4.胸部叩诊音
4.1.清音（肺野）
4.2.浊音（肝脏和心脏相对浊音界） 4.3.实音（肝脏和心脏绝对浊音界） 4.4.鼓音（胃泡区） 六、肺界的叩诊 1.肺上界叩诊
2.肺下界及肺下界移动度的叩诊 七、听诊 1. 注意事项 2.正常呼吸音 2.1.气管呼吸音 2.2.支气管呼吸音 2.3.支气管肺泡呼吸音 2.4.肺泡呼吸音
【见习方法】示教、分组练习、模拟人肺脏听诊。 【计划学时】2学时
见习四、心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊
【目的要求】
掌握心脏视诊、触诊、叩诊的检查顺序、方法和内容，能准确地叩出心界；掌握第一与第二心音的产生机理、鉴别要点；掌握杂音听诊要点，正确辨别收缩期及舒张期杂音。
熟悉心音分裂、额外心音的听诊特点；熟悉心脏杂音发生的机理和临床意义。 了解心脏视诊内容；了解心音增强或减弱的临床意义。 【见习内容】
一、心脏视诊
1.胸廓外形、心前区形态
2.心尖搏动 位置、范围、强度、速率和节律 3.心前区其他部位搏动 二、心脏触诊 1.方法 2.内容
2.1.心尖搏动 注意其位置、范围（以多少厘米直径表示）、强度、速率和节律 2.2.心前区其他部位搏动
2.3.心前区震颤（猫喘） 部位和时间
三、心脏叩诊 1.手法、顺序 2.正常心浊音界
3.心浊音界改变及其临床意义 四、心脏听诊
1.心脏瓣膜听诊部位和顺序
二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区
2.心率
3.节律 4.心音
4.1.第一心音与第二心音的比较 4.2.心音的改变 4.3.心音分裂
5.额外心音 收缩期额外音、舒张期额外音 6.杂音
6.1.杂音产生的机理 6.2.杂音听诊的要点
6.3.常见的心脏杂音 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损的杂音特点
【见习方法】 示教、分组练习、模拟人心脏听诊 【计划学时】2学时
第五节 腹部评估
【目的要求】
掌握腹部触诊的方法及注意事项；掌握腹部紧张度、压痛及反跳痛、液波震颤的检查法及临床意义；掌握腹部肿块的触诊法和临床意义；掌握肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及其异常的临床意义；掌握移动性浊音和叩击痛的检查法和临床意义；掌握肠鸣音的发生机制、增强或减弱的临床意义；掌握腹部常见病变的体征。
熟悉腹部范围及分区，腹部外形检查法，腹部膨隆、凹陷的临床意义；熟悉腹壁皮肤改变、腹壁静脉曲张、疝、蠕动波的临床意义；熟悉正常腹部能触到的脏器；熟悉腹部的叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、膀胱的叩诊；熟悉震水音的检查法及临床意义。
了解腹部血管杂音的临床意义。 【教学内容】
一、腹部范围及分区
二、腹部视诊 腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤改变、腹壁静脉、脐的状态、疝、蠕动波、腹部搏动
三、腹部触诊 触诊方法和注意事项；腹壁紧张度、压痛及反跳痛；腹部包块、液波震颤的检查法及临床意义；肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的触诊法及其异常的临床意义；正常腹部能触到的脏器
四、腹部叩诊 腹部叩诊音，肝脏、胃泡鼓音区、脾脏、膀胱、腹水的叩诊，肝区、肾区叩击痛
五、腹部听诊 肠鸣音，震水音，血管杂音 六、腹部常见病的体征。
【教学方法】 课堂讲授、多媒体视频课件、模拟人腹部触诊训练、见习 【计划学时】讲授4学时，见习2学时，共6学时
见习四 腹部评估
【目的要求】
掌握腹部的检查方法。 熟悉腹部的正常表现。
【见习内容】
一、腹部的标志、区域或划线 1.体表标志
2.分区法 九区分法、四区分法、七区分法 二、腹部检查：
1.视诊 腹部外形、大小、对称、腹式呼吸情况、肚脐情况、测量腹围。 2.触诊：
2.1.触诊注意事项 2.1.1.病人的体位 2.1.2.医生的位置 2.1.3.触诊的技巧
2.2.练习腹部各种触诊法 2.2.1.浅部触诊法
2.2.2.深部触诊法 ①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③ 深压触诊法 ④ 冲击触诊法⑤波动感 ⑥振水声 ⑦反跳痛
3.叩诊：
3.1.肝区的叩诊 3.2.肝浊音界的叩诊 3.3.移动性浊音检查 4.听诊：肠鸣音
【见习方法】示教、分组练习 【计划学时】2学时
第六节 生殖器、肛门、直肠评估
【目的要求】
了解男性外生殖器的检查方法和内容，了解肛门和直肠的检查方法和内容。 【教学内容】
男性外生殖器的检查方法和内容。肛门和直肠的视诊、触诊方法及内容。 【教学方法】
自学
第七节 脊柱与四肢评估
【目的要求】
掌握杵状指、匙状指的特点及临床意义。
熟悉脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛的检查法及临床意义。 了解四肢形态异常、运动功能障碍的临床意义。 【教学内容】
脊柱弯曲度、活动度、叩击痛及压痛的检查法及其异常的临床意义。四肢形态异常及运动障碍的临床意义。 【教学方法】
自学
第八节 神经系统评估
【目的要求】
掌握运动功能检查方法及临床意义；掌握浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征、Lasegue征的检查法及临床意义；掌握神经系统常见疾病的体征。
熟悉脑神经检查及感觉功能检查的方法及其异常的临床意义。 了解自主神经功能检查法及临床意义。 【教学内容】
一、十二对脑神经的检查方法及临床意义
二、感觉功能检查 浅感觉、深感觉、皮质感觉的检查方法；感觉神经损害的定性和定位诊断。
三、运动功能检查 随意运动与肌力、肌张力、不随意运动、共济运动的检查方法；运动神经损害的定性和定位诊断
四、神经反射 浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征及Lasegue征的检查方法、异常表现的临床意义
五、自主神经功能检查 检查方法及临床意义 六、神经系统常见疾病的体征
【教学方法】课堂讲授、多媒体视频课件、见习 【计划学时】讲授4学时，见习2学时，共6学时
见习五 神经系统评估
【目的要求】
掌握神经系统的检查方法及其临床意义。 熟悉神经系统检查内容。 【见习内容】
一、颅神经检查 二、运动功能检查 1.肌力检查 2.肌张力检查
三、感觉功能检查 1.浅感觉检查 2.深感觉检查 3.复合感觉检查 四、神经反射检查 1.浅反射检查 2.深反射检查 3.病理反射检查 4.脑膜刺激征
五.植物神经功能检查
【见习方法】示教、分组练习 【计划学时】2学时
