一些新出现的或原因不明的疾病，能有效的识别其危险因素，有助于迅速进行公共卫生干预。2样本量相对于队列研究小，因此相对省力，省钱，省时，并且易于组织实施。3适用于多种暴露因素与某一种疾病关联的研究，也可以进行多种因素间交互作用的研究。4不仅应用于疾病的探讨，还适用于研究药物不良反应，疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等。缺点：1不适用于研究人群中暴露比例很低的因素2易发生各种偏倚（选择，信息，混杂）尤其难以避免回忆偏倚，选择偏倚。3难以确定暴露与疾病的时间先后顺序，无法直接得出因果联系的结论。4不能直接计算疾病率，只能估计相对危险性。 病例对照的四大因素：人群，对照，病例和暴露
新发病例比现患病例好：1回忆暴露及暴露与疾病的时序关系更明确。2新发病例与现患病例暴露分布没有差别，也可用现患病例3研究先天畸形和某些非致死性慢性病。如肥胖，糖尿病用现患病例。4死亡病例省时省钱很快可以提供研究线索。
19临床疗效研究具有：随机化的原则，对照的原则，盲法原则，重复原则，偏倚少
20诊断试验的概念：指应用各种实验，医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。广义的诊断试验指临床上所采用的各种实验室检查，仪器诊断以及病史，体检所获得的各种临床资料等。评价指标:真实性通过灵敏度和假阴性率，特异度和假阳性率，约登指数，符合率等评价。灵敏度又称真阳性率，实际有病而被该诊断试验正确地判断为有病的百分比。假阴性率又称漏诊率，实际有病而被该诊断试验错误的判为无病的百分比。特异度指实际无病而被该诊断试验正确的判断为无病的百分比。假阳性率指实际无病而被诊断试验错误的判为有病的百分比。可靠性通过变异系数（所测指标的标准差与均数之比，比值越小，可靠性越好）符合率（又称准确度，当某实验是在做定性测定时，同一批研究对象两次诊断结果均为阳性与均为阴性的人数之和占所有受检人数的比率。）评价 ，实用性评价（诊断方法是否简单实用，能否迅速用于临床等）
21病因的概念:指那些能使人群发病概率增加的因素，当其中的一个或多个因素不存在时，人群中发生该种疾病的几率下降。
21因果推断的逻辑方法1假设演绎法，2MILL准则包括以下逻辑推理方法：求同法，求异法，共变法，类推法，排除法。
22疾病与因素关联的形式：虚假关联，间接关联，因果关联。因果关联的推断标准：关联的强度，时间顺序，特异性，剂量反应关系，因素与疾病分布的一致性，关联的生物学合理性，关联的可重复性，实验证据，相似性。 23徇证医学的概念狭义是指徇证临床实践，强调医生在临床工作中应根据最佳的研究证据，结合自己的临床经验，医疗条件及病人的情况与选择，制定合理的诊治方案。广义的概念包括一切医疗卫生服务的询证实践，强调在制定宏观医疗卫生决策时遵循研究证据的重要 性和必要性。
24.患病率与发病率区别：1.患病率分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和而发病率的分子为一定时期暴露人群中某病的新发病例。2.患病率是由横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
25.患病率用途：对于病程短的疾病价值不大，对于病程长的一些慢性病流行状况能提供有价值的信念，反应某地区人群对某病的疾病负担程度。可依据患病率合理规划卫生设施人力资源。
26.描述性研究的了类型：个例调查；病例报告；病例分析。
1.个例调查：描述性研究，指对个别发生的病例及周围环境进行的流行病学调查。
目的及用途：1.对病历的调查，调查患者发病的经过，从而采取紧急措施。2.总结疾病分析特征。3.核实诊断并进行指导。4.掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。
2.病例报告：临床上某些罕见病例的或少数病例进行研究的主要形式也是唯一方法。 目的及用途：1发现新的疾病或提供病因线索。2.阐明疾病和治疗的机制。3介绍疾病不常见的表现。
3.病例分析：临床医生最熟悉的临床研究方法，它对一组相同疾病患者的临床资料进行整理，统计，分析并得出结论。
目的及用途：1.分析某疾病的临床表现特征。2，评价某种治疗的预防措施的效果。3促使临床工作在实践中发现问题，提出新的病因假设和探索方向。
计算题：（每题15分，共30分）
1．下表是传染性单核细胞增多症（IM）与淋巴细胞白血病之关系研究的实例资料，请对该资料进行分析并对其关系做出结论。（注：可信区间的计算可只列出公式并代入数字）。
附表 IM与淋巴细胞白血病之关系的研究
淋巴细胞白血病人 对照 IM（+） IM（-） IM（+） 15 35 IM（-） 60 40
2. 在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。
附表 糖尿病的筛检试验
糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 65 263 328 阴性 5 247 252 合计 70 510 580
1．（1）x=（b-c）/（b+c）=（35-60）/（35+60）=6.58 （3分）
(2) OR=c/b=60/35=1.71 （3分） (3) OR95%CI?OR(1?1.96/x2)2
2
2
?1.71(1?1.96/6.58) （3分）
(4) AFe=(OR-1)/OR×100%=42% （3分）
结论:淋巴细胞白血病与传染性单核细胞增多症有关，淋巴细胞白血病中归因于传染性单核细胞增多症的部分为42%。（3分）
2．灵敏度=92.86%(2分),假阳性率=7.14%(1分),特异度=48.43%(2分),假阴性率=51.57%(1分),约等指数=41.29%(2分),阳性似然比=1.80(2分),阴性似然比=0.147(2分),一致性=53.79%(2分)。
结论: 该试验灵敏度较高,特异度一般,误诊率较高,一致性一般(1分)。
计算题：（每题15分，共30分）
1．在一项吸烟与肺癌关系的研究中，获得以下资料，请对其进行分析并解释结果。 附表 吸烟与肺癌关系的病例对照研究
病例 对照 合计 吸烟 688 650 1338
不吸烟 21 59 80 合计 709 709 1418
2． 为评价吸烟与高血压病之间的因果关系，假设某研究者选择了吸烟与不吸烟的健康者各1000名追踪观察，5年内吸烟者中共有60人发生高血压病，而不吸烟者中共有30人发生高血压病。试问该研究是什么研究方法？试分析吸烟与高血压病之间的关系。
1．（1）x=（ad-bc）n/ [（a+b）（a+c）（c+d）（b+d）]=（688×59-650×21）×1418/[1338×80×709×709]=19.1 （3分）
(2) OR=ad/bc=688×59/650×21=2.97 （3分） (3) OR95%CI?OR(1?1.96/x2)2
2
2
?2.97(1?1.96/19.1) （3分）
(4) AFe=(OR-1)/OR×100%=66.3% （3分）
结论:吸烟与肺癌有显著性关联，关联强度值为2.97, 吸烟者中肺癌的发生归因于吸烟的为66.3%。（3分）
2．该研究为前瞻性队列研究。(2分)
吸烟者中5年的高血压发病率(Ie)=60/1000=6%；(2分) 非吸烟者中5年的高血压发病率(Io)=30/1000=3%；(2分) 吸烟与高血压的关联强度指标: RR=Ie/Io=6%/3%=2； (3分) AR= Ie-Io=6%-3%=3%； (3分) AR%=(RR-1)/RR=(2-1)/2=50%。 (3分)
计算（每题10分，共50分）
2、某县1970年有平均人口100万，假定该县1970年共有A病易感者平均人口50万人，当年共发生A病病例1000例，同年100人死于该病。请计算该县1970年A病发病率、死亡率。 3、为评价试验A的真实性，得表1资料：
（1）计算试验A的灵敏度及特异度。 表1 试验A与标准试验检测结果 （2）用试验A在患病率为30%的1000人 群中进行筛检，假如某人试验阳性，其患病的概率是多少？
2、该县1970年A病发病率=1000/500，000×10000/万=20/万（5分） 该县1970年A病死亡率=100/1000，000×10000/万=1/万 （5分）
3、 （1）试验A的灵敏度=80/（80+20）×100%=80% (2分)
试验A的特异度=180/（180+20）×100%=90% (2分)
（2）患病概率=患病率×灵敏度/[患病率×灵敏度+（1-患病率）患病率×（1-特异度）=30%×80%/[30×80%+（1-30%）×（1-90%）]=77.4% (6分) 计算题（80分）
5. 为了研究吸烟与肺癌之间的关系，有人调查了649例肺癌病人，其中有647人吸烟，同时调查了649名健康人中有622人吸烟，请问： ①这是哪种类型的流行病学研究方法？请写出其名称。
②请将资料整理列表并进行分析（要求写出公式并代入数字）。(15分)
7.在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出结论。(10分)
附表 糖尿病的筛检试验
糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 65 263 328 阴性 5 247 352
+ — 合计 试验A
标准试验 + 80 20 100
— 20 180 200
100 200 300 合计
