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劳动者个人职业健康监护档案
单 位： 姓 名： 性 别： 建档时间：
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目 录
1．劳动者个人信息卡（表6-1）
2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2） 3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3） 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5．其他职业健康监护资料
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表6-1 劳动者个人信息卡
档案号：
姓名 籍贯 文化程度 参加工作 时间 身份证号 职业史及职业病危害接触史 起止时间 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 性别 婚姻状况 嗜好 联系电话 照片 工作单位 工种 接触职业病 危害因素 防护措施 既往病史 疾病名称 职业病诊断 职业病名称 诊断时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 诊断医院 诊断级别 备注 诊断时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 诊断医院 治疗结果 备注 ;.
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表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果
岗位 检测 时间 检测机构 职业病 危害因 素名称 职业病 危害因素 检测结果 防护措施 备注 ;.
