一 单选题（共48分，每题1分）
1一男病人，40岁，右上腹痛二周，伴寒战，高热，T39~40℃，肝大，胀痛明显，肝区平片见右膈肌抬高，可见气液平面；B超可见液性暗区，诊断首先考虑：
A.胃十二指肠溃疡穿孔 B.肝癌坏死液化 C. 膈下感染 D. 阿米巴性肝脓肿 E.细菌性肝脓肿 2原发性肝癌最常见的转移部位是
A.肝内 B.肺 C.骨 D.脑 E.腹膜
3患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是
A.急性心功能不全 B.急性肾衰 C.弥散性血管内凝血 D.急性呼吸窘迫综合征 E.急性肝功能不全 4急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是
A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶 5急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
A、胆道梗阻，胆汁逆流 B、饮食因素 C、精神因素 D、感染 E、创伤 6术后鼓励病人早期活动有许多好处，下列那些是不对的 A能增加肺活量，减少肺部病发症 B防止心力衰竭
C改善全身血循环，促使伤口愈合 D防止静脉血栓形成 E有利于肠道和功能的恢复 7最常见的早期输血并发症是
A、溶血反应 B、发热反应 C、细菌污染反应 D、出血倾向 E、酸中毒
8急性化脓性腹膜炎最常见的病因是
A.急性化脓性胆管炎 B.肝脓肿破裂 C.急性胆囊炎穿孔 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.绞窄性肠梗阻 9腹膜炎具有很强的吸收力,但不能吸收腹腔内以下物质:
A.积液 B.血液 C.空气 D.细菌 E.毒素
10下列哪项解剖生理是错误的:
A.腹膜具有强大的吸收能力 B.腹膜具有高度的渗透性 C.腹膜的面积大约有2平方米 D.腹膜受体神经支配 E.腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞 11男性，20岁，急性化脓性阑尾炎,行急症手术（阑尾切除术）。术后5天,患者体温仍有38.5C,近2天来出现下腹坠胀，大便次数增多,考虑：
A.阑尾术后切口感染 B.阑尾术后肠间脓肿 C.阑尾术后盆腔脓肿 D.阑尾术后髂窝脓肿 E.阑尾术后残端漏 12深Ⅱ度烧伤通常愈合时间为
A.2～3个月 B.1周 C.2周 D.3～4周 E.5周以上 13不能引起全身化脓性感染的细菌是
A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.破伤风杆菌 D.大肠杆菌 E.类杆菌 14腹部最易损伤的空腔脏器是
A.结肠 B.胃 C.小肠 D.直肠 E.十二指肠 15低位小肠梗阻的临床特点应为
A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止 B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止
C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀 D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
16．颅内压增高的“三主征”是指
A．头晕、猝倒、呕吐 B．头晕、头痛、呕吐 C．头痛、呕吐、意识障碍 D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿 E．头痛呕吐、视神经乳头水肿 17颅中窝骨折的临床表现最不可能是
A．脑脊液鼻漏 B．嗅神经损伤 C．脑脊液耳漏 D．搏动性突眼 E．从耳朵流出大量血 18脑外伤后脑受压最有意义的早期临床表现是：
A.癫痫发作 B.血压脉搏，呼吸改变 C.定位体征 D.瞳孔变化 E.头痛，呕吐，进行性意识障碍
19一头部外伤病人，X线拍片示枕骨骨折，CT检查后窝有血肿量约20ml。在术前准备过程中，突然呼吸停止，昏迷，临床上称此表现：
A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.枕大孔疝 D.颞叶钩回疝 E.扣带回疝 20正常情况下，腹部平片小肠内无气体显示是因为：
A.小肠内无气体 B.小肠内无产气杆菌,产气少 C.小肠黏膜可吸收气体 D.吞下的气体量少 E 以上都不是
21女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为
A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B、宫外孕破裂 C、溃疡病穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺炎 22机械性肠梗阻出阵发性绞痛的原因是: A.梗阻近脐肠段膨胀 B.梗阻近脐肠段强烈蠕动 C.梗阻肠壁神经丛受压 D.肠段的缺血坏死 E.腹腔内渗液的刺激
23最常见的小肠良性肿瘤是:
A.平滑肌瘤 B.脂肪瘤 C.腺瘤性息肉 D.纤维瘤 E.血管瘤 24关于肠梗阻的早期全身变化,下列哪项是错误的:
A.大量呕吐,丢失胃液,最易发生低氯低钾性碱中毒 B.血液浓缩 C.血容量减少 D.失水失盐,属等渗性缺水 E.毒素吸收后可致毒血症,休克
25老年男性,有便秘史,以往有多次绞痛发伴，排便、排气后缓解,现又突然出现腹部绞痛伴腹胀,最有可能是： A.肠套叠 B.肠系膜血管栓塞 C.小肠扭转 D.乙结肠扭转 E.粘连性肠梗阻 26典型食管癌的临床表现是
A．声音嘶哑 B．锁骨上窝淋巴结肿大 C．恶病质 D．持续性下咽哽噎感 E．进行性吞咽困难 27食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A．癌肿部有炎症 B．癌肿已侵犯食管外组织 C．有远处血行转移 D．癌肿 E．食管气管瘘 28二尖瓣开瓣音见于
A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．法乐四联症 29关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对
A．代谢改变 B．电解质失衡 C．红细胞增多 D．肾功能减退 E．血液稀释
30建立体外循环前，必须注射
A．鱼精蛋白 B．肝素 C．华法令 D．枸橼酸钠 E．维生素K1 31 、腹股沟疝或复发症的发病机制 A、未闭的鞘状突为一条细小管道 B、鞘状突下段闭锁而上段未闭 C、鞘状突两段闭锁而中段不闭 D、右侧睾丸下降迟于左侧
E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
32膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在：
A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 33绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除、吻合术后应做
A.单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术 B.佛格逊法疝修补术 C.巴西尼法疝修补术 D.麦克凡法疝修补术 E.以上都不对
34对疑似直肠癌的病人，首选的检查方法是：
A.直肠镜检查 B.钡灌肠检查 C.直肠指诊 D.便常规检查 E.取活组织作病理检查 35胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征
A、胆总管，肝总管、肝胆管结石 B、黄疸或黄疸病史
C、胰头肿大、变硬 D、胆总管增厚变粗 E、胆囊积液 36胫骨中下1／3处骨折，愈合较慢原因：
A.附近的主要血管损伤。 B.附近的周围神经损伤。 C.远骨折段完全丧失血液供应。 D.两骨折段的血液供应均减弱。 E.远骨折段血液供应减弱。 37骨折急救处理时妥善固定的目的，哪项是错误的：
A.使移位的骨折得到适当的矫正。 B.避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤。 C.可以止痛，利于防止休克。 D.便于运输。 E.减少骨折端出血。 38.骨折复位时解除肌肉张力的最好方法：
A.牵引与对抗牵引。B.将肢体放在适中的位置。C.麻醉。D.动作轻柔、快速。E.先予一段时间的牵引治疗 39对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好
A、同位素肝扫描 B、血清甲胎蛋白动态观察检查 C、肝区超声波检查 D、血清γˉ谷氨酰转肽酶 E、选择性肝动脉造影
40男性，33岁，肝癌术后2个月，发现切缘1cm可疑占位，治疗方案首选
A、肝局部切除 B、左半肝切除 C、肝动脉结扎和插管
D、肿瘤局部无水酒精注射 E、中医治疗 41、乳头鲜红色血性溢液多见于
A、乳管内癌 B、乳管内乳头状瘤 C、乳腺囊性增生病 D、急性乳房炎 E、乳房纤维腺瘤 42低钾血症不常见于
A.长期进食不足 B.持续胃肠减压 C.碱中毒 D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
43关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的
A早期彻底清创 B清创可使用止血带
C骨折不必急于复位固定，留待二期处理 D有条件应尽量一期闭合伤口 E 早日功能锻炼
44糖尿病病人施行大手术，要求血糖控制于
A 5.6~11.2mmol/L B 〈5.6mmol/L C 11.2mmol/L~15.6mmol/L
D 〉15.6mmol/L E以上都不是
45急性心肌梗死病人若需做择期手术，应在病情稳定多少时间后进行 A 2周 B 3个月 C 6个月 D 9个月 E 1年以上
46二尖瓣狭窄最常见的症状是
A．气促 B．咯血 C．心绞痛 D．晕厥 E．乏力
47男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断
A、急性胆囊炎 B、结肠癌 C、憩室炎 D、肠系膜上动脉栓塞 E、急性阑尾炎
48关于甲亢病人术前碘准备下列哪项是错误的
A、抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白分解 B、抑制甲状腺素的合成
C、停服碘剂后，甲状腺素大量释放 D、不准备手术者，不宜服碘 E、碘剂能减少甲状腺的血流量
二 名词解释(每题4分，共20分 ) 1 张力性气胸 2 Reynolds五联症 3 病理性骨折 4倾倒综合症 5腹股沟斜疝
三简答题(每题8分，共32分)
1简述乳腺癌的病理类型及其转移方式有哪些？
2简述甲状腺大部切除术后的主要并发症并指出甲状腺危象的治疗包括哪些？ 3简述三腔二囊管压迫止血的原理及使用时的注意事项 4双侧上尿路结石的手术治疗原则
