会议材料之三
呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理
北京协和医院 吴涛
为预防医院内感染的发生，在临床将治疗和护理病人时用过的仪器、器械，根据其受污染的危险程度分为三类。即高度危险性器械、中度危险性器械、低度危险性器械。呼吸治疗设备属中度危险性器械。此类器械主要指不直接进入无菌组织和血管，但与粘膜接触或进入机体与外界相通的管道的医疗器械。如：麻醉设备、呼吸治疗设备等。要求：达到高水平消毒。
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：
（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试、储存→发放）
一、回收
（一）使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
（二）使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）。
1、携带已消毒的管道至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管道。
2、更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工作人员及病房医生或护士同时操作。
3、危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。手动复苏器辅助通气，必须由病房医生和护士操作。
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会议材料之三
4、操作前戴口罩、帽子及无菌手套。 5、湿化罐内加入蒸馏水至标记处。
6、迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低温报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。
7、将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸
（一）戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
（二）呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器为一次性使用）。
三、初步消毒处理
（一）根据需浸泡物品的污染程度配置消毒液。
（二）加热导线浸泡于上述消毒液中，注意导线头终端带电极处勿浸泡。
（三）呼吸机的传感器属精密配件，小心轻放于75%酒精中浸泡60分钟（注意电极端勿浸泡）。之后取出自然晾干备用。
（四）加热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电及端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗消毒
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（一）湿化罐及管道按要求插入清洗消毒柜之喷枪上。 （二）小接头整齐倒置于清洗消毒柜之储物筐内。
（三）关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
（四）回收的呼吸机机身，电源线，氧气、压缩空气管道均用含氯消毒液擦拭，之后再以清水擦拭一遍，面板用75%酒精擦拭。电源线，氧气，压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上。
（五）清洗消毒过程结束，蜂鸣声响1-2分钟绿灯亮后关闭电源，开启柜门戴无菌手套取物。
（六）清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水份，并将柜门打开晾干30分钟，待水份完全蒸发后关闭柜门。消毒柜外壁每天用软布擦拭，为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂。
五、烘干
（一）洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内。 （二）关好烘干箱门，开启电源，待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源。
（三）戴无菌手套将物品自烘干箱内取出，放置于36寸无菌包布内包好备用。
（四）烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净，保持清洁光亮。
六、组装、调试、储存
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（一）操作前洗净双手，戴帽子及无菌手套。
（二）将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上。
（三）根据呼吸机的不同品牌型号，按各自说明书调试正常。并用无菌纱布将管道头终端包好，以防污染。覆盖呼吸机罩，出示“已消毒”标记，并注明消毒日期，按照消毒时间顺序先后码放备用。
（四）备用管道按要求组装后，装入储存袋内封口，注明消毒日期，按时间顺序码放于储存柜内备用（有效期暂定15天）。 七、发放
病房需用呼吸机，由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房，进行床旁二次调试，并做好记录。
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