师也常常需要为了经济利益而转向提供西医服务,导致中医水平提高缓慢。
4、中医医疗机构西医化趋势明显
纵观全国近3000家不同等级的中医院，没有一家是真正的传统中医医院，几乎都是中西医结合医院，中医医院科室设臵基本效仿西医院，没有体现出中医专科特色优势，中医西医化严重。中医医院医
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疗质量监测中心的一项监测显示，中、西医治疗率形成“剪刀差”：中医治疗率呈逐年下降趋势，而西医治疗率逐年上升。在2000年、2001年、2002年、2003年的住院病人中，中医治疗病案数分别占28%、25%、20%和 18%。
2001年国家中医药局组织的《中国中医医疗服务需求与利用研究》显示，中国年患病人次42亿人 次，就诊39亿人次。其中，西医治疗26亿人次，占67%；中医和中西医结合治疗 共13亿人次，占33%。在这33%中，只有22%、也就是大约9亿人次纯粹使用中医治 疗。数据显示，大约1/3的病人使用中医和中西医结合治疗，大约1/5的病人使用 纯中医治疗。
目前，我国中医医院的行政管理要求与西医医院几乎无明显的分别。另外在医院等级评审中，对中医医院的要求与西医医院的要求也无区别，中医院病志书写中也明确规定同时需要进行中医诊断和西医诊断，这在客观上就限制了中医医疗机构开展纯中医诊疗方法。同时，城镇医疗保险制度严格控制了住院病种及药品种类，且以西医诊断名称为依据，控制住院标准，规定了西医疗法为主的质量控制方法，也是导致选择中医治疗减少的原因。
5、中医药优秀人才缺乏，中医人才流失严重
师徒传承是我国中医人才培养的传统方式，几千年来造就了一批批中医大家。中医带徒是培养中医人才的主要形式，从内容到形式都具有地道的中医特色，带徒出身而且学有成就者，从理论方药各个方面都师承名老中医的医德医风和流派特长。我国有一批理论与临床造
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