塔城地区模范“职工之家”
申报登记表
单位名称（全称）：
单位所有制性质：
填表日期： 年 月 日
塔城地区工会办事处制
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基层工会简况 申 报 单 位 所有制 性 质 职 工 总 数 工会干部 编 制 数 工 会 主 席 单 位 地 址 何时获得县级 模范职工之家荣誉称号 何时获得 其他等级 荣誉称号
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会 员 总 数 主 管 上 级 经 营 方 式 职 工 入会率 % 现有专职工会干部人数 是否享受同级副职待遇 对否决条件逐一说明
主 要 先 进 事 迹
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职工（会员）代表评议意见（不少于30人） 会 议 时 间 表 决 结 果 会 议 决 议 年 月 日 应 到 人 数 实 到 人 数 不同意申报人数 同意申报人数 基层党组织对工会工作的意见 盖 章 年 月 日 基层行政对工会工作的意见 盖 章 年 月 日 县、市、区工会考评意见 盖 章 年 月 日 地州市、产业厅局公司（集团）工会意见 盖 章 年 月 日
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