体检报告“数据异常”应该这么读
医生说别怕别慌，如有大问题，医生会第一时间联系你
肿瘤指标超出了正常值；血常规、尿常规一些看不懂的指标不是有向上的箭头，就是有向下的箭头……看到这样的体检报告，你是不是会心生恐惧？昨天，记者专门就此采访了多位临床专家，他们的一致答复是：“不要被一次实验室的异常结论吓到，如果有大问题，医生会第一时间联系体检者。” 【读者反映】 体检报告 多数人看不懂
“尿蛋白+是什么意思？”“血小板分布宽度：18.8↑这要不要紧？”……最近，南京某单位员工拿到了前不久体检的结果，可是，面对体检报告单上一堆异常指标，大家蒙了，尤其是看到建议栏中要求到医院复查时，更是紧张。
平时觉得自己挺健康的陈女士，在这次体检中却查出一堆问题，甲状腺Ⅰ度肿大，尿蛋白+-、尿潜血3+，白细胞++。“我最近比较忙，这些结果会不会与劳累有关？”陈女士自我安慰，但是看着体检报告单中的异常数据，陈女士心里多了一丝担忧，而体检结论只是建议到医院复查，也没有说明有没有病则更让她心里感觉很不踏实。 像陈女士这样看到体检报告心生不安的还有很多，最恐惧的莫过于看到肿瘤标志物超标，张先生的甲胎蛋白AFP的指标为20.8，比参考值<20.0略高，看着数据旁边往上的箭头，张先生心里很不是滋味。
记者在南京多家医院的体检机构采访发现，对于体检报告中的异常指标，虽然拿到手时有的人会比较重视，但绝大部分人表示并不能看懂其真正的含义。 【专家回应】 别慌张 先看“健康建议”
“事实上，体检报告中单个指数不达标不用惊慌，因为这并不一定代表生病了。”江苏省人民医院专家室组长、体检中心主检医生敖忠芳教授表示，对于有问题的结果，都会建议受检者复查。
对于体检报告中“+ -”、“+”、“++”、“+++”符号，敖忠芳解释，这是表示相关指标的程度，分别代表可疑、轻度、中度和重度。“可疑”可复查也可不用复查；“轻度”建议复查，但可以根据自己的时间来决定复查时间；“中度”建议要及时复查；“重度”则建议不能耽搁，要尽快去医院专科就诊。
另外，敖忠芳表示，体检有些单一指标异常并不代表真的得了相关的疾病，体检者不要被报告中的指标异常所吓到，看到单个指数的升高或降低不用大惊小怪。 “体检者最应该关注的是体检报告中的?健康建议?栏，体检中发现的问题，都会汇总到这，很多实验室指标只是给医生作参考的。” 【权威解读】 尿常规
阳性受多种因素影响
在尿液检查中，通常会看到蛋白质、白细胞、隐血等项目，如果这些项目出现阳性，很多时候体检者会非常紧张，不过，省中医院肾内科主任孙伟表示，阳性并不一定表示有问题。孙伟表示，尿液检查标本的正确收集非常重要，最好收集晨尿的中段小便。比如女性在例假前后检测尿液，就可能会查出有隐血；如果收集了前段的尿液，则可能因为白带混入而引起蛋白质阳性。另外，专家透露，看到体检报告上偏高或者偏低的箭头，不要太过紧张，很多项目单独偏高问题不大，比如尿酸偏高，而血糖、血脂、血压都正常，而且也没有肥胖，那只要少吃点豆制品、海鲜，少喝点啤酒，饮食控制好了就可以了，但如果其他几项也高，那就要警惕代谢综合征。还有如高密度脂蛋白胆固醇这项，如果偏高，则反而是好事，这样的人容易长寿。 乙肝两对半
第2项阳性代表有免疫力
1.乙肝病毒s抗原（HBsAG）2.乙肝病毒s抗体（HBsAb）3.乙肝病毒e抗原（HBeAG）4.乙肝病毒e抗体（HBeAb）5.乙肝病毒核心抗体（HBcAb）
对于乙肝5项的判读，大部分人一头雾水，且看到阳性就害怕。对此，江苏省人民医院感染科主任李军介绍，上述五项中，当第1、3、5项出现阳性（+）才为大三阳，是急、慢性乙型肝炎病毒复制活跃期的征兆；1、4、5项出现阳性是小三阳，见于普通急、慢性乙型肝炎；如果仅有第2项出现阳性，说明你已具有免疫力；如果5项全部阴性（-），说明目前尚未感染乙肝，同时对乙肝也无免疫力。因此，乙肝检查有阳性并不都是坏事，全是阴性反倒容易被传染，要辩证看待。 肾功能
高尿酸血症可饮食控制
肌酐、尿酸、尿素、肾小球过滤率这几个指标如果一起升高，需要重视。第一次查出血尿酸偏高，身体没有症状，更多考虑为高尿酸血症，通过饮食控制，并定期复查随访即可，若伴有关节疼痛，或者本身有痛风，要尽快到医院就诊。 高血压
并非一次检测就能判定
敖忠芳解释，通常舒张压（即下压）超过90或者收缩压（上压）超过140都可以称为高血压，不过要诊断为高血压并不是一次检测血压高就一定是高血压。此外，舒张压（即下压）低于60或者收缩压（上压）低于90则为低血压。无论血压过高或过低都会有损健康。血压低会让人感到疲乏、无力，而高血压则会引发脑溢血、中风、心脏病，甚至肾脏疾病。所以重视血压其实是对心、脑、肾的保护。 糖尿病
忽略餐后血糖不可取
在体检报告中，生化类检查中几乎都会有血糖这一项，而体检时的血糖通常是空腹血糖。中大医院内分泌科专家表示，在确诊为糖尿病之前，一般会有三个阶段，一是餐前血糖不高，餐后血糖高；二是餐前血糖高，餐后血糖不高；三是餐前餐后血糖都高，这个时期称为糖尿病前期，只要当任意时段血糖>11.1mmol/l时，才被诊断为糖尿病。省人民医院体检中心主任张群提醒，现在体检中体检者普遍只查空腹血糖，忽略了餐后2小时血糖，而这个项目不查，容易漏诊大量糖代量异常的患者，糖代量异常为糖尿病的“前奏”。 血常规
4项指标是判断的关键
敖忠芳介绍，其实对无血液病、健康的体检者，主要关注下面四项——白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项，主要是方便血液科医师作综合诊断查考，单个指数或某几项指数不达标，不能说明问题。
白细胞：增高表示机体某些部位有炎症的可能等，比如，感冒了、拉肚子都有可能影响这项指数。降低表示免疫功能差，也就是抵抗力较差。 红细胞、血红蛋白：降低有贫血的可能。 血小板：降低要考虑血小板减少性疾病。
其他项目：在血液检查项中经常可以看到增高的情况。市民不用恐慌，对没有发现其他疾病、健康的体检者大部分都是正常情况，因为抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩，使测量指数偏高。 血脂
高密度脂蛋白越高越好
甘油三酯是血脂检查中的一个项目，该项目增高有可能是：动脉粥样硬化、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道硬塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三酯增多症、妊娠后期。
常规的血脂检查包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白4项，高密度脂蛋白对心血管有保护作用，其数值越高越好，低密度脂蛋白则是引起动脉粥样硬化的指标，要越低越好。在这4项指标中，除了高密度脂蛋白外，其他3项高称为高脂血症，低密度脂蛋白和甘油三酯高，则发生动脉粥样硬化的几率更高。如果甘油三酯高应该先控制饮食，少食用动物源性脂肪，平常煲汤去除表面油层，多运动，定期复查血脂，如已经有心脑肾血管疾病，应更加严格控制。 肝功能
转氨酶不大幅升高问题不大
过度疲劳、剧烈运动等会导致转氨酶升高。不过，这个值一般低于2倍正常值的上限，且是一过性的。另外，转氨酶也可能受脂肪肝等影响。如果接受体检者没有脂肪肝，转氨酶超过了2倍正常值的上限，那可能出现了肝炎、肝硬化等问题。 肿瘤
若要早发现需警惕“信号”
敖忠芳表示，对于体检中的肿瘤标志物，有其特异性，例如，妊娠3个月后孕妇血清中的甲胎蛋白AFP会升高，还有一些肝炎、肝硬化的病人也会出现AFP明显升高。一些人在看到肿瘤指标异常后，就觉得自己是不是得了绝症，非常焦虑。“其实，这些过度紧张是完全不必要的，如果真的有问题，医生早就打电话通知了。” 江苏省肿瘤医院肿瘤内科副主任黄新恩表示，通过单纯的体检，很难将癌症一网打尽。为此，黄新恩针对身体的不同部位，详细分析了可能出现的肿瘤，及其相应的检查手段。
1、头痛、鼻出血、耳鸣、视物模糊，口腔经久不治的溃疡，应做头部CT或核磁共振，以排除鼻咽癌、脑瘤、口鼻咽喉肿瘤等。
2、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、胸部有包块等，应排除食管癌、肺癌和乳腺癌。
3、上腹部不适、消瘦、呕血、黑便、大便性状变化、便秘、腹部隐痛、腹部包块等，要通过B超、胃镜、肠镜等检查排除胃肠、肝胆系统恶性肿瘤。
4、腹痛、血尿等小便性状改变、小便困难，应排除泌尿生殖系统恶性肿瘤。 5、女性阴道接触性出血、下腹隐痛，要排除宫颈癌。
另外，黄新恩提醒，对于年龄超过50岁的肿瘤高发人群，应该定期做肿瘤标志物癌胚抗原、甲胎蛋白等的检测，中老年男性要加做前列腺特异抗原检测，排除前列腺癌。不过，黄新恩表示，肿瘤标志物有假性升高，所以，一次升高并不代表一定患上了肿瘤，反复检查多次，肿瘤标志物都高，则要引起警惕。 【体检套餐】 根据个体情况 定制更合适
如今，各大体检机构的体检套餐也是琳琅满目，从几百元到上万元都有。对此，江苏省人民医院体检中心主任张群认为，体检最好的是选择个性化的套餐，她对此定义为“1+X套餐”。张群解释，1是指基础项目，X是根据个体健康状况所选择的项目，比如有心血管疾病高危因素的，可以增加颈动脉超声等一些评估心血管风险的项目；家族中有消化道肿瘤病史的，可以选择胃肠镜检查等。“体检套餐也并非越贵越好，现在有人会选择体检时做PET/CT，光这一项就要8000多元，没有必要作为常规的体检项目，体检中发现异常，有需要的可以进行排查。但是，PET/CT有一定的辐射，两三年做一次就够了，没有必要年年做。
