工程设计变更联系单（施工单位用）

工程设计变更联系单

工程名称：

编号：

致： （监理单位名称） ：

由于 原因，兹提出 等设计变更建议，具体详见附图所示，请予以审核。

附图：

施工单位负责人：

日 期： 监理单位意见：

监理单位负责人： 日 期： 设计单位意见：

设计单位负责人：

日 期： 建设单位意见：

建设单位负责人： 日 期： 注：本表一式四份（施工、监理、设计、建设单位各一份）。