［12］，且NGAL 水平随着肾功能的减退而升高，与sCr 呈正相关，与GFR 呈负相关。因此，NGAL 可以预测2 型糖尿病患者肾功能的损伤程度。Thrailkill 等［13］发现1 型糖尿病女性患者尿NGAL 水平远高于男性患者，推测雌激素可能对NGAL 在肾小管上皮细胞或尿道上皮细胞的表达发挥调节作用，女性糖尿病患者可能更易受高血糖的负面影响。随访1 型糖尿病肾病患者4 年［14］，尿NGAL 的升高水平与GFR 的降低无关，经多因素分析后发现尿NGAL 并不适用于评价1 型糖尿病肾功能损伤患者的预后情况。Nielsen 等［15］的研究结果支持这一观点。
3．2 狼疮肾病 随访狼疮肾病成年患者发现［16］，尿NGAL是优于抗dsDNA 抗体滴度的狼疮肾病诊断指标，其AUCROC值达0．76。当尿NGAL 临界值为13．6 ng /mL 时，诊断敏感性和特异性分别为89%、72%。在狼疮肾病患儿中发现尿、血浆NGAL 水平随着肾病活动性的增强而升高，但血浆NGAL 的变化差异无统计学意义。因此，尿NGAL 是狼疮肾病活动性的可靠的预测因子。与成人不同的是，儿童的尿NGAL 升高主要发生在狼疮肾病的前3 个月内［17］，这可能提示狼疮肾病患者NGAL 水平分布与年龄有关。
3．3 其他 尿NGAL 可作为IgA 肾病小管间质性损伤的早期诊断指标［18］。在药物损伤导致的慢性小管间质性肾炎中，尿NGAL 优于尿mAlb，α1-MG 等标志物，能更好地反映肾功能损伤程度。在常染色体显性多囊肾病中，检测尿NGAL 浓度能够评估肾脏病变严重程度［19］。
4 、NGAL 和心肾综合征
心肾综合征( cardio-renal syndromes，CRS) 是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱，即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全，死亡率高，共分为5 个类型。Alvelos等［20］发现血NGAL 诊断1 型CRS 的AUCROC 达0．93，以170ng /mL 为临界值时，敏感性和特异性分别为100%、86．7%。因此，作为肾损伤的早期诊断指标，密切监测NGAL 水平，有利于临床医生正确评价CRS 中的肾功能损伤程度，并及时采取干预治疗，减少并发症的发生。已有学者提出，可联合应用生物学标志物NGAL 和B 型钠尿肽( BNP) 共同诊断CRS，以改善患者预后，降低死亡率。 5、肾脏疾病的疗效指标
有研究发现，NGAL 可以反映血管球性肾炎等肾脏疾病的临床疗效［21］。如: 高血压慢性肾病患者服用ARB 类降血压后，尿NGAL 水平显著降低。另外，NGAL 还应用于评估不同治疗方案的肾功能临床试验中。如: 在一项研究手术期间静脉点滴碳酸氢钠对心脏术后患者肾功能影响的随机双盲临床试验中，尿NGAL 作为评价肾功能的终点指标［22］。
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