战、高热，很快出现
神志淡漠、嗜睡、血压下降、眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜
上有小的、白色发亮的圆形隆形，诊断为 A．革兰染色阳性细菌败血症 B．革兰染色阴性细菌败血症 C．真菌性败血症 D．压氧菌败血症 E．脓毒败血症
121．男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍
白，查体：BP8／6KPa，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立
体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为 A．肝破裂 B．脾破裂 C．小肠破裂 D．胰腺损伤 E．左侧结肠破裂
122．男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤
部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见
网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为 A．12％，浅Ⅱ° B．16％，浅Ⅱ° C．18％，浅Ⅱ° D．18％，深Ⅱ° E．20％，深Ⅱ°
123．女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医
院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检
查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有
散在点状高密度影，应 考虑为 A．脑震荡 B．弥漫性轴索损伤 C．脑挫裂伤 D．脑内血肿 E．脑干损伤
124．男，32岁，因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后1天
时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀，出现进行呼吸困难，切口敷料呈 红色，颈部肿胀，应立即 A．予以吸氧 B．静注氢化可吸松
C．吸氧，同时加用毛地黄制剂 D．拆开缝线，止血
E．剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，如无改善，应立即气管切 开
125．女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查
见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺
呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不 宜
A．清除呼吸道分泌物 B．镇静止痛 C．应用抗生素 D．牵引固定 E．胸带固定
126．男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后
缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常 人，其最可能的诊断是
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A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．胃溃疡 D．十二指肠溃疡 E．胃癌
127．女性，56岁，左乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而
来诊。体格检查：左乳外上象限扪及一6cmx4cmx3cm大小的肿物，固
定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨
上淋巴结肿大，约2cmx1cm大小，经其他各项检查，该患者被确诊为 乳癌，应属于哪一期 A．0期 B．Ⅰ期 C．Ⅱ期 D．Ⅲ期 E．Ⅳ期
128．男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡
病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡
餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为 A．食管炎 B．食管静脉曲张 C．贲门失弛缓症 D．食管癌 E．食管平滑肌瘤
129．男性，2D岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，
途中呕吐一次，约50ml，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑
色，量不多。体格检查：血压12／8KPa，脉搏100次／分，右下胸部
肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性
穿刺抽到不凝血2ml，x线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x线平片未 见异常，该患者可能的诊断是 A．肝破裂伴胆道出血 B．脾破裂 C．十二指肠破裂 D．胃破裂
E．肋骨骨折伴胸部损伤出血
130．男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来
常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中
度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及
振荡声，则该患者最可能的诊断为 A．十二指肠球部溃疡 B．胃窦癌 C．瘢痕性幽门梗阻
D．肠系膜上动脉压迫综合症 E．十二指肠肿瘤
131．男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、
消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显
压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切 除术应包括下述范围，除了 A．右半横结构 B．升结肠 C．盲肠 D．左半横结肠
E．长约15~20cm的回肠末段
132．女性，48岁，反复中上腹痛5年来，近两年疼痛加重，仰卧时
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更明显，止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出
现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳
痛。实验室检查：WBC为7．2×109/L，中性粒细胞0．80，血淀粉酶
300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声
影，胰管直径1．0cm诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为
A．调节饮食，以低脂饮食为宜 B．镇静止痛 C．中医中药治疗 D．口服降糖药 E．手术疗法
133．女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，
并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉
搏125次／分，血压10．67／8KPa，则该患者最可能的诊断是 A．急性胆囊炎 B．肝脓肿
C，急性梗阻性化脓性胆管炎 D．急性胰腺炎 E．胆道蛔虫症
134．一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊，查体见：左肘部肿
胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手
部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症 A．肱动脉损伤 B．尺神经损伤 C．正中神经损伤 D．骨化性肌炎 E．缺血性肌挛缩
135．一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部
疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X
线检查未见异常影像，则最可能的诊断是 A．肘部软组织挫伤 B．肘关节脱位 C．肩关节脱位 D．桡骨小头本脱位 E．腕关节脱位
136．一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体
温39．8℃，脉搏115次／分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲
位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊 断是
A．化脓性膝关节炎 B．膝关节结核 C．类风湿性关节炎 D．急性骨髓炎 E．蜂窝织炎
137．男性，32岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧
鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑 可能为 A．颅前窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅后窝骨折 D．筛板骨折 E．颞骨岩部骨折
138．男性，65岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天
10支，胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大
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小肿块，呈分叶状，边
缘不光滑，有毛刺；纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治 疗不正确 A．手术治疗 B．单纯化学治疗
C．手术治疗+术后化学治疗 D．手术治疗+放射治疗 E．以手术为主的综合治疗
[A3／A4型题]
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供
的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一
个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有
时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来 回答问题。
女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温
37．8℃，之后体温一直未降，反而上升至39．2℃，脉搏130次／
分，且较弱，烦躁不安、谵妄。
139．该患者可能并发了 A．术后呼吸困难和窒息 B．喉返神经损伤 C．手足抽搐 D，甲状腺危象 E．喉上神经损伤
140．为预防上述并发症的发生，关键在于 A．使基础代谢率降至正常范围才施行手术 B．术中一定要滴注抗生素 C．术前一定要预防性使用抗生素
D．术前要消除病人的顾虑和恐惧心情 E．以上各项都对
141．治疗措施如下，哪项不宜
A．口服复方碘化钾溶液3~5nd，紧急情况下可用10％碘化钠5~10ml
加入10％葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注 B．氢化可的松每日200~400mg，分次静脉滴注 C．用冬眠合剂2号半量，肌肉注射 D．吸氧以减轻组织缺氧 E．10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射
女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹
部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，
体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。
142．应考虑为 A．克隆氏病 B．肠结核 C．阑尾炎 D．结肠癌 E．盆腔炎
143．于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口
跳痛，查体，T38．5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色 液体渗液，估计是并发了 A．切口感染 B．腹膜炎 C．粪瘘 D．阑尾残株炎 E．粘连性肠梗阻
144．应如何处置
A．剪去缝线，扩大切口，排出脓液
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