附件2
浙江省建筑业类企业
定期检查表
企业名称： 资质资格类别：□建筑业
□监理 □招标代理 □造价咨询 □质量检测
填表日期：
浙江省建设厅制
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填表说明
1、本表格必须如实填写，内容完整。
2、本表格中涉及的数据是指企业法定统计数据。
3、“资质等级及证书号码”栏中须详细填写本企业主项资质和所有增项资质，以及取得上述各项资质的时间。
4、一人同时注册多项执业资格的应按实际注册情况填写，即注册了几项，则在注册执业资格人员栏目中就应填写几栏。
企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业此次所填报《浙江省建筑业类企业定期检查表》中的全部数据，以及我在此所做的声明都是真实有效的。我知道虚假的声明和虚报数据是严重的违法行为，此次定期检查本企业提供的所有情况如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） 年 月 日 2
建筑业企业 定期检查表
企业名称 详细地址 资质等级 （含各项资质情况及其核准时间） 企业性质 注册资金 法定代表人 技术负责人 中级以上职称技术经济管理人员 代表性工程情况 （名称，主要考核指标，开竣工时间及其质量验收备案情况） 联系电话 邮政编码 万元 人 证书副本数量 净资产 联系电话 职 称 项目经理（注册建造师） 万元 人 机械设备总功率 近三年最高年度工程结算收入 年 万元 工作年限 其他注册执业资格人员 人 项目经理及其他注册执业资格人员情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 姓名 身份证号码 项目经理及其他注册执业资格类别 证书号码 注：此表中项目经理及注册执业资格人员情况可复制加页 3
建筑业企业 定期检查表续表
近一年内是否存在以下违法违规和市场不良行为 不良行为 超越本企业资质等级或者以其它企业的名义承揽工程，或允许其它企1 业或个人以本企业的名义承揽工程。 与建设单位或者企业之间相互串通投标，或者以行贿等不正当手段谋2 取中标。 3 将承包的工程转包或者违法分包。 4 无正当理由放弃中标。 5 违反国家工程建设强制性标准。 6 恶意拖欠聘用人员工资。 隐瞒或者谎报、拖延报告工程质量安全事故或者破坏事故现场、阻碍7 对事故调查。 建设工程项目部实际到岗人员与经备案建设工程合同人员名册严重8 不符，或项目部关键岗位人员经常不在岗的。 未依法履行工程质量保修义务或拖延履行保修义务，造成严重后果9 的。 10 瞒报、虚报、拖延或拒报建筑业法定报表。 11 工程所在地建设行政主管部门依法确定的其他不良行为。 12 违法、违规和违反规定的其他行为 其他需要说明的问题： 序号 是 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 否 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 企业自查结论 □合格 □不合格 盖章 年 月 日 设区市建设行政主管部门检查结论 □合格 □不合格 盖章 年 月 日 县级建设行政主管部门检查结论 □合格 □不合格 盖章 年 月 日 省级建设行政主管部门检查结论 □合格 □不合格 盖章 年 月 日
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