性链球菌、金葡菌、大肠杆菌。
6丹毒:是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
7下急性蜂窝组织致病菌多为溶血性链球菌,金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他链球菌等.丹毒致病菌乙型溶血性链球菌
1脓毒症:感染引起的全身炎症反应,体温、呼吸、循环有明显改变。菌血症:脓毒症的一种,即培养检出病原菌者。
2静脉导管感染、肠源性感染是重要的潜在全身感染途径。
3肠源性感染:肠道是人体中最大的“储菌所”和“内毒素库”,健康情况下,肠粘膜有严密的屏障功能,严重创伤时肠粘膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而致肠源性感染。是重症病人感
染的来源。
4G-杆菌导致脓毒症:①休克发生早持续时间长②“三低现象”低温、低白细胞、低血压。③较少出现转移性脓肿。
5金葡菌的脓液呈黄色,粘稠,转移性脓肿多见于金葡菌感染;溶血性链球菌脓液较稀薄可呈血水样,是急性蜂窝织炎、丹毒常见致病菌,感染易扩散,甚至脓毒症;厌氧菌脓液有特殊的恶臭味。 破伤风
1典型症状:在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)、阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,以此为表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。相应出现的症状是:张口困难、蹙眉、口角下缩、颈部强直、头后仰;角弓反张或侧弓反张;膈肌受影响则面唇青紫,通气困难,呼吸暂停。
2预防:创伤后早期彻底清创改善局部循环是预防破伤风发生的关键。被动免疫法:注射破伤风抗毒素(TAT)
3治疗:清创(即清除内毒素来源)、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅预防并发症。
195热力烧伤
1烧伤:由热力所引起的组织损伤统称烧伤。 2烧伤严重性分度:①轻度烧伤:II°烧伤面积9%以下。②中毒烧伤:II°烧伤面积10%-29%,或III°烧伤面积不足10%。③重度烧伤:烧伤总面积30-49%;或III°烧伤面积10-19%;或II°、III°烧伤面积虽不到上述百分比但已发生休克等并发症呼吸道烧伤或有较重的复合伤。④特种烧伤:烧伤总面积50%以上;或III°烧伤20%以上;或已有严重并发症。
3烧伤深度的识别:Ⅰ、浅Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ.①Ⅰ度烧伤:仅伤及表皮浅层生发层健在,再生能力强,表面红斑状,干燥,烧灼感,3~7天脱屑痊愈,短期内有色素沉着,无瘢痕②浅Ⅱ烧伤:伤及表皮的生发层、真皮乳头层,局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱创面红润、潮湿、疼痛明显.上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件(汗腺、毛囊)的上皮增生.③深Ⅱ烧伤:作及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ和Ⅲ之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝但常有瘢痕增生④Ⅲ度烧伤:是全皮层烧伤甚至达到皮下,肌肉或骨骼,创面无水疱,呈蜡样或焦黄色甚至甚至炭化,痛觉消失,局部温度低皮歧凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管.因皮肤及其附件,己全部烧毁,无上皮再生的来源,必需靠殖皮而愈合.

