冷、热疗法（下）——热疗法
2016-08-13
冷、热疗法
--是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
热疗法
目的
* 目的
1.促进炎症的消散和局限
-机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强
-炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限 2.减轻疼痛
-机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。 3.减轻深部组织充血
-机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。 4.保暖与舒适
-机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适
-适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者
禁忌
* 禁忌
-未明确诊断的急性腹痛
热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险 -面部危险三角区的感染
因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症 各种脏器出血
热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血 -软组织损伤或扭伤的初期(48h内)
热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛 其它
（1）心、肝、肾功能不全者 （2）皮肤湿疹
（3）急性炎症 牙龈、中耳、结膜炎 （4）孕妇
（5）金属移植物部位 （6）恶性病变部位 （7）麻痹、感觉异常者慎用
热疗的应用方法分为干热法和湿热法两种。
干热法有热水袋、烤灯、电热垫、水热毯、化学加热袋等 湿热法有热敷、热水坐浴、热水浸泡等
热水袋的使用
调节水温 一般:60～70℃;1000-1500ml.对老年人·小儿·昏迷·用热部位知觉麻痹，麻醉未清醒者应调至:50℃
【注意事项】
-经常检查热水袋 有无破损、是否配套
-连续使用热水袋保暖者，每30 min检查水温一次，及时更换热水。 -炎症部位热敷 热水袋灌水1/3满 -特殊患者 以防烫伤
-加强巡视 定期检查局部皮肤，必要时床边交班
烤灯的使用
【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长 暴露患处，体位舒适
-调节灯距、温度 灯距为30～50cm，温热为宜 -前胸、面颈照射 应戴有色眼镜或用纱布遮盖 -时间 20～30min 【注意事项】
-根据治疗部位选择不同功率灯泡
-眼内含有较多的液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。因此前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖
-意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者，治疗时应加大灯距，防止烫伤 -红外线多次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素沉着
热湿敷
【目的】解痉、消炎、消肿、止痛
涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单 -敷布浸入热水(50～60℃)，拧干，抖开 -敷布敷于患处,上盖棉垫
-3～5min更换一次敷布,时间15～20min 【注意事项】
-热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度 -面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒
