氯氨-Ｔ等） 能杀灭各种致的氯氨溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物消毒。 病菌、病毒及芽品表面。 孢 （3）置于阴凉、通风、密闭容器内（3）排泄物消毒：干粪5份 + 漂白粉保存，以减少有效氯的丧失。 1份搅匀放置2h；尿液100ml + 漂白（4）3天更换一次消毒液 粉1g放置1h。 是阳离子表面（1）0.01％～0.05％溶液用于创面、（1）有吸附作用，会降低消毒效果，苯扎溴铵 （新洁尔 灭） 故容器底部不能垫纱布、棉花等。 粘膜消毒。 带阴电的细菌，（2）对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离低 （2）0.1％～0.2％溶液用于皮肤及金破坏其胞膜，导子表面活性剂有拮抗作用。 效 属器械消毒。用于金属器械消毒时可浸致菌体自溶死（3）对铝制品有破坏作用，禁用铝泡15～30分钟，可加入0.5％亚硝酸亡；使菌体蛋白制品盛装。 钠以防腐。 变性、沉淀死亡 （4）目前已较少使用 （1）0.02％溶液用于手的消毒，浸泡（1）有吸附作用，会降低消毒效果，活性剂，能吸附洗必泰 低 具有广谱抑菌、3分钟。 效 杀菌作用 溶液用于物体表面消毒 故容器底部不能垫纱布、棉花等。 子表面活性剂有拮抗作用 （2）0.05％用于创面消毒。（3）0.1％（2）对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离注：高效 可杀灭一切微生物。
中效 可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。 低效 可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒。 5. 掌握无菌技术操作原则，并能熟练操作： 操作原则：
无菌技术操作总的原则是保持无菌，防止污染。 1．对操作者要求
（1）必须衣帽整洁，戴好口罩、帽子，剪短指甲、洗刷手。
（2）操作要在视线以内，身体与无菌区域保持一定的距离，手臂须保持在腰部或桌面以上。 （3）不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 （4）不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。 （5）已被污染或疑有污染应立即更换，重新灭菌。 2．对环境要求
（1）操作环境应清洁、宽敞。
（2）减少人员流动，且操作前30分钟应停止清扫等工作，以防止尘埃飞扬。 （3）治疗室应每日用紫外线照射一次，每次1小时。 3．无菌物品的放置、有效期 放置：
（1）无菌物品与非无菌物品应分开放置，且有明显的标志。
（2）无菌物品应放在清洁、干燥、固定的无菌容器或无菌包内，包布潮湿后应视为污染，不可再用。
（3）无菌容器或包上应注明名称、消毒日期，并按失效日期先后顺序放置，先失效的在前，先用，以免浪费。 有效期：７天
4．无菌物品的存取
（1）无菌物品应放在无菌容器或液中保存，不可过久地暴露在空气中。 （2）取用无菌物品必须使用无菌持物钳。 （3）未经灭菌的物品不可触及无菌区域。
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5．无菌物品的使用
（1）一份无菌物品只供一人一次使用，以防止交叉感染。
（2）无菌包一经打开不能视为绝对无菌，应尽早使用，有效期为２４小时。已取出的物品虽未使用，亦不可再放回。
6. 了解隔离的目的、工作区的划分、隔离单位的准备： 目的：根据传染病流行所具备的三个环节，控制感染发生的主要手段就是阻断感染链的形成，总之，隔离的主要目的是通过隔离技术防止微生物在病人、工作人员和媒介物中扩散，最终控制和清除传染源。采取的主要措施为控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。 工作区的划分：
清洁区：凡未与病人接触，未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室库房、值班室等工作人员使用的场所。
半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域。如住院处、走廊、化验室等地方。
污染区：凡与病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域。如病房、病人盥洗室等病人经常活动的地方。 隔离单位的准备：
传染病区应与市区或普通病区分开，并远离水源、食堂、学校和公园等公共场所。相邻病区的楼房相隔大约30m，侧面防护距离为10m，以防止空气对流传播。隔离区的入口处或病房门口应备有足够的隔离衣、口罩、帽子、手套、鞋等必需物品，门口设用消毒液浸泡过的脚垫（供出入时消毒鞋底）；门外设泡手盆及消毒液，清洁处挂避污纸等；污物桶、污物袋等。 同种病人可同住一病室，以减少病人的孤独感，但要与其他病种病人相隔离。凡未确诊或已确诊为混合感染及危重病人具有强烈传染性者，应单独隔离。 7. 熟悉隔离的原则、种类及措施： 原则：
（一）一般消毒隔离
（1）凡进入隔离单位必须戴帽子、口罩、穿隔离衣，只能在规定的范围内活动。
（2）穿隔离衣前，应备齐用物，周密计划，集中操作和护理，以免影响病人休息和减少穿脱隔离衣、洗刷手的次数。 （3）严格遵守隔离制度。
（4）严格执行探视和陪伴制度，向家属宣传、解释遵守隔离要求和制度的重要性。 （5）满足患者的心理需要，尽量帮助其解除孤独、悲观、抑郁的情绪，配合治疗。 （6）经医师开具医嘱后方可解除隔离。 （二）终末消毒处理
终末消毒处理是指对转科、出院或死亡的患者及其所住的病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。
（1）患者的终末处理：患者转科或出院前应洗澡、更衣，个人用物需经消毒后带出。死亡患者，尸体须用消毒液擦洗，并用无菌棉球塞住口、鼻、耳、肛门或瘘管等孔窍，伤口要更换敷料，最后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。
（2）患者单位的终末处理：封闭病室门窗，打开床头桌、摊开被褥、竖起床垫，用消毒液熏蒸消毒；消毒后打开门窗，用消毒液擦洗家具；被服类消毒后再清洗。 种类及措施： 1.严密隔离
适用于传染性强、死亡率高，经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。 隔离措施：
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①单人隔离，关闭通向走廊的门窗，室外挂醒目标志，禁止患者外出、探视。 ②治疗和护理时必须戴口罩、帽子，穿隔离衣、鞋，必要时戴手套等。 ③室内空气、地面用消毒液喷洒或紫外线消毒，每日一次。
④严格执行消毒措施，患者的分泌物、排泄物须经彻底消毒处理后再倾倒。 2.呼吸道隔离
适用于通过空气中的气溶胶（飞沫）短距离传播的感染性疾病。如流感、流脑、麻疹等。 隔离措施：
①同种病人可同住一室，关闭通向走廊的门窗，防止病原体随空气向外传播。 ②护理病人时须戴口罩，并保持口罩的干燥，必要时穿隔离衣。
③病室内空气用紫外线照射或用过氧乙酸喷雾消毒，每天一次，并保持空气流通。 ④口鼻分泌物须经严格消毒后再倾倒，痰杯要定期消毒。 3.肠道隔离
适用于由患者粪便直接或间接污染的食物或水源而传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、病毒性胃肠炎、脊髓灰质炎等。 隔离措施：
①同种病人可同住一室，或床旁隔离。 ②相互间禁止交换书报、用物等用品。 ③防蝇、防蟑螂设备齐全、有效。
④食具、便器等专用，并严格消毒。剩余食物及排泄物须经消毒处理后再倾倒。 4.接触隔离
适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染、新生儿脓疱病等。 隔离措施： ①单人隔离。
②护理病人时应穿隔离衣，必要时戴手套，如手有破损，则不宜护理此种病人或为其换药。 ③患者用过的物品，如床单、衣物、换药器械等均应先进行灭菌处理，再清洁、消毒、灭菌。 ④伤口敷料应集中焚烧。 5.血液、体液隔离
适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病，如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。 隔离措施：
①同种病人可同住一室。
②接触血液、体液时，应穿隔离衣、戴口罩、帽子、护目镜及手套等，要注意保护免受污染。 ③护理病人后应严格消毒双手。
④污染物品应焚烧或装入标记污染袋，送出销毁等，要防止被注射针头等利器刺伤。 ⑤被病人血液污染的物体表面，应立即用5.25％氯酸钠溶液消毒。 6.昆虫隔离
适用于由昆虫传播的疾病，如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。 隔离措施：
①疟疾、流行性乙型脑炎病人：病室应有蚊帐、纱窗等防蚊设施，以防蚊子叮咬后传播给他人。
②斑疹伤寒、回归热病人：病人入院时应彻底清洗、更衣、灭虱等，方可进入病房。其衣物须经灭虱处理后由家人带回。
另外，野外工作人员应在外露皮肤上涂擦防虫剂，勿在草堆、稻草上坐卧，以免被虫叮咬，
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传染上流行性出血热等疾病。 7.保护性隔离
又称“反向隔离”，适用于抵抗力低或极易感染的患者。如早产儿、严重烧伤病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。 隔离措施： ①单人隔离。
②为了保护病人，治疗和护理时，应洗手、戴口罩、帽子，穿隔离衣等。隔离衣的外面为清洁面，内面为污染面。
③室内空气、地面、家具均应严格消毒。
④患呼吸道疾病或咽部带菌者，避免接触患者。探视者亦应采取相应措施。 8. 掌握隔离技术，熟练穿脱隔离衣： （一）口罩的使用
洗手、擦干→取出清洁口罩，罩住口鼻→将上端两条带子分别越过耳朵系于头后，下端带子系于颈后，使口罩完全遮住口鼻→用后，先洗手，解开口罩带子，取下口罩，将污染面向外折叠→放入胸前小口袋内或存放于小塑料袋内→一次性口罩用后弃于污物桶内。 （二）穿、脱隔离衣
用物：隔离衣、挂衣架、洗手设备、污衣袋。 方法及步骤 穿隔离衣 ?备齐用物。
?戴帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中段）。 ?手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己。 ?将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口。
?右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手。 ?换左手持衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，露出右手。 ?举双手将袖抖上，露出手腕。
?两手持衣领，由前向后沿领边将领扣扣好。
?放下手臂使衣袖落下，扣好袖口或系上袖带（此时手已污染）。
?松开腰带，自一侧衣缝顺带下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住。 ⑴依上法将另一边捏住。
⑵两手在背后将隔离衣的后开口对齐，一齐向一边折叠，一手按住折叠处。
⑶另一手将腰带拉至背后，压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结。 脱隔离衣
（1）解开腰带，在前面打一活结。
（2）解开袖带或扣，在肘部将部分衣袖塞入袖内。 （3）消毒双手。
（4）解开领扣，右手伸入左手腕部衣袖内，拉下袖子过手。
（5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖的外面，将右侧袖子拉下。 （6）双手转换渐从袖管中退出。
（7）用右手撑起衣肩，使衣领直立，再用退出的左手提起衣领。
（8）双手持领，将隔离衣折好，对齐衣边，使袖笼呈马蹄形，挂在衣钩上。（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。）不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。 避污纸的使用
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