医院就诊，在清创同时，医嘱给予肌内注射破伤风抗毒素15001~J。请问你将如何处理? 【参考答案】 一、单项选择题
1．B 2．D 3．B 4．C 5．E 6．B 7．B 8．B 9．C 10．A 11．C 12．A 13．A 14．C 15．C 16．C 17．C 18．B 19．D 20．A 21．C 22．A 23．B 24．C 25．B 二、多项选择题
1．ABCDE 2．ACD 3．ABCDE 4．ABC 5．BC 6．ABCD 7．ADE 8．BCDE 9．ABE 10．ABCE l 1．ABCD 12．ABCD 13．ACE 14．ABE 15．ABCDE 16．ABDE 17．ABCDE 18．ACE 19．ABCDE 20．AD 三、填空题
1．半衰期生理节奏
2．药剂学过程药物动力学过程药效学过程 3．口服给药法注射法 4．操作前操作中操作后 5．后饮水 6．结晶肾小管 7．弱强 8．进针拔针
9.臀裂髂嵴最高点 10．髂前上棘尾骨
11．由小到大由远心端到近心端 12．内 暗红 13．1～2 3～4 14．呼吸道皮肤瘙痒 15．3更换药品批号 16．抗原性1周
17．皮内注射法静脉注射法
18．留置气泡技术“Z”型注射法 四、名词解释
1．口服给药法是将药物经由病人口服后达到疗效的一种方法，属于最常用、最方便、又较经济、安全的给药方法。
2．雾化吸人法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸人以达到疗效的给药方法，是将药物以气体或气雾状喷出、随呼吸人呼吸道的方法。 3．肌内注射法将一定量药液注入肌肉组织的方法。 五、简答题
1．(1)根据医嘱给药：给药中护士必须严格按医嘱执行，不得擅自更改；对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，切不可盲目执行；发现给药错误，及时报告、处理。
(2)严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查，七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。此外还应检查药物的质量，以确保药物在有效期内并且没有变质。 (3)做到五准确：即“给药时间、给药途径、药物剂量、药物浓度、病人”要准确；药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物污染或药效降低；对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史，按需要进行过敏试验，使用中加强观察。
(4)加强用药后观察记录：用药后注意观察药物疗效和不良反应，做好相应记录。
2．饮食可以通过影响药物的吸收、排泄而影响着药物疗效的发挥
(1)饮食促进药物吸收，增强疗效：如高脂肪食物可促进脂溶性维生素的吸收；粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效，促虫排出。
(2)饮食干扰药物吸收，降低疗效：如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收；菠菜中含有大量草酸，可与钙结合成草酸钙而影响钙剂的吸收。
(3)通过改变尿液pH，影响药物疗效：动物性食物在体内代谢产生酸性物质，豆制品和蔬菜在体内代谢产生碳酸氢盐，它们排出时影响尿液pH，从而影响药物疗效。
如氨苄青霉素在酸性尿液中杀菌力强，因此使用氨苄青霉素治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；而应用磺胺类药物时，宜多食素食，以碱化尿液，增强疗效。 3．(1)针头刺人静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管，抽吸未见回血。
(2)针头未完全刺入静脉，针尖斜面部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。
(3)针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，可抽吸到回血，推注少量药液时局部可无隆起，但病人有痛感。
(4)针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸无回血。
4．(1)发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术须禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂不发药，及时报告。 (2)发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。
(3)指导病人正确服药：①健胃及增进食欲的药物，宜饭前服；②对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服，使药物与食物混合，减少对胃黏膜的刺激；③服强心甙类药物前应先测脉率(心率)及心律，脉率低于60次／min或节律不齐，应停服，并报告医生；④对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可用吸水管吸入，服后及时漱口；⑤止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低疗效，同时服用多种药物，应最后服止咳糖浆；⑥服用磺胺类药物后宜多饮水，以免因尿液不足而致磺胺结晶析出，引起肾小管堵塞；⑦服用利尿剂需记录出入量。 (4)密切观察药物的疗效及不良反应。
(5)加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。
5．病人使用药物疗法前，护理人员有责任对病人用药的需要和可能出现的反应作出评估，并将评估贯穿于药物疗法的全过程。
(1)评估病人的生理状况：包括病人年龄、性别、体重、生命体征、意识程度、血液循环状况及自理能力等，注意有无听力、视力缺陷。评估女病人是否处于月经期、妊娠期、授乳期，有无特殊需求。
(2)评估病人的病理状况：包括目前的医疗诊断、病情，评估肝肾功能、胃肠功能有无异常。 (3)评估病人的用药史和目前用药需求：包括病人既往已服药物及效果、有无药物过敏史与其他不良反应；病人目前健康状况与药物疗效的关系，所用药物的特性、治疗作用及可能出现的不良反应等。
(4)评估病人的心理社会因素：包括病人的文化程度、职业、经济状况、对治疗的态度、对药物的依赖、对给药计划的了解和认识程度、来自亲属的支持等。 六、论述题
1．患儿出现了青霉素过敏性休克。
处理：(1)立即停药，使病人平卧，就地抢救。
(2)立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素O．5～1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5m1，直至脱离险期。
(3)改善缺氧症状，保持呼吸道通畅：立即采用氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工
呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂，必要时气管插管或气管切开。
(4)根据医嘱用药：抗过敏；改善微循环，给予升压药物；纠正酸中毒：应用抗组织胺类药物等。观察用药疗效。
(5)如发生心跳骤停，立即行心肺复苏抢救。
(6)加强病情观察和基础护理，记录：密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录；不断评价治疗与护理的效果。 2．(1)首先进行TAT过敏试验。
(2)根据试验结果选择TAT的注射方法。如果试验结果阴性，将TAT 1500u一次性肌内注射；如果试验结果阳性，采用脱敏注射法，其方法如下表所示。 次数 1 2 3 4
TAT量（ml）
0.1 0.2 0.3 余量
加0.9氯化钠溶液（ml）
0.9 0.8 0.7 稀释至1ml
注射法 肌内 肌内 肌内 肌内
（3）观察并记录过敏试验、肌内注射的结果，密切观察病人反应。
第十三章 静脉输液与输血
一、单项选择题
1．输液引起的空气栓塞致死原因是
A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口
2．在输血前准备时，下列哪项是错误的
A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加温 3．最严重的输血反应是
A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是
A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用
B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液
D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应
5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体
6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量 7．当发生溶血反应，护士首先应 A．停止输血 B．通知医生
C．0.1％盐酸。肾上腺素皮下注射 D．给患者平卧位
E．热水袋敷双侧腰部
8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分)
A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是
A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压 C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括
A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧气吸人
C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎
11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是
A．抬高输液架，增加压力 B．用手按压输液管，使针头通畅 C．注射器抽吸药液后加压冲通针头 D．更换针头，重新穿刺 E．调整针头位置
12．临床上最常见的输液反应是
A．静脉炎 B．肺水肿 C．心力衰竭 D．发热反应 E．过敏反应 13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则是
A．输液的速度不要太快 B．液量不要过多
C．避免感染和减少对血管壁的刺激 D．输液前使用抗组织胺类的药物 E．输液前使用激素类药
14．墨菲氏滴管内液面自行下降的原因是
A．墨菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快 E．压力过大
15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是 A．减慢滴速 B．加压输液 C．抬高输液瓶 D．局部血管进行热敷 E．调整肢体位置 16．输液引起急性肺水肿的典型症状是
A．发绀、胸闷 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛、咳嗽 D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰 E．面色苍白、血压下降
17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是 A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 c．0.9％的氯化钠溶液 D．5％的碳酸氢钠溶液 E．低分子右旋糖酐
18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性 痰，下列急救措施中何项不妥
A．立即停止输液 B．高流量吸氧
C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂和利尿剂 19．输液时，液体滴人不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应 A．改变针头位置 B．提高输液瓶
C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺
20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是
A．0.9%6氯化钠液 B．5％葡萄糖氯化钠液 C．4％枸橼酸钠生理盐水 D．10％葡萄糖酸钙溶液 E．5％葡萄糖溶液 21．静脉输液利用何种原理
