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血管紧张素转换酶抑制剂在慢性 心力衰竭中的应用研究
作者：骆是文
来源：《延边医学》2014年第17期
摘要：慢性心力衰竭疾病是一种危害患者健康的复杂性的临床综合症。其主要是由心脏结构或者是功能发生衰退而损伤心室或射血导致的，主要的临床表现是呼吸困难、乏力、其预后较差且致死率较高。临床上对于慢性心力衰竭的传统疗法是以“强心、利尿、扩张血管”为主的，但是临床大量研究实践表明，长期使用传统疗法治疗会增加病死率和致残率。随着对心衰发展机制的深入认识，目前， 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）已经成为了治疗慢性心力衰竭的核心药物。
关键词：慢性心力衰竭；血管紧张素转化酶抑制剂；应用
传统的“强心、利尿、扩张血管”疗法在慢性心力衰竭的治疗中会增加患者发生死亡和致残的几率。随着临床对其发病机制的不断深入研究，提出以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为核心治疗药物的全新治疗方式。近年来，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）被大力应用与慢性心力衰竭的治疗。 1慢性心力衰竭治疗历程
慢性心力衰竭的治疗法制经历的三个主要的阶段，20世纪60年代期间，临床对于慢性心力衰竭的治疗主要针对的机制是“心肾模式”主要的治疗方式为“强心、利尿、扩张血管”【1】，该治疗方式虽然在改善患者心功能和临床症状方面具有一定的疗效，但是其不能够明显的延长患者的生存期，也未能明显的提高患者的生存质量【2】。到了20世纪70—80年代，其主要的治疗机制转变为“心循环模式”主要的治疗方式为“改善血流动力学”【3】，但是研究进一步表明，慢性心力衰竭患者在血流动力学恶化的背后，存在着严重的神经内分泌激素紊乱现象【4】。因此，在进入20世纪90年代之后，其主要的治疗机制转变为“神经内分泌综合调控模式”【5】,主要的治疗方式为对患者的神经内分泌系统进行综合的调理控制，这其中应用的核心药物即为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）【6】。 2血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药理作用
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）作为临床上有效的抗高血压及纠正心衰的药物，其主要的药理作用包括：①抑制肾素—醛固酮系统，主要是通过对血管紧张素I转化为血管紧张素II的过程进行抑制，来降低血管收缩作用，降低心脏与血管中AT1受体的表达，从而减少醛固酮生成，减轻心脏重构【7】。②抑制缓激肽降解，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）能够有效降低缓激肽的降解，升高缓激肽浓度，促进血管扩张，同时缓激肽能够激活和诱导NO和
