北川羌族自治县人民医院
医疗质量与安全管理半年总结、分析
（注：请将上半年取得的成绩和仍存在的问题进行总结，并进行原因分析，提出下半年改进
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的措施和工作重点，可以打印后粘贴在此页上）
科室质控小组活动记录表
2015年 7 月
质控日期 质控人员 临床科室：医疗质量组织与管理、三级医师查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、首诊负责制、运行病案、归档病案 医技科室：医疗质量组织与管理、技术操作规范、仪器使用保养工作 质控内容 门诊：医疗质量组织与管理、合理用药、麻醉药品管理 急诊：医疗质量组织与管理、交接班制度、急诊首诊负责制、急诊日志登记 药剂科：医疗质量与组织管理、质量管理、医疗安全、其他 质控结果（存在问题） 原因分析 46
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持续改进 措施 上次问题 改进效果 追踪 科主任 意见 签名： 年 月 日 医务部 评价 签名： 年 月 日 47
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运行病案 存在问题（请将病案号、主管医生填写上） 原因分析 持续改进 措施 上次问题 改进效果 追踪 科主任 意见 签名： 年 月 日 医务部 评价
签名： 年 月 日 48
