2010年病理科第一次三基三严考试试卷2
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一．A2题型
(共20题,,共20分)
1．在病原因子和机体反应功能的相互作用下，脏器和组织功能、代谢和结构的变化 A．病因 B．发病机制 C．病理变化 D．临床表现 E．并发症
2．一慢性萎缩性胃炎患者，内镜活检组织作病理HE切片观察发现胃窦部粘膜上皮转变为含有杯状细胞和潘氏细胞的高柱状上皮细胞，可诊断为： A．鳞状上皮化生 B．肠上皮化生 C．代偿性增生 D．软骨化生 E．激素性增生
3．女，24岁，腋窝淋巴结肿大约半年，手术切除。手术标本为直径约2cm的卵圆形淋巴结，切面大部为淡黄色、质软、易碎的坏死灶。镜下检查，坏死灶为红染的、颗粒状、无结构的物质，坏死灶周围可见类上皮细胞和多核巨细胞。以上所描述的坏死是 A．缺血所致的凝固性坏死 B．免疫反应所致的纤维蛋白样坏死 C．胰腺炎所致的脂肪坏死 D．结核病所致的干酪样坏死 E．感染所致的液化性坏死
4．病毒性肝炎患者肝脏活检显示光镜下肝细胞弥漫性细胞胀大，胞浆淡染、清亮，核稍大，肝窦变窄，紊乱，可诊断为 A．细胞水肿 B．透明变性 C．脂肪坏死
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D．脂肪变性 E．液化性坏死
5．男．39岁，汽车司机，8年前曾诊断为动脉粥样硬化．3年前开始间歇性心前区疼痛，发作时不能活动，胸闷、气短。近半年发作频繁，发作时间延长，含服硝酸甘油后疼痛缓解慢。昨日因酒后与同事吵架，突然倒他，口吐白沫，呼吸、心跳停止死亡。根据上述资料，该患最可能的死亡原因是 A．心肌硬化 B．脑出血 C．冠状动脉猝死 D．卒中 E．肥厚性心肌病
6．26岁，全身大关节游走性疼痛3年，近来心悸气短，近2月双下肢水肿，颈静脉怒张，双下吱凹陷水肿、肝右肋下3cm，左房室瓣区可闻及双期杂音，最正确的诊断是 A．风湿性心脏病左房室瓣狭窄 B．左房室瓣关闭不全 C．左房室瓣狭窄 D．心力衰竭
E．风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄，合并右心衰竭
7．患者，男，62岁，干咳、痰中带少许血丝1年多。患者自幼吸烟，每天2～3盒。体格检查：左胸廓饱满，左胸腔穿刺抽出血性胸腔积液57.3ml。X线示左下肺周边一3cm×5cm大小、边界毛糙的致密阴影。其诊断最可能为 A．肺结核 B．肺脓肿 C．支气管扩张症 D．周围型肺癌 E．肺动脉栓塞症
8．男性，40岁患者，一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性肿块，质硬，应首先考虑下列哪种疾病？ A．淋巴瘤 B．淋巴结结核 C．鼻咽癌颈淋巴结转移 D．胃癌颈淋巴结转移 E．肺癌颈淋巴结转移
9．女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(十)；诊断应首先考虑 A．肺结核 B．支气管扩张症?
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C．慢性文气管炎 D．慢性肺脓肿? E．先天性肺囊肿?
10．一男孩出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织中查不到mIg阳性细胞，无生发中心，扁桃体小，血清中IgG,IgA,IgD含量极低，T细胞功能正常。该疾病是 A．Bruton(慢连无丙球血症) B．Ig缺陷，伴IgM增高 C．Ig重链缺乏
D．婴儿暂时性低丙球血症 E．常见多变型免疫缺陷
11．一般在移植的数天或数月后发生，主要由细胞免疫反应引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。这种移植排斥反应的类型是 A．GVHD B．急性排斥 C．慢性排斥 D．超急排斥 E．以上都不是
12．患者，男性，48岁，因患胃癌，行手术切除，HE染色切片中见癌细胞弥漫性浸润于黏膜下层及肌层，有大量淡蓝色、无结构的物质，其中漂浮小堆癌细胞，部分癌细胞核偏于一侧，胞质内亦有上述物质。该病例应诊断为 A．未分化癌 B．髓样癌 C．硬癌 D．黏液腺癌 E．低分化腺癌
13．患者，男性，36岁。反复上腹部疼痛伴反酸、呕逆3年多，曾3次呕血。近半年上腹饱胀，消化不良。钡餐检查显示：胃窦小弯侧见一龛影，突出于胃轮廓之外，边缘光滑，龛影回部有黏膜水肿线，邻近黏膜呈放射状均匀纠集。该患者可能的诊断为： A．慢性萎缩性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 C．慢性胃溃疡 D．溃疡型胃癌 E．慢性肥厚性胃炎
14．患者，女性，45岁。上腹饱胀不适5年，偶有上腹部轻微疼痛。胃镜检查见：胃窦部黏膜灶性变薄，灰白色，取黏膜组织显示胃粘膜固有腺体有缩小和减少，并常伴有肠上皮化生。该病例应诊断为
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A．急性单纯性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 C．慢性肥厚性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．慢性滤泡性胃炎
15．患者男性儿童，6岁，发热1日，反映迟钝、手脚变凉一小时入院，入院后血压进行性下降，抢救无效死亡。血培养有革兰氏阴性杆菌生长，尸检发现部分肠道呈滤泡性肠炎改变，其余脏器无特殊。该患儿最可能的诊断是 A．中毒型细菌性痢疾 B．肠结核 C．细菌性食物中毒 D．伤寒 E．急性肠炎
16．患者男性，45岁。因甲状腺肿大而入院。手术切除后见种块呈圆形，直径2.5cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，并有出血、坏死和钙化。镜下见：有较多乳头，乳头上皮呈多层，核染色质少，毛玻璃状，有刻沟。间质见有砂粒体。你认为该病应考虑为： A．甲状腺滤泡癌 B．甲状腺髓样癌 C．甲状腺乳头状癌 D．甲状腺腺瘤 E．结节性甲状腺肿
17．患者男性，4岁，临床表现为血尿，伴红细胞管型。中度蛋白尿。肾活检提示快速进行性肾小球肾炎。请问，新月体性肾小球肾炎可以是下列哪种疾病的继发改变？ A．败血症 B．原发性高血压 C．慢性肾盂肾炎
D．亚急性细菌性心内膜炎 E．系统性红斑狼疮
18．患者张X，男，58岁，左腰背部疼痛伴血尿两月。X片提示左肾上级占位。肾活检提示，光镜下见大量异型细胞，细胞呈立方或矮柱状，呈乳头状排列，乳头中轴间质内常见砂砾体和泡沫细胞，并发生水肿。该患者最有可能的诊断是 A．肾透明细胞癌 B．肾乳头状癌 C．肾嫌色细胞癌 D．肾母细胞瘤
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