养老院里的老人可以享受到一级以上医院专业水准的医疗服务口1。除此之外,2012年天津天同医养院又建立80张爱心护理病床,专为晚期患病老人提供医疗与养老一体化服务。
3.2 医疗机构增设养老功能
医疗杌构通过在内部开设养老病床或老年病科的方式,使老人在享受医疗服务的同时获得养老服务。为保证养老服务的专业化,医疗机构自身培养或另聘专业化养老服务人员,在人员配备、设备购置和空间设计等方面寻求资源共享最大化,最终实现医疗养老一体化。例如,上海市和利川市等地正进行相关探索和引导。
上海市鼓励有条件的医疗机构兴建养老床位,要求相关部门参照养老机构的准入和分类标准,尽快制定针对医疗机构兴建养老床位的准入标准。利川市提出要在社区卫生服务中心开设老年病科,对老年人常见病、多发病、慢性病及疑难病症进行诊治。
3.3 养老机构与医疗机构协作
养老机构按照就近或择优原则选择医疗机构,双方以签订协议或契约的方式建立合作关系,明确各自的养老和医疗职责,医疗机构根据协议内容新增或改善养老机构的医疗服务,实现现有医疗与养老资源有效对接、统筹整合和优化重组。例如,南京秦淮区、温州龙湾区、深圳市罗湖区等地已
展开相关试点。
2013年9月,南京秦淮区民政与卫生部门联合出台《秦淮区“健康养老惠民”行动实施方案》(宁秦卫政[2013118号),全区12家社区卫生服务中心分别与养老机构签订“医养融合”服务协议,实现养老与医疗资源一一对接,为全区38家养老机构的入住老人提供健康档案管理、定期体检、疾病诊治、健康服务热线、慢性病规范管理与控制、康复训练指导、健康宣教等七项卫生保健服务。
3.4 医疗机构托管养老机构
养老机构产权所有者将养老机构整体或医疗服务部分的经营管理权交由具有较强经营管理能力,并能够承担相应经营风险的医疗机构进行有偿经营。在明晰养老机构所有者、经营者债权关系基础上,医疗机构指派专业的运营团队进行日常经营管理,并通过委派负责人和法人代表进行医院化管理、派驻医疗和护理人员、提供专业医疗培训、远程医疗会诊等途径,将医疗资源融人养老服务,从而实现医养融合。例如,利川市福利院和兖州区社会福利中心是此种运营模式的代表。
兖州区社会福利服务中心将经营管理权全部交给兖州区中医院,中医院作为经营主体在服务中心大胆借用医院的管理模式,在养老院设置了医疗中心,注重提升养老院整体护理专业水准,对于负责日常照料的工作人员全部聘用护理
专业的大专毕业生,实现了护理、预防、治疗、康复的全面整合。
3.5 医疗机构开办养老机构
有条件的医疗机构独立或与社会资本合作开办医养融合型养老机构,充分发挥医疗机构优质医疗资源在养老方面的溢出效应,将医疗、护理、保健、康复、营养、心理等医疗服务纳入养老机构日常工作范畴。同时,将医院健全的运营管理体系、先进的信息化系统、积极向上的文化等融人养老机构,让老人享受无缝隙衔接的高层次的健康养老服务。例如,大连市中心医院、重庆医科大学附属第一医院、深圳市罗湖区人民医院已作出尝试。
重庆医科大学附属第一医院兴建的青杠老年护养中心,共开设养老床位3000张,医疗床位1000张,中心依托重庆医科大学附属第一医院,组建了一支由医师、护师、营养师、社工师、心理咨询师、护理员、志愿者等组成的专业化、高品质医疗照护团队,并且建立了完善的内部循环转区机制:养老区一慢病康复区一医院本部一养老区,保证中心的老人可以享受到集医疗、护理、养老、康复于一体的综合养老服务。
3.6 医疗机构转型老年病专科医院或医养融合型养老机构
病源少、床位闲置多或经营不善的医疗机构,结合自身
实际和区域养老资源分布进行新的规划和定位,通过结构调整、功能改造、身份变更等方式,将闲置的医疗资源转变为医养融合型养老资源,从而更好地统筹区域内医疗和养老资源,增强区域内养老服务能力,开辟一种“医养融合、以养促医”的转型发展方式。例如,让北医院是其典型代表之一。 让北医院是隶属大庆油田矿区服务事业部的二级医院。近年来,由于辖区居民大量减少,医院的医疗收入持续减少,医院结合自身和当地实际情况,作出向老年关怀医院转型发展的决定,投资1000余万元将住院楼改建为3个老年治疗养护区、1个老年康复养护区和1个老年康复活动大厅,正式转型为“医养结合”模式的老年关怀医院。医院转型成效显著,自2011年5月以来,医院共收治老年患者1852人次,业务收入每年以200万元的幅度增长,其中,2013年达到1884万元,出院患者增加171人次,床位使用率同比增长 6%。

