前半年院感工作的总结。包括全院重点部门的专项检查住院病人的前瞻性研究医疗废物的检查全院手卫生专项检查、全院消毒管理、无菌技术的专项检查、多重耐药菌监测、消毒药械、一次性医疗用品的专项检查。对医务人员的针刺伤的管理逐步实行程序化、规范化发布了前10位抗生素耐药情况。全院内进行多重耐药菌专项的讲座同时院感科也提出加大考核力度我科的工作量加大对于下半年度的工作安排主要是在保持常规工作有条不紊进行的前提下要求各个科室结合自己的实际制定的感染管理制度请监控医生和监控护士参与院感检查工作。 2、科长补充提出要求各病区的速干手消毒液需开领用单统计领用数量。针刺伤的处理流程希望各护士长传达下去。 3、院长听取了科长的汇报和各位委员的提议后指出院感工作的重要性和艰巨性对于院感考核要严抓不懈。可以让监控医生、监控护士参与到院感的月考核中。要求广大医护人员切实做好手卫生。关于医护人员针刺伤的问题请院感科制定制度规范流程落实下去。 光华中西医结合医院 医院感染管理科 2010-7-7 2011年2月医院感染委员会会议记录 时间2011年2月9日下午1时30分 地点医院二号楼五楼第一会议室 参加人员顾雯烨、张戎、王炜、何青青、马丹军、何东仪、胡小雪、段申群、王薇萍、袁长福、欧阳桂林、杨晓凌、施春香、郭艳明、翟伟韬、唐蓓青、徐雪亮、马晓昀、陶德忠、秦立新、范士森 会议内容 顾院
长根据卫生局有关文件精神和上海市院内感染质量控制中心关于《医院感染管理规范》的要求为了加强医院感染管理有效预防和控制医院感染的发生保障医疗安全我院应积极配合和指导临床科室加强控制院感的工作。下面请院感科王炜主任发言。 王炜科长对2010年院感工作做一次总结今年的感染工作做一次工作计划。国家卫生部在短时间内发文两次外科手术部位感染预防与控制技术指南导管相关感染预防与控制技术指南导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南及超级细菌、多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱-内酰胺酶细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠肝菌科细菌等。说明控制院感的重要性。处理措施1、加强医务人员手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》2、严格实施隔离措施3、遵守无菌技术操作规程加强多重耐药菌检测工作提高临床微生物实验室的检测能力避免滥用抗生素经验使用抗生素在3-5天使用后无明显疗效应停药或换药。关于院感工作手册的使用科主任与分管小组的医生按手册的要求操作。如无执行应予从考核和处罚。 感染管理科2010年度工作总结2010年我们紧紧围绕“患者安全”这个主题切实开展医院感染的预防与控制工作全年共接受上级行政部门及执法监督部门工作检查2次对于提高院内感染工作的质量管理起到了督促的作用同时也提高了自我监控管理意识确保医疗安全。
在院感委员会的直接领导和全院院感小组成员的共同努力下我们圆满的完成了2010年医院感染管理工作计划。现将本年度院内感染管理工作情况总结如下 一、感染管理科在2009年年末制定了2010年院感工作计划 在院领导对感控工作的重视下根据《医院感染管理办法》及卫生部2009年发布的医院感染6个新规范和相关SOP的内容及规章制度的要求坚持以制度管事执行2010年院感工作计划。 二、加强对科室感控小组工作的督导 为使感控工作能够真正起到实效本年开始要求科室制定年度工作计划每季度至少一次对科内成员进行院感知识培训同时进行医院感染病例登记、抗菌素使用率登记及职业暴露登记年终由科室先进行科内感控工作总结然后集中开会解决院感管理过程中存在的问题问题以便安排下一 年度的重点工作。 三、控制医院爆发感染的发生: 1、医院感染病例监控提示今年我院未发生医院感染爆发流行。医院感染率1-11月控制在1.42漏报率6.06。 2、消毒隔离监控 本年度空气培养合格率100、医务人员手卫生合格率97、物体表面合格率100、医用器材合格率100.00、消毒液合格率100、紫外线合格率100、血液透析液合格率100、无菌物品合格率100.00。 3、4月份接受长宁区CDC所对我院消毒效果监测采样24份均符合消毒卫生标准。全年接受院感质控专家2次检查给我们提出的宝贵意见已经成为我们平时管理工作注意靶点。 4、根据实际工作情况调整
了生物监测项目空气、物表、手普通科室由每月一次调整为每季一次。 5、重点关注及监测对手术室、供应室院感流程规范制度的执行。 6、强化了对临床科室院感管理小组工作的检查院感病例的上报病生物培养异常上报做到及时发现医院绿脓杆菌感染病例2次流行迹象采取隔离消毒措施防止医院感染的流行暴发。 7、 加强医务人员的职业卫生安全防护教育减少医务人员的职业暴露发 生指导医务人员职业暴露防护和暴露后的处理今年未发生职业暴露事件。 8、对临床医务人员使用皂液及酒精擦手液消耗量进行统计以督促临床手卫生情况的改善要求每床日数皂液消耗量≥10ml 临床科室使用量均达标说明在去年我院开展“百日手卫生活动”后今年各科室皂液消耗量较去年明显上升说明临床医务人员的感控意识正在自觉执行。 四、抗菌药物使用情况检查 1、手术科室抗生素的手术室带入率符合要求能够达到100Ⅰ类切口的围手术期抗生素用药时间相比去年同期明显缩短但仍部分病例gt72小时需强化围手术期的抗生素管理 2、类内科在病原学检查送检率方面高于其他科室内科对于抗生素使用指征掌握相对严格骨科部分病历存在抗生素使用指征不明确的问题经整改后情况已明显好转。 五、病原菌的分布及耐药情况 1-10月份最常见的病原菌依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等。中段尿感染大肠埃希氏菌的比例最高。革兰阴性杆菌药敏结果显
