1．辨生理病理
生理一时性气逆而作，无反复发作史，且无明显兼证者，属暂时的生理现象，无需治疗。病理若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在其他急慢性病证过程中，因外感、饮食、情志、脏腑功能失调等原因而发，可视为呃逆病证，当辨证论治。2．辨虚实寒热
?呃逆初起，响声响亮，气冲有力，连续发作，脉弦滑者，多属实证；?呃声时断时续，呃声低长，气出无力，脉虚弱者，多为虚证；?呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，面青肢冷，舌苔白滑，多为寒证；?呃声响亮，声高短促，胃脘灼热，口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，舌苔黄厚，多为热证。3．辨病情轻重
老年正虚，重证后期，急危患者，呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，是元气衰败、胃气将绝之危候。（二）治疗原则理气和胃、降逆止呃
临证时首先要分清虚实寒热，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。对于重危病证中出现的呃逆，急当救护胃气。
