（一）探头 常规探头：一般用于接触皮肤的探头必要时可用一次性保护性手套或专用探头套以防止交叉感染。疑肝炎、性病（外生殖器周围检查）等疾病，查后除规范处置探头外保护套（膜）外，尚应在水龙头下（探头面向上，电缆接线在下，避免进水）以软绒布沾肥皂水拭冲多次。
直肠内探头、阴道内探头：每日在使用结束后清洁保存。每次使用前必须加套质量可靠的消毒隔离套，用后丢入专用污物桶中。在使用过程中如发生外套破裂、脱落，应即用75％酒精等消毒液拭擦2遍，肥皂水轻擦3分钟及流水冲洗2分钟，吸干后，再加套使用。直肠、阴道等腔内探头所用耦合剂需经灭菌处理。 食道内探头：在每次使用结束后首先按上述“拭、擦、冲”过程处理。然后吸干水滴，2％戊二醛浸泡20分钟（消毒要求）或10小时（灭菌要求）。方可供下一病员使用。
血管内导管式探头、尿道内探头：严格按说明书要求。 术中探头、腹腔镜内探头：与食道内探头消毒要求相同。
*注：一切超声探头，均禁用碘酒、有机汞或氯化高汞、有机溶剂、过氧乙酸、酸性液、碱性液等清洗。不准用加温煮沸或高压蒸气消毒。除极少数特殊探头可用75％酒精浸泡消毒外，其他各种探头可按厂家说明书规定消毒。（如：使用甲醛气体或其他气体熏蒸等） （二）耦合剂
选用无刺激性、不致敏、无毒、不致癌、不影响皮肤色素、不腐蚀探头面材及保护层、不溶解塑料外壳及胶合剂、不发生色素渗入探头内部的耦合剂。耦合剂应为中性（PH=7.0±0.5），不含金属离子或有机溶剂，加热至180℃不变质，不霉变及不生长细菌。
在介入性超声操作过程中，耦合剂可事先置入手术器械包高压蒸气消毒。亦可用消毒生理盐水（缺点是易干、易流失）或无菌甘油临时替代。 （三）床单
已知为1、2类传染性疾病者，应加铺消毒床单或一次性纸床单，防止交叉感染。对极度衰弱、大小便失控病员、肠造瘘、膀胱造瘘、尿失禁、脓液外漏或引流液渗漏、阴道流血、婴幼儿检查时，应铺橡皮（或塑料）床单。 （四）室内消毒
1．一般超声检查室： （1）紫外线消毒 可在中午或下班后进行，每天1次。【注：最佳杀菌效果为：λ＝2540μm，（1.5w/m3）×1hr（最大有效距离：3m）。每半年检测一次消毒器具的性能。】
（2）擦拭与打扫：每天下班前进行。
（3）污染物、污染地面消毒：发现污染物应即予清除。可用0.5％洗必泰或0.5％新洁而灭擦洗污染面。禁止使用乳酸、甲醛及过氧乙酸等腐蚀仪器的化学品。
（4）空气消毒：建议使用“空气净化机”。 2．介入性超声室： （1）、（2）、（3）、（4）同上
（5）每周彻底清洁消毒1次。可使用2－3％苯酚、0.5％洗必泰或0.5％新洁而灭等。
八、隐私及介入性超声术前告知制度
1．超声科全体成员均需尊重病员的隐私权。
2．超声检查室原则上应一室一检查床，检查床应有垂直帘、布遮蔽外界视线，并与非工作区相隔；特殊检查（如：经阴道、直肠等超声）必须一室一检查床。未达到上述标准要求的医院，应在1年内达标（有关超声检查室条件要求，可参阅附录三）。
3．凡进行经阴道超声检查者，必须有2名工作人员同时在场，其中1位必须为女性；作女性乳房检查者或作经直肠检查者，必须有2名工作人员在场。
4．作介入性超声前应做好必要的化验等检查，并填写“介入超声手术患者知情同意书”（附录九） 九、留观及抢救
留观指患者接受介入性超声诊疗术后或作常规超声检查时病人体力极度衰弱而在检查后需短时期观察者；抢救是指进入超声室的病员（不论超声诊断或介入性超声）突发意外，出现严重威胁生命体征者。 （一）留观（留观时间为建议留观的最短时间） 1． 抽液后 （1）抽大量胸水后 留观10－15min.。无气急增加或血压降低者，解除留观。 （2）抽心包积液后 留观20－30min.。无胸闷、气急、心律失常或心率增速
等心包压塞征者，解除留观。
（3）抽大量腹水后 留观15－20min。无腹部再度膨胀、腹痛、血压降低
者，解除留观。
（4）抽盆腔积液、积脓后 留观15－20min。无腹痛或血尿者，解除留观。 2． 穿刺抽吸后： 用细针穿刺抽吸，穿刺点<4点穿刺顺利者，留观 30min，测
血压2次（15及30min）。在局部无明显疼痛，穿刺点无渗血、血肿，血压平稳后，解除留观。穿刺点>4点或估计受穿脏器可能受到内部损伤，病员诉疼痛明显者，留观2hr，待血压平稳后，解除留观并详细交代术后注意事项。
3． 切取活检后：用18G或更粗活检针取材顺利者，留观2hr以上，测血压3
次（15’，30’及45’）。无局部及全身反应者，待血压平稳后解除留观。切取活检>4处，病员诉疼痛明显及全身反应者，留院观察12hr以上，密切观察其生命体征。前列腺及浅表脏器切取活检无出血者，可适当放宽（一般至少留观1hr）。
4．放置引流管后：置管固定检视引流液。无新鲜出血及皮肤置管部无渗血者，
可解除留观，在离院前应给病员“术后注意事项告知书”（附录十）。内引流管（包括PTCD）放置者应留院观察或住院处理。在血压平稳，无重要生命体征紊乱者，方可出院。
（二）抢救
1．科室应有紧急情况抢救预案。
2．科室人员定期培训有关抢救知识。
3．一旦出现突发意外，立即电话通知急诊科或有关科室，并立即向医务处（科）或医院总值班报告。
4．应边抢救边在临床医师赶到。 十、事故登记制度
1．严格按《上海市“医学影像学诊疗常规”中超声诊断操作常规》及上海市超声质控手册中规定进行，杜绝或尽量降低事故发生。
2．建立医疗意外和事故登记本，实事求是地记录发生时间、地点、具体情况、处理或抢救方法及过程与当事人的情况，及时报告科室领导与医院职能部门，以便进一步处理和解决。 十一、人员考核制度
1．全科室在职人员（医师、技术人员、护士）均按医院统一规定的各级工作人员工作职责及培养要求进行医、教、研及日常工作表现进行考核，每年1－2次。 2．各级人员考核根据医院规定期限、科室统一安排。专人负责，认真细致。考核结果存入档案，供晋级与奖惩作参考。 十二、质量控制专人负责与自查制度
1．各超声诊断科室应重视质量控制工作。
2．在超过10名工作人员的科室，建议质量控制由专人负责；少于10名的科室，可建议由科室主任兼管。
3．质量控制的具体要求及质控督查评分标准，按市卫生局医政处2004年170号文件执行。由于每年卫生部及市卫生局下发新的文件与法规，以及每年对质控水平有所提高，故质控的具体内容及打分应作相应变动（具体内容在每年举办的质控培训班上告知）。
4．超声质控工作应在每年2次督查前，由医院各科室先自行检查，发现问题，及时改进工作。市超声质控中心要求填写的表格及文字内容，务必及时反馈，并将其纳入质控督查内容之中。
第四章 岗位职责
（各分组职责适用于超声科，未成立超声科的医院中工作人员参照相应职称的岗位职责执
行）
一、行政管理组
（一）科主任岗位职责
1．在院长领导下，全面负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。 2．制定本科的工作计划并组织实施，按进度督促检查，按期总结汇报。 3．树立良好的医德医风，不断提高医疗质量。
4．领导和组织科内医务人员进行超声诊断、治疗、院内外会诊等工作，定期举行疑难与特殊病例的读图会与已证实的疑难病例讨论会。
5．负责安排本科各级人员业务学习和技术考核，提出晋升及奖惩意见。
6．督促有关人员对设备的维护及保养工作，负责申购新设备的性能指标及验收工作。
7．负责全科的质量控制，督促与管理实施。
8．负责安排本科生的临床教学与研究生、进修人员与国家级继续教育班学员的培训工作。
9．带领全科人员积极申请科研项目，开展课题研究，完成论文发表及人才梯队培养等其他工作。
10．负责全科设备与财产的监督保管和安保工作。 （二）副主任岗位职责：
1．在正主任领导下，协助负责完成分管的有关医、教、研及管理工作。 2．在正主任外出时，临时代替主任的职责。
（三）医务干事岗位职责：
1．负责全科医疗工作岗位的统一协调及安排。 2．负责协调日常调度、院内会诊。
3．汇总每月质控工作，安排全科业务学习。
4．负责主治医师、住院医师、研究生、进修医师的工作安排和考核。 5．安排并督促病例随访工作。
6．统计每月医疗工作量及各项医疗质量指标。 （四）教学、科研干事岗位职责：
1．统一协调全科教学和科研工作的安排。
2．安排本科生、进修生、研究生和其他教学任务。
3．协助主任完成科研项目和重大课题的申报、检查工作。
4．按期完成对教学及科研工作的总结，编制报表，资料归档保管。 （五）部门组长岗位职责： 1．负责本组工作安排。
2．督促日常工作的完成及考核。 3．统计每月工作量，制作月报表。
4．巡视在岗情况、工作质量及服务态度。 5．负责本组设备及财产保管。 二、医师、技师与护士职责 （一）主任医师职责：
1．参加全科读图、核检和医、教、研咨询指导工作。 2．参加本科生、进修生和研究生的教学与培养工作。
3．积极申请科研项目、负责主持该项目的相关工作；参与本科其他项目的咨询与指导。
4．根据科内安排参加院内外会诊。
5．任硕士生或博士生导师者，认真负责对研究生课题相关的一切工作。 6．每年以第1作者名义公开发表论文1－2篇。 （二）副主任医师职责：
1．参加全科读图和核检、报告书写或复核工作。
2．根据科内安排参加诊断、介入性超声或其他业务工作。 3．参加本科生、进修生和研究生的教学工作。 4．参加本科的专科门诊。
5．按科内安排参加本科有关的科研项目和重大研究课题。 6．每年以第1作者名义公开发表论文1篇。 （三）主治医师职责：
1．参加全科读图和核检、报告书写或复核工作。
2．按科内安排，参加诊断、介入性超声及其他业务工作，并上机操作。 3．参加本科生、进修生和研究生的教学工作。 4．参加本科的专科门诊。
5．按科内安排参与本科相关的科研和重大课题的研究。
6．每年录用论文1篇；每2年以第1作者名义公开发表论文1篇。 （四）住院医师职责：
1．参加超声诊断第一线工作。检查前应认真阅读申请单，了解需检项目及临床提出的要求（不符合要求者，应与开单医师联系，退回、改开申请单）。
