2．遇到疑难病例，应及早向上级医师汇报。
3．参加全科读图；完成科内安排的有关医疗工作（上机操作、书写报告等）。 4．完成本科的示教工作。
5．参与本科部分课题研究；每年录用论文或综述1篇，每2年公开发表论文1篇。
（五）上机操作岗位职责：
1．负责对病员检查的全过程；指导对下级人员的操作、分析。 2．审阅申请单，规划操作方法及步骤。 3．对特殊或疑难病例，应向咨询医师请示。 （六）书写报告岗位职责： 1．认真参加读图并作好记录。
2．完成每日各种检查报告，送交核签。 （七）复核、咨询岗位职责： 1．参加读图讨论。
2．按时复核每日有关诊断报告。
3．指导下级医师上机操作及报告书写；负责对下级医师答疑。 4．出现特殊情况或疑难、危重病例，及时向副主任或主任汇报。 （八）值班岗位职责：
1．准时上班，不中途脱岗。
2．完成值班期间一切工作，包括超声业务、与临床科室或院一级管理部门的联系。
3．做好科室设备、财产的保管与安全使用。
4．如遇重大疑难问题无法解决时，应及时请示上级咨询值班（或主任），请求指示解决。
5．下班前做好交接班（书面）工作。 （九）技师职责：
1．技师应经培训及考核，取得合格证书。 2．参加对病员的超声检查。
3．根据质控规定按操作常规进行，不遗漏切面（观）。
4．认真描述受检脏器（部位）的形态、声像图特征及测量数据。 5．仅允许出具客观描述性的“检查报告”，签署姓名。 6．如需“诊断性报告”，应经持有医师执业证书的本科室、本专业医师审核后签发。
7．负责对设备的维护保养工作。 （十）护士职责：
1．具二年以上临床护理工作经验的正式护士。
2．从事超声诊断及介入性超声的辅助工作，包括：静脉注射（如：超声造影）、腔内超声准备、宣传、维护秩序、安排候诊、清洁消毒及与医院其他部门联系等工作。
第五章 超声检查、治疗前准备及仪器调节
一、超声检查前准备
1．肝脏 一般无需准备。为观察肝内门静脉、肝静脉系统的细小变化，可分别做空腹或餐后检查对照。腹胀者协助排气。便秘者可于检查前一晚服缓泻剂清肠。
2．脾脏 无特殊。 3．胆囊、胆总管
（1）检查前，禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管充盈胆汁，并减少胃肠道内容物和气体干扰。通常在前一天晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查。
（2）X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂。胆囊、胆管附近胃肠道内若残存钡剂，则影响超声检查。胆道X线造影剂虽不构成超声检查的直接障碍，但影响胆道的正常生理状态。因此，应先安排超声检查；或在X线胃肠造影3天后，胆道造影2天后再作超声检查。
（3）横结肠内容物和气体较多，可干扰胆囊、胆管的成像。应灌肠或排便后检查。
（4）小儿或不合作者，可给安眠药后在睡眠状态下检查。 急诊病人对以上条件放松，重病患者需由急诊医师陪同在密切观察生命体征及作好紧急施救准备的状态下适时进行检查。
4．胰腺 病人一般应空腹8小时以上。即前一天晚吃清淡饮食，晨起禁食，减少胃内食物引起过多气体，妨碍超声入射。对腹腔胀气或便秘者，睡前服缓泻剂，晨起排便或灌肠后再行超声检查。如通过上述方法，胃内仍有较多气体致使胰腺显示不满意时，可饮水500－800ml，使胃腔充满液体作为透声窗，便于显示胰腺整体。
5．经食道检查 检查前须作吞钡食道X线透视，有无食道内病变（诸如：癌肿、憩室、静脉曲张等，有病变者一般不作检查）。检查前禁食4小时以上，前15分钟可肌注安定10mg，阿托品0.25mg。插入探头前口腔咽喉部作利多卡因或其他药剂喷雾局部麻醉。接上心电图导联线，监视心电图；必要时随时测量血压。检查后观察有无血液或泡沫痰吐出，心率、心律、血压有无变化。必要时听肺部有无啰音出现。
*注：小儿病例一般不作此项检查。必要时应使用小儿食道超声探头。 6．心脏 经胸壁心脏检查，一般不需特殊准备。对胸闷、心绞痛、心律失常、病人一般情况甚差或极度衰弱病例，必须同时加接心电图显示；经食道心脏检查者，检查前准备同本节5。
7．肾脏、输尿管 一般不需特别准备。只有在需要探测肾血管或需了解肾肿瘤有无转移（探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结）时，方需空腹检查。如腹部胀气，还需隔夜服用消胀片或缓泻剂，减少肠内气体，以利超声的透入。在探测肾盂、肾盏和输尿管内结石或肿瘤时，检查前半小时饮水以使膀胱充盈。
8．膀胱
（1）耻骨上经腹途径：探测前60分钟饮水500 m1，以使膀胱充盈。 （2）经尿道途径：检查前不需饮水。
（3）经直肠途径：检查前不宜过分充盈膀胱，但要求膀胱内留存少量尿液。 9．前列腺
（1）经腹壁探测前列腺，不要求过分充盈膀胱。膀胱内留存半量或更少一些尿液已足够，充盈太多反使探测不便。且前列腺增生症患者，过度充盈膀胱会诱发尿潴留。
（2）经直肠探测时，膀胱内留少量尿液已足够，充盈太多虽仍能检查前列
腺和精囊，但只能扫查膀胱的一小部分。经直肠探测前应排便或灌肠。
10．肾上腺 应在空腹时进行探测，腹部胀气病人，需用缓泻剂或消胀片才能得到较好效果。
11．胃肠道 少数医院开展胃肠道检查者，需在检查前2～3天禁食胀气食物，如牛奶、豆制品。检查前一晚宜进少渣食物，晚饭后不再进食或喝饮料，但需服用缓泻药物（例如番泻叶3~9克冲泡）。次日清晨空腹检查。
12．腹部大血管 一般不需作特殊准备。当肠腔内气体较多，妨碍探测时，可约患者在空腹情况下重行探测。必要时可先予灌肠，禁食易发酵产气食物；或服用二甲基硅油片1～2天后再作超声探测。
13．子宫、卵巢 （1）经腹体表探测 为避免肠道内气体和粪块的影响，要求排便后检查。便秘者前晚服缓泻剂。一般检查前1小时饮水300－500m1，使膀胱适度充盈；必要时可口服或注射利尿剂（速尿），使膀胱快速充盈，适度充盈膀胱的标准为以能显示子宫底部时为宜。过度充盈则可使子宫位置发生改变，不利图像观察。
（2）经阴道超声探测 受检者应无急性或亚急性生殖道炎症；无需充盈膀胱，或使膀胱少量充盈以利子宫的定位。
（3）经宫腔超声探测 受检者应无急性或亚急性生殖道炎症；需于月经结束后数日内进行，需严格遵守无菌操作技术。
（4）子宫、输卵管超声造影检查 受检者应无急性或亚急性生殖道炎症等禁忌症；需于月经结束后3－5天。检查前一天晚上，服缓泻剂（山梨醇）清洁肠道。检查时适度充盈膀胱，并于术前10分钟肌肉注射莨菪碱或阿托品0.5mg，预防宫角肌肉痉挛。
14．妊娠子宫
（1）经腹体表探测 适度充盈膀胱。
1) 早孕时为了推开子宫前方的含气肠腔，患者在检查前2－3小时饮水500－800 m1。饮水后20－30分钟，膀胱内输尿管口即可见喷尿。患者尿意较迫切时，可作超声检查。如在上午检查，晨尿不排空即可。避免临到检查前匆忙饮水，则不但膀胱充盈不理想、延误检查时间；且易致肠腔含液，造成假象。所谓适度，一般以充盈膀胱的底部刚超越子宫底时为标准。如充盈欠佳，则盆腔结构显示不良；如充盈过度，子宫可被压挤，以致孕囊等变形，甚或被压扁显示不清，附件也可被推移出盆腔。少数患者如不能忍受憋尿的不适，可在消毒后插入导尿管，向膀胱内注入20－25℃温生理盐水，被动充盈膀胱。本法虽较复杂，但可迅速充盈膀胱，不必等待。不但能缩短检查时间，且可控制充盈适量，提高检查效果，特别适用于急症患者。
2) 中、晚期妊娠，因子宫底部上升越出盆腔，除需观察胎盘下缘与子宫颈内口位置关系外，检查前不必充盈膀胱。
（2）经阴道超声探测 膀胱内应留少量尿液，可协助定位。
（3）经直肠超声探测 检查前膀胱不宜过度充盈，应留存少量尿液。 15．骨骼、肌肉、关节 一般病人无需特殊准备。开放性外伤注意保护伤口不使污染。对疑有外科特殊感染者，需进行特殊处理，以免交叉感染。超声检查应在关节造影和关节镜检查前进行。骶骨和骨盆肿瘤需经腹扫查时，应充盈膀胱。
二、介入性超声术前准备
（一）介入性超声专用器材的消毒
1．穿刺引导架（穿刺附加器）：
金属——高压蒸气或药液浸泡消毒 高分子聚合材料——浸泡消毒 2．穿刺针套针：高压蒸气消毒 3．穿刺抽吸针：一次性使用 4．穿刺活检针：一次性使用
5．自动活检枪：一次性或浸泡消毒后使用
6．导管（一般导管，气囊式导管、PTCD导管、导管针、保留性导管等）：一次性使用
7．导丝：一次性或浸泡消毒后使用 8．引流管、内引流管：一次性使用 9．引流袋：一次性使用
10．负压吸引袋：一次性使用
11其他用具 包括：剪刀（直、弯）、止血钳（直、弯、蚊式）、持针器、缝针（直圆、弯圆、皮肤针）、镊子（无齿、有齿）、手术刀架、手术刀片（尖头、圆头）、海绵钳：均用浸泡消毒；止血钳、持针器、镊子、手术刀架、海绵钳亦可用高压蒸气消毒。
12．毛巾夹：高压蒸气消毒 13．缝针：高压蒸气或煮沸消毒
14．注射针、注射液管：一次性使用 15．无菌试管：干热高温消毒
16．消毒敷料（棉球、纱布、棉垫，等）：高压蒸气消毒 17．手术衣、手术单、洞巾：高压蒸气消毒 18．手术帽、手术室口罩：一次性使用 19．手术胶手套：一次性或高压蒸气消毒 （二）介入性超声检查一般术前准备
1．仪器和探头 穿刺前调试好超声仪器，使仪器处于备用状态。穿刺探头每日经消毒液浸泡消毒（指使用说明书中规定允许可在液体中浸泡的探头)或甲醛蒸气（或其他气体）消毒（指不能浸泡的探头）。每次使用前必须更换消毒隔离套。频率以3.5－5.0MHz为宜。
2．穿刺针具 一般选用18G－2lG的PTC针或多孔针，外径0.8－1.2mm，长为150－200mm，必要时准备16G粗针，需置管引流者备好相配套的PTC针与管。三通接头、抽吸软管等均在消毒液中浸泡消毒。此外，还应备有吸引器。 3．穿刺包 包内有大方盘、治疗巾、纱布、换药碗、钳、剪、持针器、5－50ml注射器数套（或使用一次性注射器）和标本瓶等物品，高压蒸汽灭菌。
4．药品 皮肤消毒剂，局部麻醉药，无水乙醇，生理盐水和甲硝唑液等备用。 5．患者准备
1）术前血常规检查及检测血小板计数和出、凝血时间，必要时进行肝、肾、心功能检查。
2）穿刺前一般不必严格禁食，可进食少量稀而清淡的食物。
3） 向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。必要时，可在穿刺前20min肌注安定10mg。
4） 对可能产生严重并发症的操作，应在术前建立静脉输液通道，以便在穿刺术中及时用药。
