六合区2012年农村公路大中修工程项目 高程检测表
承包单位: 合同号: . 监理单位:江苏兆信工程咨询监理有限公司 编 号: . 桩号 或点号
前视读数 (m) 实测高程 (m) 设计高程 (m) 高差 (㎜) A-4-2 备注 后视读数 仪器高度 (m) (m) 测量: 复核: 日期:
六合区2012年农村公路大中修工程项目
承包单位 合同号 监理单位 编 号
建 筑 材 料 报 验 单
Ａ－5 致（试验监理工程师） ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：１、材料出厂质量保证书 ２、材料自检试验报告 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（用在何工程或部位） 本批材料数量 试样来源 承 包 人 的 试 验 取样方式 试样数量 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 预计材料进场日期 致（承包人） ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日 由承包人呈报二份，审批后，监理组留一份，退承包人一份。
六合区2012年农村公路大中修工程项目
承包单位 合同号 监理单位 编 号
进 场 设 备 报 验 单
Ａ－6 致（道路、结构监理工程师） ： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日 设备名称 规格型号 数 量 进场日期 技术状况 拟用何处 备 注 附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。 致（承包人） ：以上设备，经查验 1、 性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由承包人更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备） 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师： 年 月 日 由承包人呈报二份，审批后，监理组留一份，退承包人一份。
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承包单位 合同号 监理单位 编 号
分 包 申 请
Ａ－7 致总监理工程师 ： 我请求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行，请予审查批准。 承包人： 年 月 日 附件：分包单位资质、资信登记、经验、能力、信誉、财务、生产设备 主要人员经历、分包合同文本等资料 分包单位名称 项目号 分包工程 名 称 单位 分包人姓名 数量 单价 分包金额 占合同价的% 收取管理费用% 合 计 分包工程开工日期： 驻地监理工程师审查意见： 分包工程预计竣工日期： 驻地监理工程师 ： 年 月 日 总监理工程师审查意见： 总监理工程师： 年 月 日 指挥部审批意见： 业主代表： 年 月 日 本表一式四份经业主审批审查同意后，作为“分包许可证”，业主、行管办、总监办、承包人各一份
