荚膜的生物学意义：（1）抗吞噬，抗有害物质损伤作用（2）粘附作用（3）抗干燥 鞭毛：细菌的运动器官
鞭毛的生物学意义：（1）与细菌的运动有关（2）与细菌致病性有关（3）有较强的抗原性（称为鞭毛抗原或H抗原），可用于有关细菌的鉴定、分型和分类
菌毛：许多阴性菌和少数阳性菌菌体表面存在比鞭毛更细、更短的丝状物，称为菌毛。 菌毛分类：【普通菌毛】长0.2-2μm，遍布菌体表面，可达数百根，能与宿主细胞表面的特异性受体结合。【性菌毛】仅见于少数阴性菌。带有性菌毛的称为F+，F+菌可通过接合向F-菌传递细菌毒力及耐药性等性状。
芽胞：在一定条件下，某些细菌能在菌体内部形成一个折光性较强的圆形或椭圆形小体，称为内芽胞，简称芽胞，是细菌的休眠体。
芽胞的生物学意义：（1）抵抗力极强（2）在自然界中可存活几年或几十年（3）杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌 (4)芽胞是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。
第二节细菌的生长繁殖与培养
细菌代谢产物：致热源/热原质、毒素与侵袭性酶（本质为细菌细胞壁的脂多糖）、色素、抗生素、维生素
细菌生长繁殖的条件：营养物质、酸碱度、温度、气体
分类：专性需氧菌（eg.结核杆菌）、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌（只能在无氧环境中发酵）
细菌的繁殖方式：无性二分裂，20-30min一代
细菌群体生长4期：1.迟缓期 2.对数期（研究细菌的生物学性状应选用对数期） 3.稳定期 4.凋亡期
培养基：基础培养基、营养培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基、专用培养基 3物理态培养基：液体、固体、半固体培养基
第四节细菌的感染与抗细菌免疫
细菌感染来源：外源性感染（主要来自：病人、带菌者、病畜和带菌动物）、内源性感染（主要来自人体内寄居的正常微生物群和潜伏于体内的病原菌。 细菌传播途径：水平、垂直 细菌感染类型：隐性感染、显性感染
临床常见的全身感染：(1)毒血症：病毒侵入宿主后，只在机体局部生长繁殖，病原菌不进入血液循环，如白喉、破伤风等（2）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血液中生长繁殖，只是短暂、一次性通过血液循环达到体内适宜的部位后再进行繁殖致病（3）败血症：致病菌侵入血流后，在血中大量繁殖并产生毒性产物，引起严重的全身性中毒症状（4）脓毒血症
5
带菌状态：有时宿主在显性或隐性感染后，致病菌并未立即消失，而在体内继续存留一定时间，与机体免疫力处于相对平衡的状态，行成带菌状态，该宿主成为带菌者。带菌者特征：吴明显临床症状，但不断或间歇排除致病菌，成为重要的传染源之一。 细菌的致病机制：与侵袭力、产生的毒素有关
侵袭力：致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的侵袭性物质主要有：菌毛和非菌毛粘附素。 毒素：内毒素、外毒素
内毒素与外毒素主要区别
区别要点 来源 存在部位 化学成分 稳定性 抗原性
外毒素
阳性菌及部分阴性菌产生 活菌分泌或少数菌体崩解后释放
蛋白质
不稳定，加热60-80℃，30min迅速破坏 刺激机体产生高浓度抗毒素；可经甲醛脱
毒成类毒素
毒性作用 强，对组织器官有选择性毒害作用，引起
特殊的临床表现
第十二章常见致病细菌
第一节致病球菌 葡萄球菌属
代谢与培养：在血平板上，菌落周围形成完全透明的溶血环，为β溶血。 抵抗力：抗干燥、耐热、耐盐、易产生耐药性
致病物质：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮脱落毒素、毒性休克综合症毒素、耐热核酸酶
所致疾病：【化脓性感染】特点：浓汁黄色粘稠，病灶界限清楚，多呈局限性。【毒素性疾病】（1）食物中毒（2）烫伤样皮肤综合征（3）毒性休克综合症
链球菌属
6
内毒素 阴性菌
菌体细胞壁组分，细菌裂解后释放
脂多糖LPS
稳定，160℃ 2-4h才破坏 弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛处理不行程类毒素 作用大致相同，引起发热、白细胞
数量变化、感染性休克等
致病物质：M蛋白（与人心肌、肾小球基底膜有共同抗原表位，可通过免疫交叉反应导致损伤，与某些超敏反应的发生有关。侵袭性酶（透明质酸酶、链激酶、链道酶）
所致疾病：化脓性疾病（有脓液稀薄、易扩散的特点）。毒素性疾病（猩红热）。链球菌超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎、免疫复合物型肾小球肾炎） 病原学检测：抗O试验（常用于风湿热和急性肾小球肾炎的辅助诊断）
防治原则：机型咽峡炎和扁桃体炎病人应及时治疗，并彻底治愈，以防发生超敏反应。治疗A群链球菌引起的感染时，首选药物为青霉素G。
奈瑟菌属
传播途径：认识唯一的自然宿主，主要通过性接触和产道传播。也可经其他接触传播，如污染的卫生用具等。
防治原则：婴儿出生时，均用1%硝酸银溶液滴眼，以预防新生儿患淋球菌性结膜炎。
第二节致病杆菌 埃希菌属 埃希菌属与人的关系：人类和动物肠道的重要正常菌群、某些血清型可引起人类肠胃炎、在卫生环境和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标、分子生物学和基因研究的常用材料。
致病物质：大肠埃希菌引起的感染主要有肠道外感染和肠道感染。
我国卫生标准：规定每1000ml饮用水中大肠菌群数不得超过3个；每100ml瓶装水、果汁、饮用水中大肠菌群数不得超过5个。
沙门菌属
与革兰阴性菌生化反应和抗原构造相似。
所致疾病：【伤寒与副伤寒（肠热症）】，引起两次菌血症。【食物中毒】【败血症】 病原学检测：1.标本：第一周取外周血液，第二周取粪便或尿液，全程均可取骨髓。2.肥达试验：辅助诊断肠热症。
志贺菌属
在我国菌痢常见的病原菌为福氏志贺菌和宋内氏志贺菌。
致病物质：【菌毛】【内毒素】脓血粘液便、肠功能紊乱、肠蠕动失调和痉挛【外毒素】神经毒性、细胞毒性、肠毒性
所致疾病：急性痢疾（常见发热、腹痛、里急后重、脓血便）、中毒性痢疾 免疫性：SIgA的作用，病后免疫期短，也不巩固。
病原学检测：标本取病人或带菌者新鲜粪便，取用药前的粘液脓血便。
厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 形态结构：菌体呈鼓槌状，繁殖体为革兰染色阳性。 抵抗力：芽胞抵抗力强
7
致病物质：主要是外毒素，包括破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素。破伤风痉挛毒素是其主要致病物质，该毒素是一种神经毒素，阻止抑制性神经介质的释放，导致肌肉持续强烈收缩，经甲醛处理可制成类毒素。
所致疾病：伤口的厌氧环境是破伤风感染的重要条件。发病后典型体征：面肌痉挛造成牙关紧闭、苦笑面容，颈部、背部肌肉持续性肌肉痉挛引起角弓反张， 免疫性：主要由抗毒素发挥中和作用。
非特异性治疗：伤口处理（用H2O2清洗伤口，防止创口产生厌氧环境）、抗菌治疗 8：平时预防幼儿注射百白破，成人注射破伤风类毒素。紧急预防注射破伤风抗毒素TAT获得被动免疫。
其他常见致病杆菌
种属名 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌（最剧烈毒物） 主要生物学特征 革兰阳性，有芽孢 革兰阳性，有芽孢、鞭毛 第三节致病螺菌
弧菌属
形态结构：弧状货都点状，格兰阴性。菌体一端有一根较粗的单鞭毛，运动活泼。 代谢与培养：营养要求不高，耐碱不耐酸。
致病物质：霍乱肠毒素（目前已知泄毒素中最为强烈的毒素），引起霍乱，病人出现剧烈腹痛、呕吐、腹泻。
防治原则：及时补充液体和电解质，防止大量失水导致低容量休克、酸中毒。
致病放线菌 分枝杆菌属
分枝杆菌属是一类营养要求较高的细长略弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。细胞壁富含脂质，又称抗酸菌。阳性，红色。
代谢与培养：专性需氧，营养要求高，生长缓慢，粟米大小菌落。呈乳白色或淡黄色，干而粗糙，不透明，许多菌落聚集一处成花菜状。
变异性：减毒菌株用于制备预防结核病的卡介苗BCG。
抵抗力：三抗三不抗：1.抗干燥抗酸碱抗染料 2.对温热、紫外线、75%乙醇敏感。 致病物质：结核分枝杆菌无侵袭性酶，不产生内毒素与外毒素。
所致疾病：1.原发感染：常见于儿童，称为原发综合症。随着特异性免疫的产生，90%以上的原发感染可经纤维化或钙化自愈。但病灶内仍有一定量的结核分枝杆菌长期潜伏，潜伏的结核分枝杆菌不但能刺激机体产生免疫，也可作为以后内源性感染的来源。 2.原发后感染：常见于成人
8
致病性 坏死损伤。引起气性坏疽 产神经外毒素
免疫性：结核分枝杆菌为兼性胞内寄生菌，抗结核免疫主要为以T细胞介导的免疫为主。抗结核免疫属于有菌免疫，即只有当结核分枝杆菌或其组分在体内存在时才有免疫力，反之起免疫也随之消失。
病原学检测：结核菌素皮肤试验：是应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌是否存在IV型超敏反应的一种皮肤试验。
防治原则：主要按我国计划免疫程序接种卡介苗BCG进行特异性预防。
第五节支原体、衣原体、立克次体、螺旋体
支原体
支原体是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物。
代谢与培养：能在无生命培养基中繁殖的最小微生物，营养要求比一般细菌高。
致病性：【肺炎支原体】引发原发性非典型性肺炎【溶脲脲原体】是人类泌尿生殖道常见的病原体之一。
衣原体
衣原体是一类寄生在真核细胞内、有独特发育周期，可通过虑菌器的原核细胞型微生物。 致病性：【沙眼衣原体】沙眼、性病淋巴肉芽肿【肺炎衣原体】是呼吸道疾病的重要病原体，主要引起青少年急性呼吸道感染。
螺旋体
Fontana镀银染色呈棕褐色。
梅毒分三期：一期：主要表现为外生殖器无痛性硬性下疳
二期：主要表现为全身皮肤黏膜出现梅毒疹、淋巴结肿大，伴有骨、关节、眼及其他脏器病变。
三期：器官肉芽肿样病变
9
