温州医学院_ 2006/2007 学年第 二 学期 03年级 临床医学 专业《 眼科学 》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩_ %）
考试日期： 2007 年 6月 9 日 考试时间： 13：30--15：00 考试方式： 闭卷
题号 一 二 三 四 五 总分 得分 登分人 核分人 得分 阅卷人
一．填空题(本大题共_25__空，每空___1__分，共_25_分。)
1、眼球壁的外层前1/6为角膜，后5/6为 巩膜，共同起到保护眼球的作用。 2、最常见的色盲为 红绿 色盲。常用 色盲本 检查色觉。
3、真菌性角膜炎常见的致病真菌为 镰刀菌 和 曲霉菌 ，其他还有念珠菌和酵母菌等。 4、原发性青光眼分为 闭角型 和 开角型 二种。
5、正常视网膜动、静脉比例约 2：3 ，无 动 脉博动及交叉压迫征。 6、沙眼性角膜 血管翳 及睑结膜 疤痕 为沙眼的特有体征。
7、 眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调运动，双眼各有 四 条直肌， 二 条斜肌 8、眼眶常见的感染性炎症多为邻近组织的病变扩展引起，以 鼻腔 和鼻窦 及牙齿为常见。
9、眼内异物的损伤因素包括_ 机械性_____破坏，化学及_毒性_ ____反应，继发感染等。 10、正视人眼白内障摘除术后的无晶体眼呈 高度远视 状态，一般达 +8D—+12D ，
须采取一定措施矫正视力。
11、标准视力表1.0视力,其试标视角为1分。在5米处看清50米处的试标其视力为 0.1 12、正常视野在 颞 侧最大，约 91 度。生理盲点在注视点的 颞 侧。 得分 阅卷人
二．选择题(本大题共_10_题，每题___1__分，共_10_分。)
1、不通过眶上裂的神经是 ( C )
A 三叉神经第一支──眼支 B 动眼神经
C 三叉神经第二支──上颌支 D 滑车神经 E 外展神经 2、干眼症的主要临床表现 ( C )
A 易疲劳，眼部不适 B 畏光、视物模糊 C 干涩异物感 D 不能耐受烟尘 E 以上全是
3、睑腺炎的患处常呈现的急性炎症的典型表现是 (E)
A.红 B.肿 C.痛 D.热 E.以上全是 4、下列哪项不是大泡性角膜病变的原因 ( B )
A 角膜内皮营养不良晚期 B 自身免疫 C 无晶体眼的玻璃体疝 D 长期高眼压所致的绝对青光眼 E 眼前节手术损伤角膜内皮 5、后发性白内障的说法哪项错误 ( B )
A 影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关 B 可用激光将瞳孔区的后囊膜切开 C 儿童期白内障术后几乎均发生 D 常伴有虹膜后粘连 E 可发生白内障囊外摘除术后
6、青光眼病人的视野早期损害表现为 （ D ）
A 中心暗点 B 同侧偏盲 C 颞侧偏盲 D 旁中心暗点 E. 管状视野和颞侧视岛
7、属于肉芽肿性葡萄膜炎的病是哪项 ( B )
A. Fuch综合症 B. 交感性眼炎 C. 急性虹膜睫状体炎 D. Beh?et病 E. 以上都不是 8、儿童最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是 ( D )
A.海绵状血管瘤 B.皮样囊肿 C.脑膜瘤 D.横纹肌肉瘤 E.皮样瘤 9、泪道冲洗时，冲洗液自下泪点注入，如从原路返流，说明泪道阻塞位置位于（A ） A、泪小管 B、泪总管 C、泪囊 D、鼻泪管 E、鼻腔 10、滑车神经支配的眼外肌是：( D )
A 上直肌 B 下斜肌 C 外直肌 D 上斜肌 E 下直肌 得分 阅卷人
三．名词解释(本大题共_5题，每题__4_分，共_20_分。)
1.上睑下垂
上睑的提上睑肌和MüLLER平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。眼向前注视时,上睑缘位置异常降低。 2.交感性眼炎
一眼发生穿孔伤后或内眼术后的双眼肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，另一眼为交感眼。
3.角膜葡萄肿
角膜病变后，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜疤痕膨出，形成紫黑色隆起。 4.青光眼临床前期
一眼发生急性闭角型青光眼后，另一眼只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄，可诊为急闭青光眼临床前期。或没有自觉症状，但有上述眼球解剖特征，或同时有ACG家族史，在一定诱因条件下眼压可增高。 5.隐斜
双眼注视状态被于预下出现的眼位偏斜。 得分
阅卷人 四．问答题(选3题，每题10分，共30分)
1、 试述化学性眼外伤急诊处理？
要点：1，现场立即用水彻底冲洗眼部（有条件可用酸碱中和液冲洗），清除出眼部存留异物 2，早期抗感染 抗生素眼药水滴眼 3，散瞳 阿托品眼药水
2、常用的降眼压药物主要通过哪些途径降低眼压? 要点：1，扩增房水流出：如毛果芸香碱 2，抑制房水生成：如噻吗心安、碳酸酐酶抑制剂 3，减少眼内容积，如高渗剂
3、从解剖学和组织学的意义上解释眼表的概念
指参与维持眼表面健康的防护体系中所有外眼附属器。在解剖学上眼表包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。在组织学上这一上皮由角膜与结膜构成，眼表上皮来自各自的干细胞
4、如何根据泪道冲洗结果判断泪道有无阻塞及阻塞部位。 1，冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅 2，冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞， 3，冲洗液自下泪点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞 4，冲洗有阻力，部分返流，部分入鼻腔，为鼻泪管窄
5，冲洗液自上泪点返流，同时有粘液性分泌物，为鼻泪管阻塞合并有慢性泪囊炎 得分 阅卷人
五．病例分析(共15分)
患者女性，70岁，因2天前出现右眼疼痛,视力明显下降。无呕吐、恶心。PE： 右眼视力 指数/30cm，左眼视力0.8，右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜后大量羊脂状KP沉着，房水闪辉和前房细胞明显,前房周边深度约1/3CK，瞳孔小、直径2mm，对光反射消失，眼底看不清。左眼表正常。
试列出：
1该患者完整的初步临床诊断（4分）， 2，与相似疾病的鉴别要点（4分）， 3，还需做哪些检查（3分） 4，治疗措施及用药方法（4分）。
1．诊断：前葡萄膜炎 2．鉴别： 症状 视力 分泌物 充血 角膜 前房深浅 房水 瞳孔 眼压 急性结膜炎 异物感 正常 有 结膜充血 透明 正常 正常 正常 正常 3．检查：眼压 4．散瞳、激素治疗： 1，阿托品眼药水 TID
2，地塞米松眼药水（或点必舒眼药水） TID 如眼压增高还需降眼压药物治疗
急性虹膜炎 眼疼及睫状体压痛 减退 无 睫状充血 有K.P. 正常 混浊 小 正常或偏高 急性闭角青光眼 剧烈偏头痛眼胀痛伴有恶心呕吐 显著减退 无 混合充血 水肿雾状混浊 甚浅 轻度混浊 大 明显增高
