如何施救药物中毒

2026/4/26 5:26:04

5.2 模型的求解

微分方程(1)是可分离变量方程,容易得到

x(t)?1100e??t (3)

表明胃肠道中的药量x(t)随时间单调减少并趋于0。为了确定?,利用药物吸收

?=(In2)/5=0.13863的半衰期为5h,即x(5)?1100e?5??x(0)/?21100得/2,(1/h)。

将(3)代入方程(2),得到一阶线性微分方程,求解得

y(t)?1100???t??t(e?e) (4) ???表明血液系统中的药量y(t)随时间先增后减并趋于0。

为了根据药物排除的半衰期为6h来确定?,考虑血液系统只对药物进行排除的情况,这时y(t)满足方程

dy???y,若设在某时刻?有y(?)?a,则dt。 y(t)?ae??(t??),t??。利用y(??6)?a/2,可得?=(In2)/6=0.1155(1/h)

将?=0.1386和?=0.1155代入(3),(4),得(t的单位:h;x,y的单位:mg)

x(t)?1100e?0.1386t (5) y(t)?6600(e?0.1155t?e?0.1386t) (6)

5.3 结果分析

用MATLAB软件对(5),(6)作图,得图1.

12001000800x,y/mgx(t)600400y(t)20000510t/h152025

图1 胃肠道中药量x(t)和血液系统中药量y(t)

根据假设4,孩子的血液总量为2000ml,出现严重中毒的血药浓度100?g/ml和致命的血药浓度200?g/ml分别相当于血液中药量y达到200mg和400mg。由图1看出,药量y在约2h达到200mg,即孩子到达医院时已经出现严重中毒;如不及时施救,药量y将在约5h(到医院后3h)达到400mg。

由(6)容易精确地算出孩子到达医院时血液中药量y(2)=236.5mg,而计算药量达到400mg的时间(记作t1),则需要解非线性方程

6600(e?0.1155t1?e?0.1386t1)?400,用MATLAB软件计算可以得到t1=4.87h。

由图1还可以看出,血液中药量y(t)达到最大值的时间约在t=8h,即到达医

t2?院后6h,其精确值可由方程(2)或解(4)计算,记作t2,

In(1??/6?)=7.89h,

???且y(t2)?442.1mg。

六.解决方案

根据模型计算的结果,如不及时施救,孩子会有生命危险。根据调查,如采用口服活性炭来吸附药物的办法施救,药物的排除率可增加到?的2倍,即

0.2310。让我们计算一下,采用这种施救方案血液中药量y(t)的变化情况。 设孩子到达医院时刻(t=2)就开始施救,前面已经算出y(2)=236.5,由(2),(3),新的模型为(血液中药量记作z(t))

dz??x??x,t?2,x?1100e??t,z(2)?236.5 (7) dt仍是一阶线性微分方程,只不过初始时刻为t=2,当?=0.1386(不变)而?=0.2310时,(7)的解为

z(t)?1650e?0.1386t?1609.5e?0.2310t,t?2 (8) 用MATLAB软件对(8)作图,如图2.

12001000800x,y,z/mgx(t)600400z(t)200y(t)00510t/h152025

图2 施救后血液系统中药量z(t)(活性炭吸附法)

由图2可看出,施救后血液中药量z(t)达到最大值的时间约在t=5h,即到达医院施救后3h,其精确值可由(8)算出,记作t3,且z(t3)=318.4mg,t3=5.26h,远低于y(t)的最大值和致命水平。

图2还表明,虽然采用了口服活性炭来吸附药物的办法施救,血液中药量z(t)仍有一段时间在上升,说明用这种方法药物的排除率增加还不够大。不妨计算一下,如果要使z(t)在施救后(t?2)立即下降,排除率?至少应该多大。

z(t)在t=2取得极大值,相当于t=2时(7)式满足

dz?(?x??z)t?2?0 (9) dtt?2由(5)算出x(2)?833.7,再利用前面已有的z(2)?236.5和??0.1386,立即得到??0.4885,约为原来(人体自身??0.1155)的4.2倍。

如果采用体外血液透析的办法,药物排除率可增加到??0.1155?6?0.693, 血液中药量下降更快,根据此时?的值重新求解(7):

z(t)?275e?0.1386t?112.3e?0.6930t,t?2 (10) 并用MATLAB软件作图:

12001000800x,y,z/mgx(t)600400y(t)200z(t)00510t/h152025

图3 施救后血液系统中药量z(t)(体外透析法)

由图3可看出,z(t)在进行透析后,药量下降速度很快,说明用这种方法药物的排除率增加大;但是体外透析存在一定的危险性,所以临床上究竟是否需要采用这种方法,应由医生综合考虑并征求病人和家属意见后确定。


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